Въведение
- кръв count е прост и обикновено евтин метод за изследване, използван от лекаря. Чрез a кръв проба, взета от венозната кръв на пациента, някои маркери и параметри в кръвния серум могат да бъдат измерени и определени в лабораторията. Оценката на кръв проба сега се извършва до голяма степен автоматично от специализирано устройство в лабораторията, т.нар хематология устройства.
Само в определени случаи кръвните намазки се изследват под микроскоп от самия лабораторен персонал. В допълнение към оценката на кръвните клетки, твърдите кръвни съставки и кръвния пигмент, многобройни специфични за органа параметри (напр черен дроб стойности, бъбрек стойности, електролити, стойности на щитовидната жлеза и т.н.) също могат да бъдат определени от кръвния серум.
Тези стойности на органи обаче не се определят в кръвната картина в действителния смисъл, а от кръвта, която се събира в отделна епруветка. Обикновено се прави разлика между вземането на малка и голяма кръвна картина. Малката кръвна картина е основното диагностично средство при кръвни изследвания, при което само броят на червените и бели кръвни телца (еритроцити, левкоцити), тромбоцити (тромбоцити), съдържанието на пигмент в кръвта (хемоглобин) и съотношението на твърди към течни кръвни съставки (хематокрит) се определят.
Голямата кръвна картина, от друга страна, е удължаване: малката кръвна картина се комбинира с така наречената диференциална кръвна картина, при която подкласовете на бели кръвни телца се определят индивидуално и поотделно в съществуващите им номера. Освен това могат да бъдат определени многобройни други параметри, които обаче не се вписват в категориите „малка“ или „голяма“ кръвна картина, но или се определят като допълнение или, в зависимост от въпроса, са специфични за органите новаторски (черен дроб, бъбрек стойности и др.) Както голямата, така и малката кръвна картина се определят от така наречената EDTA кръв: Кръвта на пациента, който трябва да бъде изследван, се взема с помощта на EDTA епруветка, съдържаща вещество, което инхибира съсирването на кръвта и по този начин позволява лабораторията за изследване на кръвта извън тялото.
Малката кръвна картина
Малката кръвна картина представлява основната форма на кръвната картина. Параметрите, определени от лабораторията при малка кръвна картина, включват броя на червените кръвни клетки (броя на еритроцитите), броя на бели кръвни телца (брой левкоцити), броят на тромбоцити (брой тромбоцити), концентрацията на червен кръвен пигмент в кръвта (концентрация на хемоглобина), количеството на твърдите кръвни съставки или съотношението на твърдите към течните кръвни съставки (хематокрит) и т.нар. индекси на еритроцитите MCH (средно количество на корпускуларен хемоглобин) на единичен еритроцит), MCV (среден корпускуларен обем на единичен еритроцит) и MCHC (средна концентрация на корпускуларен хемоглобин от всички еритроцити). Голяма кръвна картина е комбинацията от малка кръвна картина (Hb, брой на еритроцити, левкоцити и тромбоцити, MCH, MCHC, MVC) и диференциална кръвна картина (разграждане на отделни бели кръвни клетки).
При голямата кръвна картина подгрупите на белите кръвни клетки се изследват по-внимателно. Промените в тяхното разделяне позволяват индикации за различни заболявания, тъй като всяка подгрупа има своя специална задача. В проценти разделението ще изглежда по следния начин: Гранулоцитите представляват основната част от белите кръвни клетки, последвани от лимфоцитите и моноцитите.
Причини за голяма кръвна картина са подозирани диагнози, като заболявания на кръвната система, тежки системни заболявания, инфекции, заразяване с паразити (напр. малария и др.) или вродени нарушения на червените кръвни клетки (напр. сърповидно-клетъчна анемия). - 60% неутрофилни гранулоцити (= гранулоцити от пръчки и сегментни ядра)
- 30% лимфоцити
- 6% моноцити
- 3% еозинофилни гранулоцити
- 1% базофилни гранулоцити
Еритроцитите са червени кръвни клетки, чиято основна задача е да транспортират кислород в кръвта.
