Болка в корема

Синоними в по-широк смисъл

Коремна болка, коремни спазми, стомашни болки, стомашни спазми Английски: болки в стомаха

Определение за коремна болка

Коремен болка е болезнен дискомфорт, който или произхожда от областта на корема и се възприема като такъв там, или се причинява другаде в тялото и се предава в коремната област. Тъй като корема болка е симптом сам по себе си, следващият раздел ще обсъди различните форми на коремна болка и други съпътстващи симптоми в допълнение към коремната болка. Всеки пациент изпитва интензивността и вида на корема болка по различен начин.

Това обаче зависи главно от факта, че коремната болка може да има различни причини, които могат да причинят оплаквания с различна интензивност и в различни точки на корема. Често обаче болката не се усеща върху самия орган, т.е. мястото, където нещо не работи правилно, а върху кожата, която лежи над този участък. Често коремната болка не може да се отдаде на пряко местоположение и се чувства доста тъпа и дифузна по корема.

Кое заболяване причинява кой тип коремна болка е обяснено по-подробно в раздела Причини. Коремна болка може да се появи в цялата коремна кухина. По техническа терминология и за по-лесна ориентация на медицинския персонал, кожата над корема е разделена на четири части или квадранти, като центърът е самият пъп.

Горният ляв квадрант например е разположен вляво от въображаема централна линия над пъпа, долният десен квадрант е разположен вдясно от въображаема централна линия под пъпа. Ако коремната болка е разположена около пъпа, тази болка се нарича параумбиликална коремна болка. Освен това често се говори за това болка в горната част на корема (над пъпа) и болка в долната част на корема (под пъпа).

В зависимост от вида коремна болка, пациентите често се опитват да облекчат коремната болка, като сменят позицията си. Често, като лекуващ лекар, вече можете да разберете от позата на пациента за какъв тип болки в корема става дума, тъй като пациентите с определени видове коремни болки са склонни да лежат неподвижно, докато други вървят бързо през кабинета на лекаря и не могат да останат да лежат неподвижно . Други пациенти съобщават за коремна болка в седнало положение.

Други съпътстващи симптоми на коремна болка

Болката в корема често се придружава от други симптоми, които често са свързани с основното заболяване и определят тежестта на коремната болка. Особено в случай на силна коремна болка, падане кръв в резултат може да възникне натиск. Ако коремната болка присъства дълго време, едновременно може да има загуба на тегло, което може да бъде алармен сигнал за сериозно заболяване на стомашно-чревния тракт.

По същия начин много втвърдената коремна стена е алармен сигнал за по-сериозно заболяване в коремна област. Ако има т.нар остър корем (остър корем), характеризиращо се с внезапна поява на силна коремна болка, която бързо се влошава, трябва незабавно да се потърси лекар, тъй като това често е животозастрашаващо влошаване на общото състояние. Остър корем може да бъде разпознат по следните симптоми, наред с други, които винаги изискват незабавно лечение от лекар:

• Изпотяване
• Бледа кожа и a
• Възможна импотентност
• Гадене (гадене)
• Метеоризъм (метеоризъм)
• Диария (диария)
• Повръщане (повръщане) или
• Запек (запек)
• Надут и много твърд корем
• Най-силни болки
• Силно повръщане с примеси от кръв или дори примеси на изпражнения
• Жълто обезцветяване на кожата (жълтеница, иктер)
• Липса на дефекация / липса на уриниране в продължение на няколко дни
• Кръв в урината
• Висока температура
• Заварени огнища
• измама

Болката в корема може да има много различни причини, тъй като в организма има различни органи коремна област, всички от които могат да бъдат повредени по различни начини и пациентът ще изпитва различни форми на коремна болка.

Болката в корема обаче често има функционална причина в стомашно-чревния тракт. Ако болката в корема винаги се появява след консумация на определени храни, може да има непоносимост към тези храни. Това е особено често в

• Разстроен стомах (най-честата и в същото време най-безобидната причина за стомашна болка)
• Поради психологически стрес може да възникне коремна болка, например поради стрес (коремна болка, причинена от стрес), който обаче няма органична причина и може да бъде класифициран като безвреден.

(Въпреки това, коремната болка често има функционална причина в стомашно-чревния тракт. Ако коремната болка се появява винаги след ядене на определени храни, може да има непоносимост към тези храни. Това е особено често в случай на лактоза непоносимост, а също и в случай на непоносимост към фруктоза (в случай че лактоза непоносимост, оплаквания като диария и метеоризъм винаги се появяват след консумация на продукти с мляко или към които млечна захар (лактоза) се добавя).

