Диария: Причини

Патогенеза (развитие на заболяването)

Диария се казва, че се случва, когато честотата на изпражненията е повече от три пъти на ден или теглото на изпражненията е повече от 200 g на ден. Консистенцията на изпражненията е намалена. Причината често са бактериални инфекции, но има и множество различни заболявания (вж. По-долу), които също могат да бъдат диария като симптом. Патогенезата варира в зависимост от точната причина. Например инфекциозен диария води до хиперсекреция (повишена секреция на жлези) в тънко черво (секреторна или ексудативна диария), докато различни малабсорбционни заболявания (лактазна дефицит, цьолиакия) водят до осмотична диария. В допълнение към тези форми има и диария, причинена от нарушения на моториката (разстройства на движението на стомашно-чревния тракт), която се появява главно след операция на стомашно-чревния тракт (стомашно-чревния тракт), но също и в синдром на дразнимото черво (IBS).

Етиология (причини)

Генетична тежест

  • Генетични заболявания
    • Абеталипопротеинемия - рядко, автозомно-рецесивно нарушение на липидния метаболизъм, характеризиращо се с дефицит на аполипопротеин В48 и В100; това води до малабсорбция (нарушение на усвояването на храната)
    • Синдром на Cronkhite-Canada (CCS) - синдром на стомашно-чревна полипоза (полипи в стомашно-чревния тракт), който освен клъстерната поява на чревни полипи, води, наред с други неща, до промени в кожата и кожните придатъци като алопеция (коса загуба), хиперпигментация и нарушения на образуването на ноктите; Симптомите се появяват едва след петдесетгодишна възраст; първоначалните симптоми включват водна диария (диария), загуба на вкус и апетит, необичайна загуба на тегло и хипопротеинемия (намалени нива на протеини в кръвта); спорадична поява
    • Дефекти на йонния канал като дефект на Na / H канала.
    • муковисцидоза (муковисцидоза) - генетично заболяване с автозомно доминантно наследство, характеризиращо се с образуване на секрети в различни органи, които трябва да бъдат укротени.
    • Множествена ендокринна неоплазия (МЪЖЕ) - генетично заболяване с автозомно доминантно наследство, водещо до различни доброкачествени и злокачествени тумори; се разделя на МЪЖЕ 1 и МЪЖЕ 2; МЪЖЕ 1 е предимно тумори на хипофизата и панкреаса, МЪЖЕ 2 е карцином на щитовидната жлеза и феохромоцитом.

Поведенчески причини

  • Хранене
    • Недостиг на микроелементи (жизненоважни вещества) - вж. Профилактика с микроелементи.
  • Консумация на стимуланти
  • Психо-социална ситуация
    • Остър и хроничен стрес
  • разслабително зависимост (зависимост от лаксативи).

Причини, свързани с болестта

Кръв, хемопоетични органи - имунната система (D50-D90).

  • Хипогамаглобулинемия - дефицит на имуноглобулини характеризиращи се с имунодефицити.

Ендокринни, хранителни и метаболитни заболявания (E00-E90).

  • Амилоидоза - извънклетъчни („извън клетката“) отлагания на амилоиди (устойчиви на разграждане) протеини) че може олово да се кардиомиопатия (сърце мускулна болест), невропатия (периферна нервната система заболяване) и хепатомегалия (черен дроб разширяване), наред с други условия.
  • Захарен диабет
  • Дефицит на дизахаридаза - дефицит на ензима, който разцепва два-захаридите.
  • Базедовата болест (хипертиреоидизъм).
  • Болест на Адисън (надбъбречна недостатъчност)
  • Тиреотоксикоза - обостряне на кризата на хипертиреоидизъм, което е остро животозастрашаващо поради своите симптоми.
  • Синдром на Золингер-Елисън - обикновено се намира в панкреаса (панкреаса) новообразувание, което произвежда увеличено гастрин и се проявява главно с често повтарящи се пептични язви (язви) в горната част на стомашно-чревния тракт.

