Хепатит Е

Синоними в най-широкия смисъл

възпаление на черния дроб, възпаление на чернодробния паренхим, вирусен хепатит, автоимунен хепатит, токсичен хепатит

дефиниция

Хепатит Е се причинява от вируса на хепатит Е (HEV). Този вирус е РНК вирус, което означава, че е съхранил генетичната си информация като РНК. Хепатит E може да бъде придружено от треска, кожен обрив, жълтеница (иктер), коремна болка (особено в дясната горна част на корема), гадене, повръщане или диария.

Възможно е също така a хепатит E инфекцията може да няма никакви симптоми, но заразеният човек все още е заразен за другите. Вирусът се среща по целия свят. В Германия присъства основно генотип 3 на HEV. Домашните прасета и дивите свине се разглеждат като така наречения резервоар за вируса, при което вирусът може да се предаде с храна, която не е напълно приготвена. Броят на ежегодните инфекции с хепатит Е също се увеличава отново.

Симптоми на инфекция с хепатит Е

След заразяване отнема 15-64 дни, докато болестта избухне (инкубационен период). Хепатит Е не се различава от хепатит А в неговите симптоми. Голямата част от детство инфекциите изобщо не причиняват никакви симптоми, но инфекциите с HEV рядко се срещат при пациенти под 20-годишна възраст.

В т. Нар. Продромален стадий, който продължава 2-7 дни, грипоподобни симптоми като

• Повишена температура и
• Изтощение, също ритане
• Гадене,
• Загуба на апетит,
• Болка при натиск в дясната горна част на корема и
• Възможно диария. По-нататъшните симптоми се появяват остро
• Кожен обрив и
• болки в ставите, което не винаги се случва.

Във втория етап (продължителност 4-8 седмици) вирусът се установява в черен дроб. Възрастните вече показват жълтеница (иктер).

В допълнение към обезцветяването на бялата дерма в окото и впоследствие на цялата телесна повърхност, това черен дроб проява се проявява в потъмняване на урината с едновременно обезцветяване на изпражненията. The черен дроб сега е ясно увеличен и болезнен. В около 10-20% от случаите се наблюдава увеличение на далак и подуване на лимфа възли също могат да се наблюдават на този етап.

При 3% от заразените с HEV лица (при бременни жени до 20%) се развива т. Нар. Фулминантен хепатит Е с три класически симптома (триада). жълтеница (иктер), нарушение на коагулацията и нарушено съзнание. Тук увреждането на черния дроб е толкова тежко, че черният дроб вече не е в състояние да образува фактори на съсирването и да разгражда кръв пигмент, който след това се отлага в кожата над определена концентрация, което я кара да стане жълтеникава.

По този начин фулминантният хепатит Е води до пълно чернодробна недостатъчност. За разлика от другите форми на хепатит, досега не са описани хронични течения на хепатит Е. Хроничният хепатит се определя като възпаление на черния дроб което не е излекувано след шест месеца. Възможните последици от хроничния хепатит са a съединителната тъкан ремоделиране на черния дроб (цироза на черния дроб) и така наречения хепатоцелуларен карцином (HCC), т.е. черен дроб рак.