цьолиакия (непоносимост към глутен). Непоносимост към глутен описва клинична картина, при която засегнатите лица не могат да усвоят растителния лепилен глутен, съдържащ се в зърнените култури, и да се развият антитела срещу него, което може да доведе до най-разнообразни симптоми вътре и извън стомашно-чревния тракт. И двете непоносимост към глутен намлява лактозна непоносимост са лесни за диагностициране и могат да бъдат контролирани чрез избягване на съответната храна.

• Непоносимост към лактоза, а също и в
• Непоносимост към фруктоза (В случай че лактозна непоносимост, оплаквания като диария и метеоризъм винаги се появяват след консумация на продукти, съдържащи мляко или към които се добавя лактоза (млечна захар). - цьолиакия (непоносимост към глутен). Непоносимостта към глутен описва клинична картина, при която засегнатите лица не могат да усвоят растителния лепилен глутен, съдържащ се в зърнените култури, и да развият антитела срещу него, което може да доведе до най-разнообразни симптоми вътре и извън стомашно-чревния тракт.

Както непоносимостта към глутен, така и лактозна непоносимост са лесни за диагностициране и могат да бъдат контролирани чрез избягване на съответната храна. - непоносимост към лактоза, а също и в

• Непоносимост към фруктоза (В случай на непоносимост към лактоза, оплаквания като диария и метеоризъм винаги се появяват след консумация на продукти, съдържащи мляко или към които се добавя лактоза (млечна захар). - целиакия (непоносимост към глутен).

Непоносимостта към глутен описва клинична картина, при която засегнатите лица не могат да усвоят растителния лепилен глутен, съдържащ се в зърнените култури, и да развият антитела срещу него, което може да доведе до най-разнообразни симптоми вътре и извън стомашно-чревния тракт. Както непоносимостта към глутен, така и непоносимостта към лактоза са лесни за диагностициране и могат да бъдат контролирани чрез избягване на съответната храна. - отлив заболяване: Едно от най-често срещаните причини за коремна болка, особено в горната част на корема, е отлив заболяване, както и стомах намлява тънко черво язви.

In отлив заболяване, стомашна киселина навлиза в хранопровода и се опитва да лекува класически симптоми като киселини в стомаха и болка в тази област под гръдната кост. Те се появяват особено по време на постене периоди или когато лежите, като стомах след това киселината може по-лесно да се влее обратно в хранопровода. - дупка в стомах лигавица: При пептични язви причината за болката е дупка в горния слой на стомаха, най-често причинена от бактерията Хеликобактер пилори и продължителната употреба на някои обезболяващи, Като Аспирин® или Ибупрофен®.

В случай на стомашни или тънки чревни язви болката е по-локализирана в горната част на корема и може да стане по-силна по време и след хранене. - Гастрит: В допълнение към тези оплаквания в стомаха, общо възпаление на стомашната лигавица също може да бъде причина за болки в стомаха в горната част на корема. Например, ако сте яли или пили твърде много и сега страдате от болка в горната част на корема, възпаление на стомашната лигавица (гастрит) може да бъде причина за болката.

• Камъни в жлъчката Ако коремната болка е коликираща, т.е. на вълни, а не редовно, обикновено причината е запушването на различни канали, тъй като в този случай мускулите на стената периодично се опитват да премахнат препятствието. Тази коликираща болка, особено ако се появява в дясната горна част на корема или хълбоците, може да бъде причинена от камъни в жлъчката or бъбрек камъни. - С жлъчна колика, т.е. запушване на жлъчка канал от камъни в жлъчката, болката обикновено е най-силна в лявата горна част на корема и дори може да излъчва в рамото.

Поради запушването на жлъчка канал (холедохолитиаза) и едновременния обратен поток на жлъчката в черен дроб, части от жлъчката могат да влязат в кръв, в резултат на което бялата част на очната ябълка (склерата) и кожата пожълтяват (жълтеница, иктер). - Възпаление на жлъчен мехур: Ако има едновременно възпаление на жлъчния мехур (холецистит), болката вече не е коликираща, а постоянна и треска може също да е симптом. - В случай на бъбречна колика, уретера е блокиран от a бъбрек камък, така че урината да е задръстена от едната страна в бъбрека, причинявайки характерна болка в хълбока.

