Псевдомембранозен ентероколит (Clostridium труден-асоциирани диария или инфекция с Clostridium difficile, CDAD; синоними: Ентерит, свързан с антибиотици; Ентероколит, свързан с антибиотици; Свързани с антибиотици колит; Клостридиален ентерит; Клостридиален ентероколит; Colitis pseudomembranacea поради Clostridium difficile; Enterocolitis pseudomembranacea поради Clostridium difficile; Ентероколит, дължащ се на Clostridium difficile; Колит с откриване на клостридии; Колит след антибиоза; Отравяне от храна поради Clostridium difficile; Псевдомембранозен ентероколит, дължащ се на Clostridium difficile; Псевдомембранозен ентероколит, дефиниран от антибиотично-асоцииран колит; Псевдомембранозен колит; Псевдомембранозен колит, дължащ се на Clostridium difficile; Псевдомембранозен колит, дефиниран от антибиотично свързан колит ICD-10 A04. 7: Ентероколит поради Clostridium труден) е заболяване на стомашно-чревния тракт (стомашно-чревния тракт), при което тежко, понякога животозастрашаващо диария (диария) се появява след употребата на антибиотици. Clostridium труден (ново име: Clostridioides difficile) е грам-положителна пръчиста бактерия, която може да образува спори. Приблизително 95% от случаите на псевдомембранозен ентероколит са причинени от Clostridium difficile. Clostridium difficile е най-честият патоген на вътреболничните (придобити в болница) и диарийните заболявания, свързани с антибиотици. Счита се, че причината е високото използване на широкоспектърен спектър антибиотици (комбинации), които често се дават за дълъг период от време. 40% от хоспитализираните пациенти отделят бактерията. Инфекции с Clostridioides difficile (CDI), пневмония/ пневмония (HAP), първични инфекции на кръвния поток (BSI), инфекции на пикочните пътища (UTI) и хирургични инфекции (SSI) представляват приблизително 80% от всички болнични инфекции (вътреболнични инфекции). Пазарен резервоар: Бактерията се среща повсеместно (навсякъде) в околната среда. Може да се открие и в чревния тракт на (младите) хора и животни. При малки деца до 80%, при възрастни само рядко с по-малко от 5%. Поява: Инфекции с Clostridium difficile (CDI) се срещат по целия свят. Няма точни данни за заразността (заразност или преносимост на патогена). Болестта не се проявява ограничено до един сезон. Предаването на патогена (път на инфекция) е фекално-орален (инфекции, при които патогени, екскретирани с изпражнения (фекални) се поглъщат чрез уста (орално)), например чрез заразено пиене вода и / или замърсена храна. Инкубационният период (време от инфекция до избухване на болестта), в този случай времето от антибиотик администрация до появата на симптоми (псевдомембранозен колит по смисъла на свързания с антибиотици колит) обикновено трае няколко дни, но рядко може да продължи от седмици до (рядко) месеци. Продължителността на заболяването варира значително при отделните индивиди и при някои обстоятелства може да продължи месеци. Съотношение на пола: Мъжете и жените са еднакво засегнати. Пик на честотата: Заболяването се среща по-често при възрастни хора (средна възраст около 76 години) с тежко основно заболяване / имуносупресия (процес, който потиска имунологичните процеси). Честотата (честотата на новите случаи) в момента се увеличава ежегодно и възлиза на 5-20 случая на 100,000 XNUMX жители (в Германия). Курс и прогноза: Токсините (отрови), секретирани от клостридиите, причиняват треска, дискомфорт в корема (коремна болка), тежка диарияи загуби на течности и електролити (→ дехидрация). Риботиповете 014 и 020 обикновено водят до по-лека инфекция. Риботипове 027, 017 (произвеждащи токсини) и 078 (произвеждащи токсини) могат олово до тежки заболявания. Приблизително 4% от пациентите показват фулминантно протичане (фулминантно колит). Това води до усложнения като токсичен мегаколон (масивна дилатация на двоеточие), перфорация на дебелото черво (разкъсване на червата), водеща до перитонит (възпаление на перитоний) и евентуално септична шок. Приблизително 15 до 20% от пациентите с инфекция с Clostridium difficile изпитват рецидив (рецидив на заболяването), половината от тези пациенти дори няколко пъти. Леталността на псевдомембранозния ентероколит (смъртност спрямо общия брой пациенти с болестта) зависи от тежестта на симптомите, основните заболявания и възрастта и варира между 3-14% .Тя има трикратно увеличена смъртност (брой смъртни случаи спрямо броя на въпросното население) при възрастни хора с основни заболявания. Пасивна имунизация: Безлотоксумаб, антитяло, насочено срещу C. difficile токсин В, може да се използва за предотвратяване на рецидив на CDI. Антителата са одобрени при възрастни с висок риск от рецидив на CDI. В Германия инфекциозната диария се отчита съгласно Закона за защита от инфекции (IfSG). Уведомяването трябва да се извършва в случай на съмнение за заболяване, заболяване, смърт, а не по име.
