Пиремията е особено тежка форма на кръв отравяне (сепсис), в която патогени носени от кръв потока засягат вторично други органи. Прогнозата обикновено е дори по-неблагоприятна, отколкото при обикновените сепсис.
Какво е пиемия?
Пиремия се нарича още метастатична обща инфекция, тъй като маси от патогени заразяват други органи чрез кръвообращението. The патогени се разпространява през кръвта по подобен начин на рак клетки в раков тумор. В този смисъл пиемията може да се счита за особено тежка форма на сепсис. Дори обикновеният сепсис представлява сериозна клинична картина. Характеризира се със сложни системни възпалителни реакции, дължащи се на масивна инфекция с бактерии, бактериални токсини и гъбички. В случай на пиемия обаче, патогените също попадат в белите дробове, сърце, далак, черен дроб, бъбреци, ставите or мозък Чрез кръв в хода на емболичния транспорт. Там също се образуват огнища на инфекция, които от своя страна могат да се разпространят и да изострят целия процес на заболяването. Абсцеси се образуват навсякъде в тялото. Типичен пример за пиемия е следродилната треска. В следродилно треска, различни патогени попадат в организма през голяма зона на раната в плацента и кауза , в перитоний, матка, червата и други органи. В този контекст трябва да се отбележи, че откривателят на раждането треска, унгарският лекар Игнац Филип Семелвайс, самият умира от пиемия през 1865г.
Причини
Пиемията се причинява от масовото навлизане на патогени като стрептокок пиогени, Стафилокок пиогени, Стафилококус ауреусили Neisseria в кръвта. Те се разпространяват в организма и причиняват симптомите на сепсис, който е придружен от допълнителна инфекция на други органи. По този начин при пиемия организмът се влияе както от системните възпалителни реакции, така и от допълнителната инфекция на други органи с патогени. Например при пуерпералната треска тези патогени навлизат през маточна шийка, който е отворен от процеса на раждане. Има директна връзка от влагалището до матка Чрез маточна шийка. Дори при добри хигиенни условия е лесно патогените да заразят матка. Въпреки това, следродилният поток обикновено гарантира, че микроби се транспортират обратно. Това обаче не е така, ако следродилният поток е твърде слаб. Други форми на пиемия също се предават чрез рани. Развитието на сепсис и пиемия зависят от три фактора. Тези фактори включват вирулентността на микроби, състоянието на имунната системаи естеството на реакцията на организма. Къде и как патогените попадат в организма също играе роля. Те незабавно влизат в кръвта чрез рани. Органи като мозък, белите дробове или коремната кухина са слабо защитени дори в случай на безвредни инфекции, така че микроби може бързо да се разпространи там. Хората с отслабена имунна система естествено имат по-висок риск от развитие на сепсис или дори пиемия. Въпреки това, когато голям брой патогени попаднат в кръвта, често дори силен имунната система вече не е полезно за предотвратяване на пиемия.
Симптоми, оплаквания и признаци
Подобно на сепсиса, пиремията се характеризира с висока интермитентна треска, повишена честота на дишане, тежко нарушено съзнание, диария, гадене, повръщане, втрисане, Високо сърце ставка, много ниска кръвно наляганеи евентуално септична шок. Абсцеси се образуват в цялото тяло. Ако не се лекува, пиемията неизменно води до смърт.
Диагностика и ход на заболяването
При диагностицирането тестовете за причинителите и произхода на инфекцията са особено важни. Кръвни култури се отглеждат за определяне на патогените. Освен това, подготовката на a кръвна картина необходимо е. В хода на анализ на кръвни газове, могат да се правят изявления за газа разпределение of въглероден диоксид и кислород както и киселинно-алкалната баланс. По време на пиемията е необходимо да се наблюдават различни параметри. Те включват редовни изследвания на кръвни култури, кръвно налягане проверки, определяне на кръвни газове, бял дроб функционални тестове и много други.