• An чревна непроходимост (илеус) също може да причини силна коремна болка в целия корем. Чревна обструкция е механична пречка, при която има препятствие в червата, като тумор или чуждо тяло, което блокира червата. Чревните мускули се опитват да изтласкат чревното съдържимо покрай препятствието, причинявайки колики болка.

Адхезиите от предишна операция също могат да бъдат възможна причина за чревна непроходимост (препятствие на двоеточие). Паралитична чревна обструкция, при която чревното движение вече не е възможно поради липса на нерви or кръв доставката, също може да е причина за болка като цяло коремна област. - Чревна съдова обструкция: Особено пациенти с

• Сърдечни пристъпи (миокарден инфаркт)
• Инсулти (апоплексия)
• Съдови калцификации (артериосклероза) или
• Кръвосъсирване нарушения в историята на заболяването могат да бъдат податливи на съдови оклузия на различни съдове в корема (например чревните съдове, мезентериален инфаркт).

Получената болка може да отшуми след известно време, тъй като недостатъчно снабдената област на червата постепенно отмира. Това облекчаване на болката обаче е заблуда, тъй като умиращата тъкан може едновременно да причини перитоний да се възпаля (перитонит) и това може да доведе до подновена силна болка, която дори може да причини опасност за живота отравяне на кръвта (сепсис). Хронично възпалително заболяване на червата: Ако коремната болка продължава дълго време, заедно с честа диария, която също може да се смеси с кръв, причината може да бъде хронично възпалително заболяване на червата.

Следната тема също може да ви интересува: Болки в стомаха през нощта

• Класическото раздразнително черво (не е известна точната причина)
• Автоимунни заболявания като болест на Крон намлява улцерозен колит, в която собствената на пациента имунната система се е насочил срещу червата лигавицата и го унищожава. Това води до диария, която също може да се смесва с кръв, в зависимост от това колко напреднала е болестта. Като правило кървавата диария е по-често при улцерозен колит отколкото в болест на Крон.

Кръв в изпражненията или кръв при повръщане винаги са индикации за кървене в стомашно-чревния тракт и винаги трябва да се приемат сериозно, тъй като туморът също може да бъде възможна причина. - Панкреатит: Тежък болка в горната част на корема, който може да излъчва като колан към гърба, е типичен признак на остро възпаление на панкреаса (Панкреатит). При възрастните хора, най-тежките, безпрецедентни болка в долната част на корема също може да е знак за изпъкналост на аортата (коремна аортна аневризма, ААА), които трябва да бъдат лекувани ВЕДНАГА, тъй като избухването на аортата води до смърт за много кратко време (вътрешно кървене).

• Инфекция на пикочните пътища: Особено при жените инфекцията на пикочните пътища също може да бъде причина за коремна болка в долната част на корема. След това те често се придружават от болка при уриниране. В допълнение, менструални проблеми, ендометриоза намлява бременност обикновено може да доведе до коремна болка в долната част на корема.

Следователно, a тест за бременност за жени в детеродна възраст с болки в корема е едно от първите лабораторни диагностични изследвания, проведени в болница. Поради по-нататъшното развитие на техниката и обучени лекари, колоноскопия рядко води до усложнения. Тогава това е просто дразнене на червата поради механичен стрес или навлизане на въздух в червата.

Лека и краткосрочна коремна болка след a колоноскопия следователно е нормално и не изисква медицинска намеса. Болките в корема са често срещана причина пациентите да се консултират със своя лекар. За него е важно да се разграничат опасните форми на коремна болка от безвредните форми.

Съществена част от диагнозата е интервюто с пациент (анамнеза), при което трябва да се зададе началото на болката, вида, региона на болката и придружаващите симптоми. Лекарят също ще попита дали симптомите са придружени от диария и дали симптомите първоначално се подобряват след ходене до тоалетната (хронично възпалително заболяване на червата) и дали пациентът се събужда от коремната болка през нощта или не усеща болката през нощта (психогенна коремна болка). Би било важно да се поинтересувате за съпътстващи симптоми като диабет диабет, високо кръвно налягане or сърце заболяване, като предсърдно мъждене.

Когато се изчислява времето, трябва да се попита дали симптомите са се появили внезапно и колко отдавна това се е случило или болката е била доста постепенна. Във всеки случай, след проучване на пациента, a физическо изследване се дължи. На първо място, чревните звуци трябва да се слушат със стетоскоп, докато пациентът лежи.

