Синоними
Med. = диария, диария
дефиниция
Диарията се определя като честа дефекация с несформирана или течна консистенция и увеличено количество. Има както остра, така и хронична форма, като хроничната диария се определя като диария с продължителност над 2 седмици. Ако диарията се появи във времето във връзка с приема на храна, има силна индикация, че това е пряка реакция на непоносимост към консумираната храна.
Диарията след хранене не е необичайна и понякога „самоограничаваща се“ (завършваща сама по себе си). Лекарят обикновено прави разлика между нарушено храносмилане и малабсорбция. И в процеса на малдигестиране и малабсорбция водата се изтегля от клетките на червата във вътрешността на червата, което след това причинява диарията.
Ако става дума за диария след хранене, която се появява само веднъж или два пъти, причината може да е по-безобидна инфекция и токсините на патогените се изхвърлят директно. Лекарят разделя това на групата на секреторната диария, по-известна като „отравяне от храна”(Напр. От Е. coli). По-рядко причината за диария след хранене може да бъде и в орган, разположен по-далеч: щитовидната жлеза, със своята метаболитна активност хормони, може да стимулира червата да действат прекомерно.
Това се нарича хипермотилна диария и няма нищо общо с вида на храната или състава на червата лигавицата. Ако диарията винаги се появява само във връзка с консумацията на определени храни, те могат да бъдат пропуснати експериментално.
- Малдигестион описва състояние когато храната не може да бъде разградена правилно.
Това може да се случи, например, с ензимен дефицит, който от своя страна може да възникне след операции на и с хронични заболявания на органите на стомашно-чревния тракт.
- Малабсорбцията описва процеса, когато абсорбцията на вече разделена храна през чревния тракт не е гарантирана. Такъв е случаят с често срещаните хранителни непоносимости, като напр лактоза непоносимост, непоносимост към глутен, но също и с хронични възпалителни заболявания на червата (и по-рядко с хормонално активни злокачествени тумори). Всичко това се основава на факта, че лигавицата на червата е увредена до такава степен, че усвояването на хранителните компоненти не е възможно.
Диария след прием антибиотици силно препоръчва инфекция с патогена “Clostridium труден".
Тогава клиничната картина на червата се нарича „псевдомембранозна колит“. Това не е нова инфекция с външен патоген, а ендогенна инфекция, т.е. такава, която идва отвътре и е причинена от патоген, който вече е погълнат. Clostridium труден се среща „повсеместно”, т.е. навсякъде в околната среда.
Предава се „фекално-орално“, напр. Чрез приема на храна в червата бактерии. Често срещаният път на предаване е през ръцете на болничния персонал, поради което пациентите в болница имат по-висок риск от инфекция. Въпреки че този патоген е много често при деца и не причинява симптоми, той е по-рядко при възрастни.
Кога антибиотици се прилагат (напр. след операция или в случай на възпаление на сливиците), чревна флора се променя по такъв начин, че да се създаде дисбаланс в полза на клостридии. Патогенът „обраства“ другия, вече потиснат бактерии, така да се каже, и след това се появява при толкова голям брой, че засегнатото лице развива диария (т.нар. „предимство при селекцията“ на патогена). The антибиотици с най-висок риск от причиняване на този тип диария са Ако ИПП и НСПВС (напр. пантозол и ибупрофен) се приемат едновременно, имат допълнителен благоприятен ефект при диария.
Този тип диария се характеризира със своята кървава и особено неприятна миризма. Засегнатите също страдат от високо треска и спазми коремна болка. (В повечето случаи обаче Clostridium труден инфекциите са без симптоми).
Като терапия понякога вече е подходящо да се спре причинителят на антибиотик или лекарство и да се замести изгубената течност. В противен случай избраният лек е един или два специфични антибиотика, които действат точно върху тях бактерии: метронидазол и ванкомицин. Те трябва да се приемат главно като таблетки и да се дават само като план Б чрез вена.
