Как да се заразя с хепатит?
Възможността за заразяване е по-опасна за определени групи хора, отколкото за други. Както вече споменахме, съществуват различни начини за предаване на отделните вирусни заболявания. Хепатит А и хепатит Енапример може да се предава главно чрез заразена храна като храна или вода.
Това е най-вероятно да се случи в тропическите или развиващите се страни, но работниците в канализацията също могат да се заразят. Фекално-орално в този контекст означава, че лошата хигиена на ръцете може да доведе до инфекция или ако храната не се консумира в чисто състояние или водата не се вари. Други хепатит вируси, Както и хепатит Б или вирус С, може да се предаде чрез нараняване с игла в здраве сектор или при наркомани, които споделят инжекционното оборудване.
Дори по време на естествено вагинално раждане има голяма вероятност вируси се предават от майка на дете, което в повечето случаи означава хронифициране за детето. Освен това в миналото е било възможно да се получи хепатит C, например чрез кръв продукти. Преди 1992 г. кръв даренията не са тествани серийно за този вирус, така че беше възможно да се получат хепатит С през преливане на кръвВ днешно време все още съществува риск от предаване, но при 1: 1.
000. 000 е много ниско. Пътищата на предаване на хепатита вируси вече описаните по същество могат да бъдат обобщени до няколко.
Първо, предаване чрез храна и вода, след това нараняване с игла, предаване чрез полов акт и накрая предаване от майка на дете при раждането. Концентрацията на вируса (известна също като вирусен товар) играе роля във всички пътища на инфекция. Това е директно по-високо по време на полов акт или нараняване с игла, отколкото по време на целувка.
Определен товар от вируси също може да бъде открит в слюнка. Следователно заразяването чрез целуване по принцип е възможно, но се счита за много ниско. В интервюто с пациент (анамнеза) симптомите, които нарушават пътя и причините за хепатита, често вече могат да бъдат определени или стеснени.
Например възможните причини за хепатит могат да бъдат стеснени чрез задаване на конкретни въпроси относно консумацията на алкохол и наркотици и за ваксинациите срещу хепатит А намлява хепатит Б. Това е последвано от въпроси относно приема на лекарства (токсичен за наркотици хепатит?), Престой в чужбина (инфекциозен хепатит?
) и др. По време на физическо изследване, остър хепатит често разкрива болезнен натиск в дясната горна част на корема и осезаемо разширяване на черен дроб. Когато черен дроб клетките се унищожават, например по време на възпаление те се освобождават от черен дроб клетки и следователно се откриват в кръв в повишени концентрации.
В зависимост от съзвездието на ензими, може да се проследи степента на увреждане на чернодробните клетки. В случай на леко увреждане на чернодробните клетки, ензими GPT и LDH (лактат дехидрогеназа) първоначално се увеличават, тъй като те могат бързо да дифундират през мембраната на увредената клетка. В случай на силна клетъчна смърт, ензими GOT и GLDH (глутамат дехидрогеназа), които се намират в митохондрии (клетъчни органели) на клетките, също се освобождават в увеличени количества.
В случай на жлъчка застой, билирубин, гама-глутамил трансфераза (γ-GT) и алкална фосфатаза (AP) също могат да бъдат повишени. В случай на вирусен хепатит, антитела срещу вирусни компоненти или директно ДНК на вируса може да бъде открита в кръвта. В един ултразвук преглед, коремните органи се визуализират с помощта на ултразвукови вълни.
Преобразувателят излъчва ултразвук вълни, които се абсорбират или отразяват от различните тъкани, които среща. Преобразувателят приема отразените вълни, които се преобразуват в електрически импулси и се показват на екран в различни нюанси на сивото. При остър хепатит черният дроб е увеличен и малко по-малко ехо (т.е. по-тъмен) поради натрупване на течност в черния дроб (оток).
Хроничният хепатит често показва a мастен черен дроб-подобна структура, която изглежда по-ехоична и предлага почти плавен преход към признаците на чернодробна цироза. Черен дроб пункция позволява в повечето случаи надеждна диагноза чрез хистологично изследване на тъканта под микроскоп. Има различни начини, по които може да се получи чернодробна тъкан: Най-простият тип е чернодробната слепа пункция, при което, както подсказва името, черният дроб се пробива „на сляпо“, т.е. без помощта на образна процедура, с куха игла.
Отстранява се цилиндър от тъкан, който след това се изследва от патолог за фина тъкан. Целевите пункция на черния дроб се извършва с помощта на образна процедура като сонография или компютърна томография. Иглата се вкарва в черния дроб под визуален контрол, така да се каже, за да се избегнат усложнения като кървене колкото е възможно повече.
Целевата пункция на черния дроб трябва да се извършва особено в случай на заболявания, които засягат само част от черния дроб, като тумори (черен дроб рак), кисти и други неясни огнища на черния дроб (напр метастази). И накрая, ако се диагностицира хепатит, черният дроб също може да бъде биопсиран по време на лапароскопия. При тази процедура, която се извършва под обща анестезия, черният дроб се изследва по минимално инвазивен начин. Чрез малки разрези на коремната кожа, чернодробната повърхност може да бъде инспектирана чрез поставяне на пръчковидна камера и парче тъкан може да бъде отстранено от органа.
Всички статии от тази поредица:
