Салмонелата е група от над 2000 души бактерии които са грамотрицателни, пръчковидни и активно подвижни. Те принадлежат към рода Salmonella и най-вече заразяват червата (Entereobactrericeae). Салмонелата принадлежи към зоонозите, т.е. възможно е предаване от човек на животно или обратно. Салмонелата може да се предаде и чрез инфекция с намазка. Болестите, причинени от салмонела, могат да бъдат разделени на „тифоидна салмонелоза“ и „ентерична салмонелоза“.
Тифоидна салмонелоза
Резултат: генерализирана, септична клинична картина (тежка температура и значително чувство на заболяване) Лечение: антибиотици винаги са необходими
- Са причинени от салмонела тифи паратифи (тиф / паратиф)
- Абсорбират се чрез храна / вода и проникват в лимфната система през стомашно-чревния тракт
- Инфекция чрез човешки екскрети, замърсена вода, замърсена храна
Ентерична салмонелоза
Предимно не е необходима антибиотична терапия!
- Причиняват се например от Salmonella Enteritidis или S. Tymphimurium
- Колонизирайте само червата в случай на инфекция -> диария с повръщане и треска
- Инфекция често чрез селскостопански животни
- Инфекция, но също и чрез човешки екскрети, замърсена вода, замърсена храна
През 1880 г. Робърт Кох открива патогена, причиняващ тиф треска коремни. През 1884 г. Георг Гафки за първи път успява да развъжда салмонела в културата1885 патогенът на „свинете“ холера”Е открит от Даниел Елмър Сьомга Родът Салмонела е кръстен на него.
Тифната салмонела се среща само много спорадично в Северна и Централна Европа. Те обикновено се внасят от пътници. Натрупването настъпва само при обединяване на неблагоприятни обстоятелства (напр
висока вода + високи температури + лоши хигиенни условия, например след природни катастрофи като урагани). Ентеричната салмонела, от друга страна, увеличава честотата си в световен мащаб. Най-важният източник на инфекция тук са селскостопанските животни.
Оттам патогените се предават чрез храна (сурови яйца, сурово птиче месо, мляко, миди). Често групово заболяване (напр. Семейство, столова) се причинява от съвместната консумация на замърсени продукти. Тифът салмонела има инкубационен период от 1-3 седмици.
Първият симптом е подобно на стълбище издигане треска, който първо се повишава до 39 ° C, след това до 40 ° C и накрая до 41 ° C. Освен това има коремна болка и главоболие, замаяност, подуване на далак, намаляване на бялото кръв клетки (левкопения) и забавяне на сърдечния ритъм (брадикардия). Диария (диария), вероятно с чревно кървене, може да настъпи от 3-та седмица на заболяването.
Ентеричните салмонели имат инкубационен период от 1-2 дни. Остра диария намлява треска настъпват първи. Подобрение може да настъпи в рамките на няколко дни без специфична терапия, т.е. ентеричните салмонели се самоограничават.
В случаите на масивна диария и / или повръщане, особено при кърмачета, прохождащи и възрастни хора, могат да се появят загуби на вода и електролити (загуба на телесни соли) със съответни симптоми Тифозна салмонела се открива в кръв, урина и изпражнения. Възможно е също откриване на антитела. Ентеричните Samonella се откриват само в изпражненията.
И за двата вида патогени е възможно да се култивират върху специални среди и по този начин да се открият. Това обаче обикновено отнема поне 2 дни. Тифоидната салмонела трябва да се лекува антибиотици.
Активните съставки аминопеницилин (напр. Amoxi-CT®, Амоксицилин acis®, AmoxiHEXAL®, ампицилин-ratiopharm®), флуорохинолон (напр. Ciprobay®, Avalox®, Actimax®), хлорамфеникол (например
хлорамфеникол (напр. Параксин®). В случай на инфекция с ентерична салмонела, антибиотичната терапия е необходима само в изключителни случаи (например тежки курсове и / или отслабени пациенти). Като помощна мярка трябва да се осигури достатъчно количество за пиене баланс водно-електролитния баланс.
В тежки случаи това може да се направи и чрез инфузии. Ябълков пектин (напр. Kaoprompt®) или лоперамид (например Имодиум akut®, Loperamid-Ratiopharm®) може да се приема за лечение на диария.
В случай на инфекция със салмонела, терапията е предимно симптоматична. Това означава, че лечението няма за цел да излекува болестта, а да намали симптомите, така че пациентът да има по-лек ход и по-малко дискомфорт, докато болестта отшуми сама. Това може да се постигне със салмонелозата, следователно обикновено без колебание, тъй като обикновено е безвреден и има в допълнение освен антибиотици няма ефективни лекарства, които носят със себе си дори нежелани реакции, които могат да бъдат отчасти по-сериозни от действителното заболяване и следователно обикновено не са значими за употреба. Основните симптоми на салмонелоза (салмонела ентерит) са диария и повръщане.
В резултат на това засегнатите могат да загубят значителни количества течност и електролити. По тази причина най-важната част от терапията за това заболяване е да баланс водния и минерален баланс. Пациентите се насърчават да пият много течности (много лекари препоръчват до една чаша вода на половин час!
), но кофеиновите напитки като кола или кафе трябва да се избягват, тъй като те са склонни да дехидратират тялото още повече. Най-добре е да пиете негазирана вода и чай, тъй като те са най-малко стресиращи за стомах. За да се предотврати електролитен дефицит, засегнатото лице може да приема електролитни разтвори, които се предлагат в аптеките.
В най-лошия случай в болницата могат да се прилагат както вода, така и хранителни вещества, като се използват инфузионни разтвори. Трябва да се обърне внимание и на храненето, доколкото пациентите често имат намален апетит, но е особено важно да снабдите тялото с достатъчно енергия, за да може успешно да се бори с болестта. По време на болестния период е препоръчително да следвате a диета това е възможно най-ниско съдържание на мазнини, за да не се натоварва допълнително стомашно-чревния тракт.
Добре поносими са например: Допълнителните мерки на терапия се отнасят до острите симптоми на салмонелоза. В случаи на тежки гаденеобаче могат да се прилагат капки. Ако пациентите развият треска, това също трябва да се лекува с лекарства.
Докато температурата не надвишава 39 ° C, приложението на парацетамол се препоръчва, тъй като това обикновено се понася добре от децата. Въпреки че иначе супозиториите често се използват при деца, за това заболяване трябва да се използват сокове, тъй като те са по-ефективни поради диарията. Пациентите с повишен риск са възрастни хора и кърмачета и малки деца.
Поради тяхната физически, те имат по-малко възможности да компенсират загубата на течности сами и следователно имат по-тежко протичане на салмонелоза. Имунокомпрометираните пациенти също реагират по-силно на инфекцията, както и техните имунната система не е в състояние да се бори сам с патогените. Поради тази причина, антибиотици се използват и по-често при лечението на тези високорискови групи.
Най-често използваните антибиотици са или ампицилин, ципрофлоксацин или котримоксазол. Трябва обаче да се отбележи, че антибиотиците удължават времето за елиминиране на патогените с изпражненията, поради което индикацията винаги трябва да се проверява внимателно.
- сухар
- Сух хляб
- Картофи
- Супи или банани (които също са особено евтини поради високото си съдържание калий съдържание).