Хепатит

възпаление на черния дроб, възпаление на чернодробния паренхим, вирусен хепатит, автоимунен хепатит, токсичен хепатит

дефиниция

Под хепатит лекарят разбира възпаление на черния дроб, които могат да бъдат причинени от различни увреждащи чернодробните клетки влияния като вируси, токсини, автоимунни процеси, лекарства и физически причини. Различните хепатиди причиняват черен дроб унищожаване на клетки и имиграция на възпалителни клетки в черния дроб. Характерни симптоми могат да бъдат разширяването на черен дроб с чернодробна капсула болка и развитието на жълтеница (иктер). Тежестта на симптомите варира от леки, почти без симптоми до фулминантни черен дроб недостатъчност.

Класификация на хепатита

Хепатитът може да бъде разделен по различни начини:

  • Отначало можете да ги разделите според прогресията им: Острият хепатит показва кратък курс (<6 месеца). Хроничният хепатит има дълъг курс (> 6 месеца) и по дефиниция има a съединителната тъкан (фиброзно) белези на чернодробната тъкан при хистологичното изследване.
  • Класификация по причини (етиология, патогенеза): Инфекциозен хепатит: вирусен (хепатит А, B, C и др.) Токсичен хепатит: токсичен за алкохол, индуциран от лекарства хепатит, индуциран от лекарства хепатит и хепатит при отравяне Автоимунен хепатит: AIH (автоимунен хепатит), PSC (първичен склерозиращ холангит), PBC (първична евтина цироза) Наследствен, вроден хепатит Хемохроматоза, болест на Уилсън, дефицит на α1-трипсин, грануломатозно възпаление (саркоидоза) Физически хепатит: Хепатит след радиация, хепатит след чернодробно увреждане Екстрахепатални заболявания: конгестивен хепатит при сърдечна недостатъчност, хепатит в мастен черен дроб (стеатохепатит), възпаление на жлъчни пътища (холангит)
  • Класификация според хистологичните критерии: Острият хепатит се характеризира с увеличаване на клетките на Kupffer, едноклетъчни некроза, надути хепатоцити и инфилтрация на възпалителни клетки. Хроничният хепатит се характеризира с фиброзни белези и загуба на типичната чернодробна структура. При фулминантния хепатит се откриват така наречените мостови (сливащи се) некрози (мъртва чернодробна тъкан).

Вирусът на хепатит

Вирусология, наука за вируси, разграничава няколко патогени на хепатит. Те са кръстени на азбуката от А до Е и имат различни характеристики:

  • Хепатит А (HAV): Предаване фекално-орално чрез заразена храна / вода, главно в развиващите се страни, средиземноморските региони и тропиците; без хронификация
  • Хепаитит В (HBV): Предаване чрез полов акт, наранявания с игла, от майка на новородено по време на раждането; хроничен ход е възможен при 5% от инфекциите
  • Хепатит С (HCV): път на предаване неизвестен в 40% от случаите, предаване чрез наранявания с игла, разделени игли при наркомани, по време на раждане, по време на полов акт; хронифициране в 50-85% от случаите; ход на инфекцията често без симптоми
  • Хепатит D (HDV): предаване чрез полов акт, нараняване с игла по време на раждане; инфекция, възможна само във връзка с инфекция с хепатит В
  • Хепатит Е (HEV): фекално-орално предаване чрез заразена храна / вода; при бременни жени сериозните курсове могат да се появят значително по-често и да станат животозастрашаващи за майката и детето; възможно е хронифициране след трансплантация на орган

Инкубационният период се определя като времето между попадането на патоген в организма и началото на съответно заболяване с първите му симптоми. Инкубационният период на a хепатит А инфекцията е между 14 и 50 дни в зависимост от източника.

Инкубационният период на a хепатит Е инфекцията е сравнително дълга и е между 14 и 70 дни. Тези две чернодробни възпаления показват сходен път на предаване, както и същите характеристики на вируса, както е споменато по-горе, което накрая води до сравним инкубационен период. Хепатит B може да има инкубационен период от 1 до 6 месеца, както може хепатит D, което е свързано с него.

- хепатит С има инкубационен период от около 8 седмици. Хепатит А е възпаление на черния дроб причинени от вируса на хепатит А. Това е най-честата форма на „остър хепатит“ - остър означава, че при всички засегнати той заздравява след няколко седмици, в няколко случая след няколко месеца и не става хроничен. Повечето летовници в южните страни с лоши хигиенни условия се разболяват от хепатит А, след като са погълнали вируса чрез замърсена вода или замърсена храна.

Затова преди планирано пътуване почиващите трябва да попитат семеен лекар дали a ваксинация срещу хепатит А се препоръчва за страната на местоназначението. Хепатит А обикновено започва по време или малко след престоя в чужбина със симптоми, напомнящи на грип и / или стомашно-чревни проблеми. Симптоми на хепатит А включват умора, болки в крайниците, често в комбинация с загуба на апетит, гадене or болка в черния дроб.

Тези симптоми обикновено продължават около 1 седмица и могат да бъдат тълкувани погрешно от лекаря и пациента като обикновена настинка, грип или стомашно-чревна инфекция. В хода на заболяването може да се появи типичното жълто оцветяване на очите или кожата, при което обезцветяването на очите обикновено се забелязва първото. В допълнение, урината често става по-тъмна и кожата сърби всичко свърши.

