Продукти
Имуносупресорите се предлагат на пазара в многобройни дозирани форми, например като кремове, мехлеми, таблетки, капсули, решения, капки за очи, и инжекционни.
Структура и свойства
В рамките на имуносупресорите могат да бъдат идентифицирани няколко групи. Те включват стероиди като глюкокортикоиди, вещества от микробиологичен произход като циклоспорин намлява микофенолат мофетил, производни на нуклеинова киселина и техните компоненти като азатиоприн, малък молекули, и биологични , като моноклонални антитела и фалшиви рецептори.
Вещи
Агентите имат имуносупресивни свойства, което означава, че те селективно или неселективно отслабват имунната защита на хората. Механизмите на действие варират. Например, имуносупресорите могат да унищожат имунните клетки, да потиснат техните функции, да нарушат сигналните каскади или да свържат и инактивират медиаторите на имунната система.
Показания
Основните индикации включват (избор):
- Алергични заболявания
- Ревматични заболявания като ревматоиден артрит
- Кожни заболявания
- Псориазис, псориатичен артрит
- Предотвратяване на отхвърляне на присадката след трансплантация.
- Възпалително заболяване на червата
- Бронхиална астма
- Очни заболявания като увеит
- Множествената склероза
- Болест на Бехтерев (анкилозиращ спондилит)
Много от тях са автоимунни заболявания, заболявания, причинени от свръхактивност имунната система.
Дозиране
Според етикета на лекарството. Имуносупресорите се прилагат както локално, така и системно (орално и парентерално). Значително по-малко неблагоприятни ефекти може да се очаква при локално приложение. Доброто придържане към терапията е от решаващо значение за предотвратяване на отхвърлянето на присадката.
Активни съставки (избор)
Следва селекция от имуносупресивни средства: Глюкокортикоиди, кортизон таблетки:
- Бетаметазон (Betnesol)
- Дексаметазон (Фортекортин, родов).
- Хидрокортизон (хидрокортон, генерици)
- Метилпреднизолон (Medrol)
- Преднизолон (Спирикорт, генерици)
- Преднизон (генеричен, Lodotra)
- Триамцинолон (Кенакорт)
Цитостатични лекарства:
- азатиоприн (Имурек, родов).
- Циклофосфамид (Endoxan)
- Метотрексат (напр. Metoject, родов).
- Митоксантрон (Новантрон)
Т-клетъчни блокери, инхибитори на калциневрин:
- циклоспорин (Сандимунен).
- Еверолимус (напр. Afinitor)
- Пимекролимус (Elidel)
- Сиролимус (Rapamune)
- Такролимус (Prograf, Modigraf)
Инхибитор на инозин монофосфат дехидрогеназа:
- Микофенолова киселина (микортична, генерична).
- Микофенолат мофетил (Cellcept, генеричен).
Модулатори на сфингозин-1-фосфатни рецептори:
- Финголимод (Gilenya)
- Озанимод (Зепозия)
- Сипонимод (Mayzent)
Моноклонални антитела:
- Алемтузумаб (Lemtrada)
- Натализумаб (Tysabri)
- Окрелизумаб (Ocrevus)
- Офатумумаб (Кесимпта)
- Ритуксимаб (MabThera)
- Сарилумаб (Кевзара)
- Тоцилизумаб (Actemra)
Инхибитори на Janus киназа:
- Барицитиниб (Olumiant)
- Руксолитиниб (Якави)
- Тофацитиниб (Xeljanz)
- Упадацитиниб (Rinvoq)
TNF-алфа инхибитори:
- Адалимумаб (Humira)
- Цертолизумаб пегол (Cimzia)
- Етанерцепт (Enbrel)
- Голимумаб (Симпони)
- Инфликсимаб (Remicade)
Противопоказания
Противопоказанията за имуносупресори включват (примери):
- Свръхчувствителност
- Повишен риск от опортюнистични инфекции
- Тежки активни инфекции или активни хронични инфекции, като например с хепатит or туберкулоза.
- Активни злокачествени заболявания
- Бременност, кърмене
Пълните предпазни мерки могат да бъдат намерени в етикета на лекарството.
Взаимодействия
Едновременната терапия с други имуносупресори може допълнително да увеличи риска от инфекциозно заболяване. Ефикасността на ваксината може да бъде ограничена и администрация на живо ваксини не се препоръчва.
Неблагоприятни ефекти
Сред най-често срещаните потенциални неблагоприятни ефекти на имуносупресорите са инфекциозни заболявания. Те могат да бъдат леки (като например студ), но също така тежки и фатални, като кръв отравяне. Рискът от тежко прогресиране на заболяването е по-голям и инфекциите, които са безвредни при имунокомпетентните, могат да преминат тежко при имуносупресирани индивиди. Имуносупресорите могат да активират латентни (спящи) инфекции, например, херпес вирусни инфекции и хепатит (черен дроб възпаление). Опортюнистичните инфекции са инфекциозни заболявания, които се появяват главно при намалена имунна функция. Те включват например гъбични инфекции като кандидоза и аспергилоза. Препоръчват се хигиенни мерки за предотвратяване на инфекции, например редовно измиване на ръцете, използване на дезинфектанти и хигиенни маски и избягване на тълпи. Пациентите имат повишен риск от рак, Например лимфом. Защото това включва кожа рак, се препоръчват добри слънцезащитни мерки.
