Отравяне на кръвта

Синоними

Медицински: В по-широк смисъл:

  • сепсис
  • Септицемия
  • Бактеремия
  • Синдром на сепсис
  • Септичен шок
  • SIRS (системен възпалителен отговор снидром)
  • Синдром на системна възпалителна реакция

Определение и въведение

В случай че кръв отравяне (сепсис), патогени и продукти от тях, които са проникнали в кръвния поток през входно пристанище и също са колонизирани органи, предизвикват системна бойна реакция на целия организъм с невъздържано отделяне на вещества, които активират коагулационната, защитната и възпалителната системи. Това е животозастрашаващо и може да бъде придружено от полиорганна недостатъчност. Патогените обикновено са бактерии.

Кръв отравянето (сепсис) е опасно и страшно усложнение на различни заболявания. Подобни реакции могат да бъдат предизвикани и от други причини като изгаряния, травма или токсини. Това се нарича SIRS (синдром на системния възпалителен отговор). Това е термин, който се отнася до възпалителна реакция, която засяга целия организъм, може да има различни причини и е свързана с увреждане на крайните органи. Кръв отравянето е най-честата причина за SIRS и се предизвиква от патогени (обикновено бактерии).

Честота на отравяне на кръвта

В Германия се предполага, че около 100,000 150,000 - 25 50 души се разболяват всяка година, като жените изглежда са малко по-малко засегнати. Данните за леталността варират между XNUMX% и XNUMX% и със сигурност зависят от вида на патогена, тежестта на заболяването и началото на терапията. Отравянето на кръвта (сепсис) често е следствие от предишни инфекции на определени органи.

Най-честият предшественик на отравянето на кръвта е пневмония (44%), последвани от инфекции на пикочните пътища (10%) и инфекции на коремните органи (10%). И накрая, инфекции на рани или меки тъкани (около 5%), например след изгаряния, операции или наранявания.

Произход на болестта

Защитните клетки на организма реагират на отравяне с кръв с много силна защитна реакция. Патогените обикновено са бактерии които влизат в тялото през входен порт. След като преодолеят местната отбранителна система, те навлизат в кръвта.

Задейства се възпаление. Самите бактерии или техните продукти на разлагане или токсични вещества (токсини), отделяни от тях, могат да имат възпалителен ефект. Определени защитни клетки, клетките-чистачи (моноцити / макрофаги), освобождават определени вещества (цитокини) след тяхното активиране чрез контакт с патогените.

Във високи дози тези вещества могат да имат директен увреждащ ефект върху тъканта и допълнително да стимулират възпалителната реакция чрез активиране на други защитни клетки (например гранулоцити), които от своя страна отделят вещества, които стимулират възпалението. Тези вещества са цитокини. Това са протеини които стимулират определени целеви клетки да растат, да се развиват и размножават.

В случай на отравяне с кръв, тези цитокини произвеждат огромни количества тъканни токсични вещества по време на тази силна защитна реакция. Тези токсични вещества включват свободни кислородни радикали и азотен моноксид (NO). В допълнение, цитокините в клетките-мишени също причиняват освобождаването на някои медиатори, т.е. пратеници, които действат върху различните слоеве кръв съдове и клетки или тъкани.

Структурата и функцията на най-малките съдове са променени. Това им позволява да се разширяват и стените да станат по-пропускливи. В резултат течността преминава в околната тъкан (интерстициален оток).

Активира се и коагулационната система. Това променя способността на кръвта да се съсирва и води до образуването на съсиреци. Кръвообращението не може да бъде гарантирано адекватно и тъканта е недостатъчно снабдена с кислород, който е известен като исхемично-хипоксично увреждане на клетките.

Но това не е само най-малката кръв съдове които са засегнати. По-големите и по-големи съдове също се разширяват, особено в периферните региони, например ръцете и краката, което от своя страна има ефект върху кръвно налягане. В началото тялото противодейства на този спад на съпротивлението с ускорен сърдечен ритъм (състезания сърце) и по този начин увеличава обема на изхвърляне на кръв, за да се поддържа кръвно налягане. След известно време обаче, когато сърце мускулите също са атакувани, тялото вече не може да компенсира това и кръвно налягане капки. Тъй като сърце мускулите също са засегнати от недостатъчното предлагане, тъканите все повече не могат да се доставят, докато a шок на се случи.