Кратък преглед
- Симптоми: При вродена форма основният симптом е изкривяването на пениса; в придобита форма, изкривяване, нодуларна индурация, болка по време на полов акт, възможно изтръпване, еректилна дисфункция
- Причини и рискови фактори: Вродена форма: Генна мутация, често заедно с други генитални промени. Придобити: Все още неизвестна причина, вероятно микронаранявания от инцидент; рискови фактори: нарушен метаболизъм на съединителната тъкан, някои лекарства, хипертония, диабет, тежък полов акт.
- Диагноза: анамнеза, физикален преглед, снимка на еректирал член, ултразвук, доплер, рядко рентгеново и магнитно резонансно изображение.
- Лечение: лекарства под формата на таблетки или инжекции, пенисни помпи или удължители, хирургия в по-тежки случаи
- Прогноза: Вродена: трайно изкривяване без операция. Придобити: възможно е спонтанно изчезване или засилване на кривината. Лечението обикновено се повлиява добре; рядко се налага операция.
- Профилактика: Ако възникне нараняване на пениса, например по време на полов акт, посетете лекар, изяснете внезапната поява на изкривяване на пениса
Какво представлява изкривяването на пениса?
Придобитата форма на изкривяване на пениса се нарича induratio penis plastica (IPP, пластично втвърдяване на пениса). Тук кавернозното тяло често е огънато нагоре, а в някои случаи и настрани. Синоним на IPP е болест на Peyronie или болест на Peyronie.
Вродената кривина на пениса се основава на дефект в генетичния материал. Поради това често се среща с други заболявания на мъжките полови органи.
Конкретна причина за придобитата кривина на пениса не е точно известна. Главно мъже на възраст от 45 до 65 години получават отклонение на пениса. Като цяло изкривяването на пениса се среща при около един на 1000 мъже. Експертите обаче подозират много по-голям брой неотчетени случаи.
Често изкривяването е само леко. С течение на времето обаче е възможно той да се увеличи и болезнено да попречи на ерекцията. В други случаи отклоненията регресират спонтанно. Вродената кривина на пениса в повечето случаи остава непроменена.
Леката кривина на пениса не е непременно патология. Мъжкият член рядко е напълно прав и е естествено доста променлив по форма.
Симптоми
Втвърдяванията се развиват в рамките на няколко седмици до месеци – понякога дори „за една нощ“. Те варират по размер (обикновено един до три сантиметра) и в някои случаи се разпространяват, за да покрият цялото тяло на пениса.
Ако съединителната тъкан се белези и втвърди, експертите говорят за фиброза. При фиброза съединителната тъкан се размножава по доброкачествен начин и обикновено се трансформира от мека, еластична тъкан в по-твърда тъкан с белези. Тези промени (фиброза на пениса) причиняват свиване на тъканта в областта на плаките, като по този начин пениса се извива към болната страна.
Следователно придобитата кривина на пениса е по-скоро симптом, отколкото заболяване. Степента на изкривяване на пениса е най-видима при еректирал пенис. Понякога пенисът се огъва в две посоки (двупосочна кривина на пениса), например нагоре и на една страна.
Ако извитият пенис се отклонява значително от правата ос, е възможно да има проблеми по време на полов акт. Освен това пенисът става по-малко твърд от плаките към главичката, което експертите наричат намалена твърдост. Някои пациенти се оплакват от болка, особено по време на ерекция и по време на секс. В покой тази болка в пениса е много рядка. Извитият пенис не ограничава уринирането или потока на урина.
При вродена кривина на пениса самата кривина е основният симптом. Типичните симптоми като при придобития вариант са редки. Повечето пациенти се обръщат към лекар преди или след първия си полов контакт. В зависимост от степента, половото сношение може да бъде нарушено – но това е рядко.
За някои пациенти изкривяването на пениса е по-скоро психологически или козметичен проблем. Тогава отклонението от нормата може да се възприеме като тежест. Това се влошава от възможна еректилна дисфункция и проблеми по време на секс.
Причини и рискови фактори
Както при симптомите, трябва да се прави разлика между вродена и придобита форма на кривина на пениса. Засега липсват доказани причини за изкривяване на пениса. Има обаче предположения и улики, които сочат възможните причини за отклонение на пениса.