Кожа и подкожно (L00-L99).

  • Болест на Валдман (истинска чревна лимфангиектазия) - вродена или придобита дилатация на лимфната система съдове с увредени лимфен дренаж.

Инфекциозни и паразитни болести (A00-B99).

  • Остри инфекциозни гастроентерит (стомашно-чревни влияние), напр. ротавирусна инфекция
  • Амебична дизентерия (тропична чревна инфекция).
  • Campylobacter инфекция - Campylobacter са най-често срещаните бактериални агенти на повръщане диария.
  • Cryptosporidium
  • Цитомегаловирус (CMV)
  • Диабетна диария - последица от променена подвижност на тънките черва с последователна дисбиоза (бактериален свръхрастеж и миколонизация).
  • Инфекция с Escheria coli - бактериална гастроентерит.
  • Глардиаза - заболяване, причинено от биччетата Giardia intestinalis (генотип А и В).
  • Анкилостома
  • Индуцирана от ламблия диария - диарийно заболяване, причинено от протозойните Giardia lamblia.
  • Легионелоза - инфекциозно заболяване, причинено от бактерията Legionella pneumophila, обикновено възникващо в края на лятото и есента; симптомите са главно пневмонии (бял дроб инфекции).
  • Листериоза - инфекциозно заболяване, причинено от бактерията Listeria monocytogenes и се проявява главно в отслабена имунна система.
  • Микобактерии
  • Опортюнистична инфекция при ХИВ или други имуносупресивни заболявания.
  • Псевдомембранозен ентероколит/ псевдомембранозен колит - възпаление на лигавицата на дебелото черво, което обикновено се появява след прием антибиотици; причината е свръхрастеж на червата с бактерията Clostridium труден.
  • Salmonella инфекция (салмонела гастроентерит).
  • Синдром на токсичен шок (TSS) - сериозно инфекциозно заболяване, причинено от ентеротоксина на бактерията Staphylococcus aureus; наблюдавано е главно по време на използване на тампони, но също и след инфекции на хирургични рани
  • Вирусен хепатит (възпаление на черния дроб).
  • Вирусна инфекция - особено с ротавирус.
  • Yersinia

Черен дроб, жлъчен мехур и жлъчка канали - панкреас (панкреас) (K70-K77; K80-K87).

уста, хранопровод (хранителна тръба), стомах и червата (K00-K67; K90-K93).