При много хора, особено при деца, хепатит А не причинява никакви симптоми и следователно може да остане напълно незабелязан. Много рядко хепатит А прогресира сериозно. Предимно е безвреден и лекува след кратък период на заболяване без последствия.

Оставя след себе си имунитет за цял живот. Хепатит B се причинява от вируса на хепатит В. Проявява се главно чрез симптоми, причинени от увреждане на черния дроб, но може да засегне и други органи като кожата или ставите.

Хепатит B обикновено се предава чрез сексуални контакти в страни с високо разпространение на инфекция, но може да се предаде и чрез директна абсорбция на вируса в кръв. По-специално наркоманите са изложени на риск тук, като използват замърсени игли. Възможно е и предаване от майка на дете преди или по време на раждането.

и предаване на хепатит В Вирусът е най-широко разпространен в Централна Африка и Китай. Хепатит В е най-често срещаният хепатит в световен мащаб. След заразяване с вируса заболяването обикновено избухва в рамките на няколко седмици - в изключителни случаи обаче може да отнеме шест месеца, преди да се появят първите симптоми.

При 2/3 от заразените обаче вирусът на хепатит В не предизвиква симптоми и остава напълно незабелязан. Вирусът се елиминира от тялото и вече не може да причини болестта. Ако се появят симптоми на болест на хепатит В, болестта обикновено започва като всеки хепатит, причинен от вируси с грип-подобни симптоми като умора и умора или симптоми, подобни на стомашно-чревна инфекция, като например гадене, диария и загуба на апетит.

Впоследствие, както е характерно за много чернодробни заболявания, кожата и очите могат да станат жълтеникави. Това пожълтяване често е придружено от сърбеж на цялата кожа и потъмняване на урината. При малка част от засегнатите, които проявяват симптоми, имунната система не е в състояние да елиминира вируса в тялото.

Това се нарича устойчивост на вируса. Постоянността на вируса може да остане незабелязана и без симптоми. Засегнатите лица са външно здрави.

В около 1/3 от случаите обаче тя задейства и поддържа постоянно възпаление на черния дроб, което варира от човек на човек. Последният е известен като хроничен хепатит В. След години това води до цироза на черния дроб.

Чернодробната тъкан се разрушава, замества се с съединителната тъкан и черният дроб губи своята функция. Средно цироза на черния дроб може да се открие при всеки пети пациент след 10 години. В допълнение, черен дроб рак може да се развие в болния черен дроб след години.

Причинно-следствената терапия, атакуваща вируса, обикновено се използва само когато вирусът причинява хроничен хепатит В. От една страна, лекарствата се използват за активиране на собствените на пациента имунната система, от друга страна, лекарствата се използват за потискане и борба със самия вирус. Те обикновено се прилагат поне половин година, при някои пациенти по-дълго.

В повечето случаи хроничният хепатит не може да бъде излекуван напълно с наличните днес лекарства. Вирусът обаче може да бъде потиснат трайно до такава степен, че вторичните заболявания - чернодробна цироза и черен дроб рак - може да бъде предотвратено ваксинация срещу хепатит В се препоръчва за всяко дете в Германия днес. Той предпазва много надеждно от инфекция, когато реагира.

Хепатит С е възпалението на черния дроб след предаване и инфекция с вирус на хепатит С. В западните страни вирусът обикновено попада в тялото чрез „споделяне на иглата“. Това е многократното използване и споделяне на игла за инжектиране на наркотици в вена.

Значително по-рядко вирусът се предава по полов път през лигавиците. Предаването от майка на дете преди или по време на раждането също играе роля. Вирусът е най-широко разпространен в части от Африка.

В Европа до 2% от всички хора са хепатит С вирусоносители. Инфекция с хепатит D вирусът може да се появи само едновременно с инфекция с хепатит В (едновременна инфекция) или при хора, които вече носят вируса на хепатит В. The хепатит D вирусът не може да се размножава без части от вируса на хепатит В.

Това означава, че успешната ваксинация срещу хепатит В също предпазва от хепатит D. Подобно на вирус на хепатит С, вирусът обикновено се предава чрез венозни инжекции на лекарства със замърсени игли. Ако човек е заразен с двата вируса едновременно, произтичащият от това хепатит често протича тежко. Засегнатите се чувстват много отпуснати и черният дроб е силно възпален.

Често се появява пожълтяване на очите и кожата. В 95% от случаите обаче заболяването прогресира само за кратко и след това се излекува напълно. Ако пациентите с хепатит В са допълнително заразени с вируса на хепатит D, черният дроб често се уврежда по-бързо.

След няколко години това може да доведе до цироза на черния дроб без подходяща терапия. Подобно на хепатит А, хепатит Е е възпаление на черния дроб, което трае само няколко седмици. Предава се от хепатит Е вирус.

Патогените обикновено се поглъщат от почиващите в Азия, Близкия изток или Централна и Северна Африка чрез замърсена питейна вода. В тези страни обаче вирусът може да попадне в организма след контакт с животни като свине и овце или чрез ядене на сурово месо от тези животни. Подобно на хепатит А, заболяването обикновено започва със симптоми като грипоподобен и / или стомашно-чревен дистрес.

Последвано от силна умора и пожълтяване на очите и кожата. Обикновено лекува без последствия. Специален случай са бременните жени, страдащи от хепатит Е. В до 20% от случаите болестта прогресира тук силно и може да бъде животозастрашаваща въпреки доброто лечение в болница. Ето защо бременните летовници се насърчават да се консултират с лекар възможно най-скоро в случай на гореспоменатите симптоми.