жълтеница

Синоними

иктерус

Дефиниция жълтеница

Жълтеницата е неестествено пожълтяване на кожата или конюктива на очите и лигавиците, което се причинява от увеличаване на метаболитния продукт билирубин. Ако нивото на билирубин в тялото се издига над 2 mg / dl, предизвиква се пожълтяване.

Какво е иктер?

Icterus е медицинският термин за жълтеница. Характерно за жълтеница е видимото обезцветяване на кожата и очите или „бялото око“, така наречените склери. Причината за жълтеница е повишено количество от билирубин, продуктът на разпадане на червения кръв пигмент, така нареченият хемоглобин. Билирубинът може да бъде разделен на директна и индиректна форма в зависимост от това докъде е напреднал метаболитният процес. Причините за появата на иктер са многобройни и винаги трябва да бъдат изяснени от лекар.

Форми и причини за жълтеница

Метаболитният продукт билирубин е продуктът на разграждането на червеното кръв пигмент. Ако транспортът е нарушен или ако има засилена атака, билирубин се освобождава в околната тъкан и след това оцветява кожата, лигавицата и дермата или конюктива на очите жълтеникави. По принцип има три основни форми на жълтеница (иктер), които произлизат от мястото на произход.

Папиларните карциноми също могат да доведат до развитие на жълтеница. Поради стесняването на жлъчка канали от тумора, може да се развие жълтеница (постхепатален иктер). Предхепатичният иктер обикновено има своята причина извън черен дроб, в метаболитната област, която предшества черния дроб.

Това включва хемолитично анемия, т.е. болести, при които кръв компонентите се разтварят. Продуктът, който се получава в този процес, е, наред с други неща, билирубин, който след това оцветява кожата в жълто. Но също така неефективното производство на кръв може да доведе до повишен пристъп на билирубин и следователно също се счита за предхепатална жълтеница.

Специална форма е така нареченият Morbus Hämolyticus Neonatorum (неонатален иктер). Несъвместимост на кръвта при новородени. Ако майка роди дете с различна резус група, тя произвежда антитела.

Когато се роди второ дете, антитела след това са насочени срещу второто дете и атакуват неговите кръвни съставки. Детето става забележимо от жълтеница, наред с други неща. Днес този вид жълтеница (иктер) стана сравнително рядък, тъй като прецизните проверки на майката и предишните бременности са сред стандартните прегледи.

Чернодробният иктер има своята причина в черен дроб. Това включва всички възпаления на черен дроб тъкан, като инфекциозна хепатит причинено от вируси, бактерии и хронични хепатит намлява цироза на черния дроб, което има причина или за инфекции, или в прекомерна консумация на алкохол. Заболявания, които водят до повишено производство на билирубин (фамилна хипербилирубинемия), произведени от токсини хепатиди, причинени от алкохол, въглероден тетрахлорид и отравяне с гъби от листа на грудки също са сред интрахепаталните причини за жълтеница.

Тъй като повечето лекарства се метаболизират в черния дроб след прием, възможно е да се увреди черният дроб толкова силно, че да се получи жълтеница дори в случай на предозиране (лекарства хепатит, лекарства хепатит). Прекомерна консумация на алкохол и цироза на черния дроб може в крайна сметка да доведе до a претоварен черен дроб с т.нар хипертония на порталната вена, което затруднява потока на жлъчка киселина през черния дроб. Един от първите симптоми на това претоварен черен дроб (хипертония на порталната вена) обикновено е и жълтеница.

Многобройни други заболявания също могат да причинят интрахепатална жълтеница. Това са редки метаболитни заболявания, като Болест на Уилсън, при които желязото се съхранява необичайно в черния дроб, което означава, че черният дроб вече не може да функционира правилно и не е в състояние да се разпорежда с кръвния пигмент билирубин. Белези по жлъчка канали, така наречените PSC (първичен склерозиращ холангит) и PBC (първична билиарна цироза) са други редки причини за интрахепатален иктер.

Възпалителни промени в жлъчните пътища след инфузия на химиотерапевтично средство или тромбоза в чернодробните вени (синдром на Budd Chiari) също понякога са причини за жълтеница. Специална форма на интрахепатален иктер е идиопатична бременност иктер. Това не е опасно за майката, но ако не се лекува, около 10% от децата умират по време на раждането, а 20% от децата се раждат твърде рано. придружено повишаване на билирубина може да настъпи по време бременност.

В допълнение към пожълтяването, това обикновено е придружено от неприятен сърбеж на кожата. Постхепаталният иктер е нарушение на изтичането от изходния тракт на черния дроб и жлъчен канал система. Това може да бъде причинено от камък в жлъчката или сраствания след операция, но също и от образуване на тумор в жлъчен канал или панкреас.

Иктерът (жълтеница) често е първият симптом на това злокачествено заболяване, но за съжаление туморът по това време вече е добре напреднал. При новородените появата на жълтеница между 3-8 дни от живота обикновено се счита за естествена. Това обикновено отшумява в рамките на 1-2 седмици.

Докато в корема на майката има червени кръвни клетки, децата все още имат червени кръвни клетки, които са малко по-различни от тези на възрастните и се срещат в много по-голям брой. След раждането тези кръвни клетки се разграждат все повече и се заменят с нови, а именно същите, които имат възрастните. Силната атака на продуктите от разлагането на червения кръвен пигмент, или билирубин, след това е отговорна за иктер и обикновено се счита за безобидна.

Трябва да се внимава обаче в случай на новородено иктер, което се развива през първите 24 часа от живота или продължава повече от 10 дни. Също така се счита за проблематично, ако концентрацията на билирубин надвиши определено ниво. В тези случаи е необходим незабавен медицински преглед на детето.

Важна информация по тази тема:

• Новородено жълтеница
• Новородено Icterus

Холестатичната жълтеница се отнася до жълтеница, причинена от нарушение на образуването или секрецията на жлъчка или нарушение на жлъчния поток. Нарушението на оттока на жлъчката може да бъде локализирано както в черния дроб, така и в жлъчните пътища извън черния дроб. Жлъчката по естествен път транспортира продукта на разграждането на кръвта билирубин в червата, който след това може да се екскретира с изпражненията.

Ако има пречка в изтичането или отделянето на жлъчка, билирубинът не може да се екскретира правилно. Тогава се появяват типичните симптоми на иктер. Освен това, холестатичната жълтеница може да стане забележима чрез появата на обезцветено изпражнение, тъй като липсва билирубинът, който обикновено придава на изпражненията типичния му кафяв цвят.

Като алтернатива, тялото се опитва да отдели билирубина, присъстващ в урината, който след това става кафеникав, както обикновено изпражненията. Следователно друг симптом на жълтеница може също да бъде кафява урина. Има много неща, които могат да причинят смущения в производството или секрецията на жлъчката, както и нейното оттичане.

Те включват причини, които са локализирани в самия черен дроб, като напр възпаление на черния дроб или чернодробна цироза, т.е. клетъчна смърт на чернодробните клетки, която може да има различни причини. Тумор на черния дроб или жлъчните пътища работа чрез него също може да доведе до жълтеница, като блокира потока на жлъчката през нарастващата туморна тъкан. В допълнение, механичните препятствия извън черния дроб могат да причинят смущения в потока, като напр камъни в жлъчката или възпалителни процеси в жлъчните пътища.

Освен това малформациите на жлъчните пътища могат да възпрепятстват изтичането. Тумори на панкреаса или възпаление на панкреаса също може да доведе до жълтеница. Причината за това е анатомичната близост на панкреаса към жлъчен канал, който води от черния дроб и жлъчен мехур в червата.