  • Анален инконтиненция (фекална инконтиненция) - невъзможност за задържане на изпражненията.
  • апендицит (апендицит).
  • Автоимунна ентеропатия - нарушения в чревния тракт поради образуване на автоантитела срещу чревна тъкан.
  • Бактериални инфекции - причинени главно от бактерии Стафилокок ауреус, Campylobacter намлява Salmonella.
  • Бактериален свръхрастеж или неправилно население на червата (дисбиоза).
  • Улцерозен колит - хронично възпалително заболяване на червата.
  • Чревни инфекции, неуточнени
  • Нарушения на чревната моторика - нарушения в неволевите движения на червата за транспортиране на храна.
  • Чревна стеноза (стесняване)
  • Двоеточие полипи - изпъкналости на лигавицата в областта на дебелото черво.
  • дивертикулит - възпаление на дивертикули (изпъкване на лигавицата през мускулна междина в кух орган, обикновено в двоеточие).
  • Дивертикули на тънките черва - изпъкналости на лигавицата през мускулни пролуки в кух орган, тук тънко черво.
  • Субилеус на тънките черва - разстройство на подвижността на тънко черво, което се счита за ранен стадий на илеус (чревна непроходимост).
  • Дисбактерии - бактериален свръхрастеж на червата.
  • Ентероколични фистули - необичайни връзки между тънките и дебелите черва.
  • Исхемична колит - възпаление на лигавицата на дебелото черво поради съдови оклузия на захранващите артерии.
  • колит (възпаление на червата), инфекциозно.
  • Синдром на късото черво
  • Гастроколонична фистула - необичаен канал между стомах и дебелото черво, през което могат да се преминат несмляни хранителни компоненти.
  • Микроскопичен колит или микроскопичен колит (синоними: колагенен колит; колаген колит, колаген колит) - хронично, донякъде атипично възпаление на лигавицата на дебелото черво (дебелото черво), причината за която е неясна и която е клинично придружена от силна водниста диария / 4-5 пъти дневно, също през нощта; някои пациенти страдат от коремна болка (коремна болка) в допълнение; 75-80% са жени / жени> 50-годишна възраст; правилната диагноза е възможна само с колоноскопия (колоноскопия) и поетапни биопсии (вземане на тъканни проби в отделните участъци на дебелото черво), т.е. чрез хистологично изследване (фина тъкан).
  • Болест на Crohn - хронично възпалително заболяване на червата; обикновено прогресира при рецидиви и може да засегне целия храносмилателен тракт; характерно е сегментното засягане на чревната лигавица, тоест могат да бъдат засегнати няколко чревни участъци, които са отделени един от друг със здрави участъци
  • Болест на Уипъл - рядко системно инфекциозно заболяване; причинено от грам-положителната пръчковидна бактерия Tropheryma whippelii (от групата на актиномицетите), която може да засегне различни други органични системи в допълнение към задължително засегнатата чревна система и е хронично рецидивиращо заболяване; симптоми: Треска, артралгия (болки в ставите), мозък дисфункция, загуба на тегло, диария (диария), коремна болка (коремна болка) и др.
  • Хранителна алергия
  • Проктит (ректално възпаление)
  • запек (запек) - това е парадоксална диария.
  • Синдром на дразнимото черво (IBS; Дебелото черво раздразнително).
  • Фекални инконтиненция (при по-възрастни пациенти: фекална инконтиненция) - невъзможност за задържане на чревното съдържимо, както и чревните газове произволно в ректум.
  • Тропическа ела - диария, възникваща в тропиците поради фолиева киселина намлява дефицит на витамин b12.
  • Вилулозни аденоми - доброкачествен тумор, но се дегенерира в повече от 30% от случаите и поради това винаги трябва да се абстралира.
  • Цьолиакия (глутен-индуцирана ентеропатия) - хронично заболяване от лигавицата на тънките черва (лигавица на тънките черва), което се основава на свръхчувствителност към зърнения протеин глутен.

Мускулно-скелетна система и съединителната тъкан (M00-M99).

  • Неподвижни лица - тук има така наречената парадоксална диария поради ферментация на изпражненията от бактерии.
  • Болест на Бехчет (синоним: болест на Адамантиадес-Бехчет; болест на Бехчет; афти на Бехчет) - мултисистемно заболяване от кръга на ревматичната форма, което е свързано с повтарящ се, хроничен васкулит (възпаление на съдовете) на малките и големите артерии и възпаление на лигавицата; Триадата (появата на три симптома) на афти (болезнени, ерозивни лезии на лигавицата) в устата и афтозни генитални язви (язви в гениталната област), както и увеит (възпаление на кожата на средното око, което се състои от хороидеята (хориоидеи), цилиарното тяло (corpus ciliare) и ириса) се посочват като типични за заболяването; има съмнение за дефект в клетъчния имунитет
  • Васкулитиди - възпалителни ревматични заболявания, характеризиращи се с тенденция към възпаление на (обикновено) артериалната кръв съдове (кървава диария).

Новообразувания - туморни заболявания (C00-D48).

