дефиниция
Шокът е остра циркулаторна недостатъчност поради критично намаляване на обема на кръв циркулиращи в съдовата система. По-точно, шокът е несъответствие между съдовия капацитет, необходим за поддържане на функционирането на всички органи, и запълването на съдове поради различни причини. Силно кървене, но също така и внезапна дилатация на съдове може да е причина за шок.
Полученото намалено кръв притокът към органите може да доведе до увреждане на органите или дори до органна недостатъчност. Особено тъкани, които зависят от доброто кръв доставки, като например: рискувайте да понесете сериозни щети в състояние на шок. За да се избегне това, кръвта се централизира в шок, което означава, че тялото „събира“ кръв, за да осигури притока на кръв към жизненоважната вътрешни органи в багажника. Това обяснява и бледия цвят на кожата на пациента в състояние на шок. В зависимост от причината се прави разлика между:
- Мозък
- бъбреци
- Сърце и
- Бял дроб
- Шом с дефицит на обем (хиповолемичен) шок
- Кардиогенен шок (предизвикан от сърцето)
- Алергичният (анафилактичен) шок
- Септичният шок и
- Неврогенен шок (произлизащ от нервната система).
общ
Терминът шок описва животозастрашаваща състояние на тялото, в което кръвообращението в най-малката съдове се намалява. Това води до недостиг на кислород във всички тъкани и в крайна сметка до метаболитни нарушения. Има различни форми на шок, в зависимост от основната причина.
Някои водещи симптоми са общи за всички видове шок. Те включват огромен спад в кръвно налягане, което води до освобождаването на катехоламини (адреналин, норадреналин). Те причиняват увеличаване на сърце скорост и стесняване на артериолите и венозни съдове с капацитет.
Чрез този регламент, кръвно налягане може първоначално да остане стабилна. Обемът на кръвта се преразпределя към най-важните органи (централизация). Това включва тиража на
- Мозъкът и
- От сърце.
В началото на шока притокът на течност от тъканта (интерстициална течност) се увеличава регулаторно, за да компенсира липсата на обем.
Тъй като обаче дефицитът на кислород в тъканите се увеличава, количеството кисели метаболити (напр лактат) се увеличава, което води до намаляване на течността в съдовете. В резултат дефицитът на обем се увеличава и кръвно налягане продължава да пада. Натрупването на кисели метаболити също води до отпускане на малките артериални кръвоносни съдове.
Малките вени обаче не отпускат, което води до конгестия в малките артериални съдове. Това води до образуването на малки съсиреци, така наречените микротромби. В крайна сметка те могат да възпрепятстват кръвоснабдяването до отделните органи и да доведат до съсирване на кръвта (Дисеминирана вътресъдова коагулация).
Това може да е причина за полиорганна недостатъчност и в повечето случаи е фатално. Регулирането на шока има ефект върху всички останали органи.
- Бъбрекът се отказва от своята функция и отделянето на урина се спира, чрез което
- Намален приток на кръв към сърце мускулите все повече водят до сърдечна недостатъчност.
- В белите дробове се образуват малки емболии,
- Белодробен оток може да се развие и в крайна сметка да доведе до дихателна недостатъчност. Това е свързано с много висока смъртност.