Усложнения
В най-лошия случай пиемията може да доведе до смърт на засегнатото лице. Това обаче обикновено се случва, ако болестта не се лекува. В този случай вътрешни органи са атакувани от патогените и по този начин могат да бъдат необратимо повредени. Пациентите страдат от много висока температура поради пиемия. Треската не отшумява дори с помощта на лекарства. Също така не е необичайно честотата на дишане на засегнатите да бъде нарушена при пиемия, а това води до нарушения в съзнанието и вероятно също до загуба на съзнание. В повечето случаи засегнатото лице също страда гадене or повръщане. Освен треска, се появяват и треперене и засегнатите индивиди страдат от хипертония. Без лечение пиемията обикновено води до смърт на пациента. Обикновено няма особени усложнения, свързани с лечението на пиемия. Болестта може да бъде лекувана относително добре с помощта на антибиотици. Колкото по-рано се диагностицира и лекува заболяването, толкова по-добри са перспективите за пълно възстановяване на пациента. В тежки случаи може да се наложи трансплантация на органи.
Лечение и терапия
Тъй като пиемията е спешна ситуация, лечението трябва да започне преди патогените да бъдат напълно идентифицирани. Колкото по-рано притежава започва, толкова по-голяма е вероятността за оцеляване. По този начин, широк спектър от антибиотици трябва да се прилага първо, за да се достигне до целия спектър от патогени. След тестване на устойчивост е възможно да се премине към специално адаптиран антибиотик. Фокусът на инфекцията също трябва да бъде хирургически саниран. Това важи и за отстраняването на абсцеси в другите органи. Освен това е необходимо да се регулира централното венозно налягане и средното артериално налягане с инфузии. Други методи за лечение също включват администрация of еритроцити и белодробна вентилация. Често по-нататъшно поддържане на органи мерки трябва да се извърши. Въпреки най-интензивните притежава, повече от 30 процента от тези с болестта умират.
Предотвратяване
За да се предотврати пиемия, рисковете от инфекция трябва да бъдат намалени. За да направите това, е важно да укрепите имунната система като цяло за защита срещу инфекциозни заболявания. За да направите това, здравословен начин на живот с балансиран диета, много упражнения и ниски стрес се препоръчват. алкохол консумация и пушене също трябва да бъдат ограничени. Освен това спазването на хигиенните стандарти като миене на ръце и дезинфекция е много важно. Това е особено вярно при контакт с хора, които са тежко болни. За да се предотврати пуерпералната треска, освен всичко друго, ражданията винаги трябва да се извършват под лекарско наблюдение.
Aftercare
Ако пиемията е била лекувана успешно, е необходима добра грижа за предотвратяване на рецидив на пиемия или сепсис (отравяне на кръвта) и вторични заболявания като увреждане на органи. Органите, засегнати от пиемията, трябва да се изследват редовно. В зависимост от органа това се прави с образни техники като ултразвук, ЯМР, КТ и Рентгенов. Това обаче може да открие само увреждане на външни органи и да следи заздравяването на щетите, причинени от пиемията. Функцията на органа също трябва да се следи, тъй като са възможни ограничения в дългосрочен план в резултат на пиемията. Това става чрез редовни проверки на нивата на органи в кръвта. Ако мозък е бил засегнат от пиемия, дългосрочните последици често не могат да бъдат открити чрез кръвни проверки. Развитието на неврологични симптоми като нови видове главоболие които се появяват без видима причина, мускулни тремори или признаци на парализа могат да бъдат късна последица от пиемията и трябва да бъдат изяснени с лекуващия лекар веднага след първото появяване. Вече настъпилите увреждания на органи трябва да се третират отделно, дори след лечение на пиемията. Ако възпалително кожа заболяването присъства като основно заболяване, то трябва да се лекува дерматологично дългосрочно. Ако има такова основно заболяване, трябва да се поддържа и висок хигиенен стандарт, за да се предотврати разпространението на бактерии на кожа.