Третата възможност, която винаги е на разположение като допълнителна опция, е да се изгради естествената damr флора с трансплантация на стол. Диарията на Clostridium difficile може да стане животозастрашаваща в случай на тежка загуба на течности или развитие на клиничната картина “токсичен мегаколон“. Следователно изясняването на описаните обстоятелства и симптоми и незабавна терапия са абсолютно необходими.
- Флуорохинолони,
- Цефалоспорини,
- Клиндамицин и А
- Моксицилин-клавуланова киселина.
Спортът стимулира общата чревна дейност, но не е причинно свързан с диарията.
По-скоро трябва да се разгледа критично случилото се около спорта като възможна причина. По този начин много спортни напитки съдържат подсладител вместо захар, който има слабително действие. Също така спомагателните средства за храна могат да доведат поради техните компоненти и концентрирано съдържание материали до реакции на свръхчувствителност.
В този раздел не говорим за факта, че хапчето може да бъде спусък за диария, но че в случай на тежка диария хапчето може да има отслабен или дори отменен ефект. Освен диария, повръщане има подобен ефект. Хапчето се приема през устата за контрацепция а активните съставки на хапчето се абсорбират през лигавиците в стомашно-чревната система, за да могат да навлязат в кръвта и да бъдат разпределени в тялото.
If повръщане или диария възниква малко след приема на хапчето, в рамките на около три до четири часа, този процес вече не може да протича правилно, тъй като активните съставки на хапчето се губят с диарията или повръщането. Ако случаят е такъв, трябва да действате по такъв начин, т.е. дали сте забравили да вземете хапчето. Като правило трябва да се пие ново хапче, но това варира при различните препарати.
Обикновено има и информация за диария и повръщане докато приемате хапчето върху опаковката на хапчето. Ако обаче хапчето е взето повече от четири часа преди появата на диария, може да се предположи, че тялото е имало достатъчно време за усвояване на активното вещество и няма нужда от допълнителен прием. Ако диарията е по-тежка и последващият прием на хапчета вероятно не е ефективен, трябва да се консултирате с гинеколога за по-нататъшни действия.
Кафето стимулира неимоверно активността на червата, така че често консумацията на само една глътка кафе може да доведе до желание за дефекация. Кафето не може да втечни дефекация до такава степен, че може да се говори за истинска диария. Засегнатите обаче често наричат много меките движения на червата диария.
По-скоро трябва да се помисли дали кафето е взето с мляко и дали човекът вероятно е по-вероятно да бъде лактоза непоносимост. Във високи дози, магнезий причинява мека дефекация, но не и действителната водниста диария, която се появява няколко пъти на ден. В това отношение мека дефекация причинено от магнезий следователно не би било повод за безпокойство.
Ако в същото време има проблеми с континенцията при засегнатото лице, това меко изпражнение може да се влоши инконтиненция и да бъде контрааргумент за вземане магнезий. Като алтернатива може да се приема ябълков прах, което прави движението на червата отново по-трудно. Цветът на диарията може да предостави информация за причината за диарията.
Изследването на цвета на дефекацията може да бъде включено само в съображенията във връзка с друга диагностика, но рядко е ясно водещо.
- Жълта диария категорично показва свръхпроизводство на жлъчка, който се появява при синдром на загуба на жлъчна киселина или в случай на ензимен дефицит за разделяне на мазнините.
- Ако изпражненията са само обезцветени, причината може да е и в черен дроб ■ площ (възпаление на черния дроб, камъни в жлъчката).
- Зелена диария може да бъде причинено от прекомерна консумация на зелени храни или от приемане на железни таблетки, които са склонни да придобият черно-зелен цвят.
- Подобна на грах диария, свързана с пътувания до тропически страни с лоша хигиена, категорично предполага холера инфекция. Тук на ден се случват до 20 случая на диария и видът им, подобен на грахова каша, е основополагащ за предполагаемата диагноза.