За тази цел кислородът се свързва с протеина хемоглобин, който се намира вътре в еритроцитите. Стандартните стойности за еритроцитите при здрав възрастен мъж са между 4.3 и 5.9 милиона / μL кръв; при здрава възрастна жена между 3.5 и 5.0 милиона / μL. Образуването на еритроцити се случва в костен мозък и завършва в черен дроб намлява далак.
Нормалното време за оцеляване на червените кръвни клетки е приблизително 120 дни. Патологичните промени в еритроцитите могат да повлияят на техния брой, форма, размер и функция и могат да бъдат открити чрез кръвна картина. Ако броят на еритроцитите е намален, обикновено има анемия.
Причините за анемия могат да бъдат остри или хронични кръвоизливи, бъбрек заболяване (бъбречна анемия) или желязо или витамин В-12 и фолиева киселина дефицит. Левкемия или други видове рак може да бъде свързано и с намалени нива на червените кръвни клетки. Ако еритроцитите умират преждевременно, това се нарича хемолитична анемия.
Причините могат да бъдат вродени дефекти на еритроцитите, инфекции или отравяне с тежки метали. Повишените стойности на еритроцитите, от друга страна, обикновено се причиняват от недостиг на кислород, който може да бъде причинен, например, от заболявания на белите дробове или сърце или чрез престой на голяма надморска височина. Болести на костен мозък, като полицитемия вера, също могат да бъдат свързани с повишени стойности на еритроцитите.
Твърде малките еритроцити се наричат микроцити. Те обикновено се случват в случай на дефицит на желязо. Твърде големите еритроцити (наричани още макроцити) обикновено са резултат от консумация на алкохол или липса на витамин В-12 и фолиева киселина.
Червените кръвни клетки с променена форма могат да се появят в случаи на анемия, генетични дефекти (сърповидно-клетъчна анемия) или сърце подмяна на клапана. Следствието обикновено е повишен разпад на еритроцитите с последваща анемия. Хемоглобинът се нарича още червеното багрило на еритроцитите и има за задача да свързва кислорода в най-вътрешната част на червените кръвни клетки.
Нормалните стойности за хемоглобина са между 13 и 18 за възрастен мъж и между 11 и 16 за жените. Намалена стойност на хемоглобина има при анемия, бъбречни заболявания или възпалителни заболявания на червата като болест на Крон. Повишена стойност на хемоглобина се установява при увеличен брой еритроцити, например по време на престой на голяма надморска височина.
Стойността на MCV е кръвна стойност, която се определя от лекаря при вземане на малка кръвна картина и може да бъде определена от лабораторията. MCV е съкращението за т. Нар. „Среден корпускуларен обем“ на червените кръвни клетки (еритроцити), което означава средният обем на единична червена кръвна клетка. В лабораторията тази стойност обикновено се изчислява въз основа на пречупването на светлината на еритроцитите от конкретно устройство (поточна цитометрия) или въз основа на проста формула за изчисление, при която стойността на пропорцията на клетъчната кръв (хематокрит) се разделя от общия брой на еритроцитите в кръвта.
Нормалният диапазон за стойността на MCV е приблизително между 83 и 97 fl (фемтолитри). В (кръвната) диагностика се разглежда като един от важните маркери за различни (кръвни) заболявания, особено за анемия. Като правило стойността на MCV се определя заедно със стойностите на MCH и MCHC и след това позволява важно подразделение на съществуваща анемия.
Ако стойността на MCV е намалена, това често е признак, че червените кръвни клетки са твърде малки (микроцитни), ако е твърде висока, еритроцитите следователно са твърде големи по обем (макроцитни). Подобно на MCV стойността, стойността на MCH е кръвна стойност, която може да бъде определена от лабораторията в хода на вземане на малка кръвна картина. MCH означава „средно съдържание на корпускуларен хемоглобин“, като съдържанието на червено багрило, което има всяка отделна червена кръвна клетка (еритроцит).
