Какво е ERCP?
ERCP е радиологично изследване, при което лекарят може да проследи кухините на жлъчните пътища, жлъчния мехур (гръцки cholé = жлъчка) и каналите на панкреаса (гръцки pán = всичко, kréas = плът) обратно до техния произход срещу нормалната посока на потока (ретрограден) и ги оценете. За да направи това, той използва така наречения ендоскоп - инструмент с форма на тръба, оборудван със светлинен източник и оптична система. Лекарят насочва този ендоскоп през устата и стомаха в дванадесетопръстника (= първата част на тънките черва) до точката, където жлъчният канал се свързва с дванадесетопръстника. Оттам лекарят напълва рентгеново контрастно средство в жлъчния канал чрез ендоскопа; След това се правят рентгенови снимки.
Освен това са възможни малки интервенции по време на ERCP, например отстраняване на жлъчен камък от жлъчния канал.
Жлъчен мехур и панкреас
Кога се извършва ERCP?
С ERCP изследването лекарят може да открие патологични промени в областта на жлъчните и панкреатичните пътища. Те включват:
- Жълтеница (иктерус) за изясняване на обструкция
- Възпаление на жлъчния мехур (холецистит)
- Възпаление на жлъчните пътища (холангит)
- Констрикция на жлъчните пътища, напр. поради камъни в жлъчката
- Панкреатит (възпаление на панкреаса)
- Кисти и тумори
Какво се прави по време на ERCP?
ERCP е амбулаторна процедура, след която обикновено можете бързо да се приберете у дома. Преди ERCP лекарят ще обсъди с вас дали страдате от нарушения на съсирването или приемате антикоагуланти. Ако има възпаление, предварително ще се даде антибиотик.
Преди да започне изследването, ще Ви бъдат дадени лекарства за кратка анестезия (сън по здрач) през венозен път. По време на ERCP вашето кръвно налягане, пулс и нива на кислород в кръвта ще бъдат наблюдавани.
Интервенции по време на ERCP
Ако се подозира тумор, лекарят може да вземе тъканна проба (биопсия) по време на ERCP. В допълнение, стеснения могат да бъдат разширени с помощта на тръби - така наречените стентове.
В някои случаи е необходимо да се раздели "papilla vateri" (папилотомия). Това е гънката на лигавицата в дванадесетопръстника, през която жлъчният канал и панкреатичният канал се отварят към червата. Папилотомията разширява този общ отвор на каналите.
По време на ERCP лекарят може също да отстрани камъни в жлъчката, ако е необходимо.
Какви са рисковете от ERCP?
Както при всяка процедура, потенциалните рискове, свързани с ERCP, трябва да бъдат внимателно претеглени предварително. Те включват:
- Панкреатит
- Възпаление на жлъчните пътища или жлъчния мехур
- Нараняване на хранопровода, стомаха или червата при поставяне на ендоскопа
- Алергия към приложеното рентгеноконтрастно вещество
- Затруднено преглъщане, възпалено гърло и дрезгав глас поради поставянето на ендоскопа
- Инфекции
ERCP по време на бременност трябва да се избягва, ако е възможно.
Какво трябва да знам след ERCP?
След ERCP не трябва да ядете или пиете нищо поне два часа, за да избегнете стимулирането на жлъчния мехур и панкреаса да освободят своите храносмилателни секрети. След това започнете с леки храни като чай и сухари. Също така не трябва да шофирате или работите с машини или да пиете алкохол в деня на ERCP. Ако внезапно се почувствате зле и развиете треска, силна болка или кървене, моля, незабавно уведомете Вашия лекар.