След това лекарят трябва да палпира корема, за да открие защитно напрежение и съпротива в коремната област. За да се открие причината за коремната болка, анамнезата (медицинска история) е една от най-важните диагностични възможности. Характерът на болката трябва да бъде точно определен.

Внезапната най-силна болка, която след това става по-слаба и след това бавно отново се увеличава, може да бъде индикация за руптура на орган и по този начин признак на животозастрашаващо заболяване, което трябва да бъде оперирано възможно най-скоро. Болката, която избухва нагоре и надолу отново и отново, показва характера на коликираща болка и следователно е признак на жлъчна колика или камък на уретера. В този случай камъкът трябва да бъде отстранен с помощта на минимално инвазивни процедури.

След като камъкът бъде отстранен, болката веднага спира. Тъпата, постоянна болка може да е индикация за възпаление в червата или черен дроб напрежение на капсулата. В този случай клиничният преглед може допълнително да ограничи диагнозата.

За по-нататъшна диагноза могат да се определят възпалителните параметри в кръвта, които дават индикация за хронично или остро възпаление. За изображения, ултразвук (сонография) може да се използва първо, което е неинвазивно и може да даде добра картина на ситуацията в корема. Тук свободната течност или въздух могат да се разглеждат като признак на руптура на орган.

Въпреки това, подута чревна стена, значително увеличена жлъчен мехур или претоварени черен дроб вените също са индикации за възпаление или маса и могат да се визуализират чрез ултразвук. Всички по-нататъшни изследвания зависят от това коя клинична картина е в крайна сметка отговорна за коремната болка. Ако става дума за непоносимост към храна, която обикновено е придружена от диария, може да се извърши лабораторно изследване на изпражненията, за да се идентифицират съответните патогени.

В случай на коликираща болка, ан ултразвук на корема трябва да се направи възможно най-скоро, показвайки жлъчен мехур- жлъчка канали и пикочните органи. Ако става въпрос за възпаление на коремните органи, могат да се използват различни тестове. Ако жлъчката мехур е възпалено, може да се опита да задейства така наречения знак на Мърфи у пациента.

За целта пациентът легнал трябва да издиша, след това коремът се притиска дълбоко от външната страна диагонално вдясно над пъпа и пациентът се моли да вдиша. В случай на болка знакът на Мърфи е положителен (възпаление на жлъчката мехур). Има много различни тестове за апендицит.

На първо място, пациентът ще изрази силна болка, след като палпира така наречената точка на Мак Бърни и ланцетната точка (и двете са точки от дясната страна на корема). След натискане дълбоко от лявата страна и внезапно отпускане, пациентът ще докладва за болка от дясната страна (така наречената болка при отпускане). Ако задържите лявата крак на легналия пациент на дивана и помолете пациента да повдигне десния крак, пациентът също ще се оплаче от силна болка (psoas тест).

Обикновено пациентът ще съобщи за силна болка, когато бъде помолен да кляка вдясно крак. Ако апендицит има съмнение, лаборатория кръвен тест трябва да се извърши. Силно и остро възпаление на апендикса ще бъде забележимо в кръвна картина чрез увеличаване на броя на левкоцитите и увеличаване на CRP.

Болката в корема с гинекологична или урологична причина винаги трябва да се визуализира чрез ултразвук. Пациенти със съдови оклузия обикновено са забележими от съответната история (предсърдно мъждене) и характерен модел на болка (първо силна болка, след това без болка, след това отново силна болка). За да може да се изобрази съдова оклузия- артерия за снабдяване на червата трябва да се направи изследване на контрастна среда с последваща компютърна томография.

Всички коремни болки, причинени от чревни запушвания, трябва да бъдат изследвани от рентгенови лъчи върху постоянен пациент. Така наречените стоящи чревни бримки и огледала биха били също толкова типични за чревна непроходимост, както или високи чревни звуци (механична чревна обструкция), или пълна тишина в червата (паралитична чревна обструкция). дивертикулит могат да бъдат открити чрез ултразвук и колоноскопия.

Гастрит или пептични язви или язви на дванадесетопръстник може да се покаже чрез a гастроскопия. По този начин могат да бъдат показани и злокачествени промени и тумори. перитонит може да бъде заподозрян от една страна въз основа на кръвна картина (левкоцити и повишаване на CRP) и от друга страна въз основа на ултразвуково изображение, което вероятно би показало свободна течност. Диагнозата психогенна коремна болка е трудно предизвикателство. В повечето случаи това е диагноза на изключване, когато не може да бъде открита органична причина.