В лабораторията тази стойност обикновено се изчислява автоматично от специфично устройство (поточна цитометрия), което може да измери съдържанието на багрило в еритроцитите въз основа на пречупването на светлината в червените кръвни клетки. Стойността на MCH обаче може да бъде изчислена и чрез разделяне на общата стойност на хемоглобина, която също може да бъде определена в кръвната картина, на общия брой на еритроцитите. Стандартът за стойността на MCH е между 28 и 33 pg (пикограма).
Подобно на стойностите на MCV и MCHC, стойността на MCH е диагностичен маркер за заболявания на кръвоносната система, особено анемия. Ако стойността на MCH е понижена, това е индикация, че червените кръвни клетки съдържат твърде малко червено багрило (хипохром), ако е повишено, те съдържат твърде много от него (хиперхром). В допълнение към стойностите на MCV и MCH, стойността на MCHC е друг важен диагностичен маркер за заболявания на кръвната система - особено за анемия - който може да бъде определен от лабораторията чрез вземане на малка кръвна картина.
Съкращението MCHC означава „средна концентрация на корпускуларен хемоглобин“, т.е. концентрацията на общия червен пигмент (хемоглобин) на всички еритроцити в кръвта на съответния пациент. Тази стойност може да бъде изчислена чрез разделяне на общата концентрация на червено багрило, която също може да бъде определена от лабораторията, на стойността на твърдите кръвни съставки (хематокрит) в кръвта. Друг начин за определяне на стойността на MCHC е да се изчисли от стойностите на MCH и MCV, които вече могат да бъдат известни (MCHC = MCH / MCV).
Стандартът за стойността на MCHC е между 30 и 36 g / dl (грама на децилитър). За разлика от стойностите на MCV и MCH, стойността на MCHC често почти не се променя изобщо, тъй като стойностите на MCH и MCV обикновено се движат в една и съща посока, т.е. те нарастват или падат заедно и следователно коефициентът остава същият. Поради тази причина стойността на MCHC обикновено служи само като проверка за достоверност за оценяващия лекар.
Левкоцитите или „белите кръвни клетки“ са определени клетки в кръвта, чиято основна задача е да се защитават срещу патогени. Образуването и узряването на левкоцитите се случва в костен мозък от обща прекурсорна клетка (стволова клетка). Неправилно програмирани или дефектни левкоцити обикновено се отстраняват, докато все още са в костния мозък; функционални, зрели левкоцити след това се освобождават в кръвта.
В някои случаи обаче може да настъпи оцеляването на „грешно програмирани левкоцити“. След това те могат да атакуват и унищожават собствените клетки и тъкани на тялото. Последиците са автоимунни заболявания като добре познатите лупус еритематозус or множествена склероза.
Определянето на левкоцитите е част от рутинните кръвни изследвания. Те се извършват при съмнение за възпаление или инфекция, при съмнение за левкемия, в случаи на инфаркт и отравяне, както и по време на лъчева или имуносупресивна терапия. Стандартните стойности за възрастни трябва да бъдат между 4-10.
000 левкоцити / μL. Типичните заболявания, свързани с ниски левкоцити, включват вирусни заболявания, бактериални заболявания като коремен тиф треска, заболявания на костния мозък, при които се предотвратява образуването на нови левкоцити или хиперспленомегалия, при които левкоцитите се разграждат по-бързо. Белите кръвни клетки са повишени при възпаления (напр. При пневмония), при много бактериални инфекции, при левкемии (рак на кръвта) или в много тежки никотин консумация, това се нарича още „изолирана левкоцитоза“.
Увеличението на лимфоцитите присъства главно при вирусни инфекции (заушка, дребна шарка), автоимунни заболявания или левкемии. Намаляване може да възникне в контекста на различни видове рак или странични ефекти от лекарството. Моноцитите са повишени през туберкулоза в частност.