  • Бронхиален карциноид - тумор на невроендокринната система, разположен в белите дробове.
  • Хормоноактивни невроендокринни тумори
  • Карцином на дебелото черво (колоректален рак) (парадоксална диария; редуващи се с запек/ запек).
  • Мастоцитоза - две основни форми: кожна мастоцитоза (кожа мастоцитоза) и системна мастоцитоза (мастоцитоза на цялото тяло); клинична картина на кожна мастоцитоза: Жълтеникаво-кафяви петна с различен размер (уртикария пигментоза); при системна мастоцитоза има и епизодични стомашно-чревни оплаквания (стомашно-чревни оплаквания), (гадене (гадене), изгаряне коремна болка и диария (диария)), язва болест, и стомашно-чревно кървене (стомашно-чревно кървене) и малабсорбция (нарушение на храната абсорбция); При системната мастоцитоза има натрупване на мастоцити (клетъчен тип, който участва, наред с други неща, в алергични реакции). Наред с други неща, участващи в алергични реакции) в костен мозък, където се образуват, както и натрупване в кожа, кости, черен дроб, далак и стомашно-чревния тракт (GIT; стомашно-чревен тракт); мастоцитозата не се лекува; курсът обикновено е доброкачествен (доброкачествен) и продължителността на живота нормална; изключително редки дегенеративни мастоцити (= мастоцити левкемия (кръв рак)).
  • Медуларен карцином на щитовидната жлеза - щитовидна жлеза рак произтичащи от калцитонин-продуциращи клетки.
  • Метастатичен стомашно-чревен карциноид - тумор на невроендокринната система, разположен в стомашно-чревния тракт; неговите метастази могат да причинят симптоми като диария и зачервяване
  • Соматостатином - невроендокринен тумор, който произвежда соматостатин.
  • Синдром на Върнър-Морисън (синоним: Вода Диария Хипокалемия Ахлорхидрия (WDHA) (известна също като VIPoma по отношение на вазоактивния чревен пептид) - аденом или (по-често) аденокарцином, възникващ от D1 клетките на панкреаса (панкреаса) и принадлежащ към невроендокринните тумори; придружено от тежка диария (диария;> 1 000 g тегло на изпражненията на ден) и отделянето се увеличава ензими на панкреаса и други полипептиди; спорадична поява.

Психея - На нервната система (F00-F99; G00-G99).

  • Автономна невропатия (диабет мелитус).
  • Зависимост от алкохол
  • Булимия (разстройство с преяждане)
  • Синдром на Мюнхаузен - психиатрична клинична картина, при която болестите се фалшифицират, за да се постигне вторична печалба от заболяване.
  • Паранеопластичен синдром - симптоми, които се появяват при рак, но не произхождат директно от тумора, а са признаци на хормоналния отдалечен ефект

Наранявания, отравяния и други последици от външни причини (S00-T98).

  • Остър радиационен ентероколит - възпаление на лигавицата на червата след облъчване притежава.
  • Болест на присадка срещу гостоприемник - реакция на отхвърляне на имунокомпетентната присадка срещу гостоприемника (реципиент), настъпила след трансплантация на органи.
  • Непоносимост към хистамин - хистаминът е един от медиаторите на възпалението и се съдържа също в много храни и алкохол; в случай на нарушения в разграждането на хистамин, може да се стигне до голямо разнообразие от симптоми като диария, главоболие или тахикардия (прекалено бърз сърдечен ритъм:> 100 удара в минута)
  • Хранителна алергия
  • Псевдоалергии

Лабораторни диагнози - лабораторни параметри, които се считат за независими рискови фактори.

лекарства

Замърсяване на околната среда - интоксикации (отравяния).

  • арсен
  • Хром
  • Отравяне с луковични гъби или отравяне с други гъби.
  • Органофосфатни инсектициди
  • Меркурий
  • Радиационни повреди
  • Токсини от околната среда като ciguatera в морски дарове.
    • Интоксикация от Ciguatera; отравяне на тропически риби с цигуатоксин (CTX); клинична картина: диария (след часове), неврологични симптоми (парестезии, изтръпване на устата и езика; студена болка при къпане) (след един ден; персистират дълго до години)

Други причини

  • Лимфен дренаж нарушения от страна на стомашно-чревния тракт, особено след травма или инфекция.
  • Хранително предизвикани, особено поради предозиране с сорбитол or ксилитол (захар заместители).
  • състояние след стомашна (частична) резекция - след отстраняване на части от стомах или стомаха.