При гранулоцитите са повишени различни подкласове гранулоцити, в зависимост от причината за заболяването. Неутрофилните гранулоцити са повишени главно при бактериални инфекции. При тежки инфекции като сепсис често се случва така наречената смяна наляво.
Тук, поради голямото търсене на клетъчна защита, се освобождават и прекурсори, т.е. незрели гранулоцити. Този ефект се показва в кръвната картина като лява смяна. Еозинофилните гранулоцити са повишени, особено в случай на заразяване с паразити от червеи или при алергични реакции.
Базофилните гранулоцити са повишени при рак на кръвта като хроничен миелоид левкемия. Ако левкоцитите, еритроцитите и тромбоцитите са намалени, това се нарича панцитопения (намаляване на всички клетъчни редове). Това обикновено е индикация за тежко увреждане на костния мозък.
Ако два или повече клетъчни реда са променени (напр. Увеличаване на левкоцитите и намаляване на еритроцитите), това обикновено е индикация за левкемия. Тромбоцитите са малки кръвни тромбоци с форма на диск, които са отговорни за съсирването на кръвта в тялото. Това играе важна роля, особено в случай на порязвания.
Ако в тялото има твърде малко или твърде много безработни тромбоцити, кървенето може да бъде спряно само недостатъчно. Последицата е, че нараняванията кървят по-дълго. Нормалното време за оцеляване на тромбоцитите е 5-9 дни.
След това се разграждат в черния дроб и далак. Тромбоцитите обикновено се включват рутинно в кръвна картина или се определят конкретно, когато пациентите внезапно кървят повече от обикновено, когато се появят тромбози или когато хепарин терапията трябва да се проследява. Стандартните стойности за тромбоцитите при възрастни са 150,000 400,000 до XNUMX XNUMX на микролитър.
Причини за тромбоцитопения (твърде малко тромбоцити) може да включва левкемия и миелодиспластичен синдром, автоимунни заболявания като ТТР или имунна тромбоцитопения, хронично чернодробно увреждане или хемолитично-уремичен синдром (HUS). Случаите, при които броят на тромбоцитите е увеличен, са остри инфекции, туморни заболявания или миелопролиферативни заболявания като есенциална тромбоцитемия. Зад съкращението CRP стои терминът „С-реактивен протеин“, който означава протеин в човешката плазма, който се произвежда в черния дроб и след това се освобождава в кръвта.
Принадлежи към така наречената „остра фаза протеини”И следователно е в по-широк смисъл протеин на имунната система, който в „остра фаза“ задейства защитните механизми и впоследствие се прикрепя към него бактерии, така че системата за допълване (част от имунната система) и след това се активират определени защитни клетки (напр. макрофаги). При физиологични или здравословни условия CRP присъства в кръвта само в много малки количества, като нормата е горна граница от 1 mg / dl. The Стойност на CRP винаги е повишен, когато в тялото възникват възпалителни процеси (напр. инфекциозни и неинфекциозни възпаления като респираторен тракт или инфекции на пикочните пътища, апендицит or жлъчен мехур възпаление и т.н.
), въпреки че не може да бъде проследено до конкретно заболяване, така че трябва да последват допълнителни изследвания за по-точна диагноза. Като цяло Стойност на CRP се увеличава по-силно при бактериални инфекции, отколкото при вирусни. - Гранулоцити с ядрени пръчки: 150-400 / μL
- Сегментирани ядрени гранулоцити: 3.
000-5. 800 / μL
- Еозинофилни гранулоцити: 50-250 / μL
- Базофилни гранулоцити: 15-50 / μL
- Лимфоцити: 1. 500-3.
000 / μL
- Гранулоцити с ядрени пръчки: 150-400 / μL
- Сегментирани ядрени гранулоцити: 3. 000-5. 800 / μL
- Еозинофилни гранулоцити: 15-50 / μL
- Базофилни гранулоцити: 1500-3000 / μL
- Лимфоцити: 285-500 / μL