Вродена кривина на пениса
- Хипоспадия: Отворът на уретрата се намира под главичката, т.е. от долната страна на пениса. Под уретралния отвор, който е твърде дълбок, към тестиса върви удебелена съединителнотъканна връв - хорда. Извива пениса надолу.
- Мегалоуретра: Разширена уретра като балон. Тук части от трите еректилни тъкани на пениса липсват. В резултат на това уретрата се разширява значително. Това нарушение на развитието често води до изкривяване на пениса нагоре.
- Еписпадия: Има втори уретрален отвор на пениса.
Учените предполагат, че дефицитът на мъжки полови хормони (андрогени) по време на ембрионалното развитие е отговорен за тези малформации.
Придобита кривина на пениса
Причината за придобитата кривина на пениса или болестта на Пейрони все още е до голяма степен неизвестна. Експертите обаче изложиха редица теории, които се опитват да обяснят изкривения пенис.
Злополука
наследственост
Досега не е ясно установено дали някои мъже са по-податливи на изкривяване на пениса от други поради генетичния си състав. Учените обаче са открили, че около 25 до 40 процента от мъжете с придобита кривина на пениса също имат болест на Дюпюитрен. Болестта на Дюпюитрен е състояние, при което доброкачествените израстъци на съединителната тъкан причиняват образуването на възли по дланта на ръката. Честата едновременна поява и на двете предполага генетична връзка.
Метаболитни нарушения
Много мъже страдат от незабелязано мигновено увреждане на пениса. Въпреки това, не всеки развива придобита кривина на пениса. Поради това някои експерти допускат нарушение на метаболизма на съединителната тъкан. Това води до факта, че за възстановяване не се използват оригиналните, еластични тъканни влакна, а по-твърди влакна. Резултатът от тези процеси на ремоделиране по-късно може да се усети като типични възли.
Едно проучване също показва връзка между заболяването на кръвната захар (захарен диабет) и повишения риск от развитие на кривина на пениса. Друго проучване предполага, че диабетиците трябва да очакват по-тежък курс на induratio penis plastica. Все още обаче липсва достатъчен брой пациенти, за да се докажат наистина тези корелации.
Малко се знае за факторите, които насърчават развитието на придобито отклонение на пениса. Досега връзката между заболяването и рисковите фактори не е открита. В научните среди обаче се обсъждат следните рискови фактори:
- Високото кръвно налягане
- @ Тютюнопушене и алкохол
- възраст
- Тежък полов акт
- Лекарства (като алпростадил за еректилна дисфункция; тук изкривяването на пениса се счита за страничен ефект)
- Болезнена постоянна ерекция (т.нар. приапизъм; в този случай изкривяването на пениса се счита за късна последица)
Други възможни причини
В допълнение към IPP, следните причини могат да доведат до изкривяване на пениса:
- Синдром на уретрална манипулация (причинен от белези, като например когато предмети се натискат в уретрата, наранявайки я)
- Тумори или метастази на пениса (карцином на пениса, тумор на пениса)
- Тромбоза на вена на пениса или в кавернозното тяло
Диагностика и изследване
Ако забележите изкривяване на пениса, болка по време на полов акт или типично втвърдяване на пениса, трябва да се консултирате със специалист по пикочни и полови органи, уролог. Първо, той ще зададе няколко въпроса относно симптомите, които изпитвате. По този начин урологът не само ще разгледа вашите физически промени, но също така ще попита за възможни рискови фактори и вашия сексуален живот:
- Кога забелязахте изкривения пенис?
- Кривината на пениса се е увеличила от началото?
- Забелязвате ли промените само върху еректиралия пенис?
- Усещате ли малки възелчета или уплътнения по пениса?
- Причиняват ли ви болка промените?
- Имате ли проблеми по време на полов акт? Запазва ли се ерекцията ви по време на секс?
- Пенисът ви по-малко ли е твърд, отколкото беше, може би само на някои места?
Опитайте се да преодолеете срама си и отговорете на въпросите възможно най-откровено и честно. Това може да изглежда трудно, но уролозите са обучени експерти. Ежедневно се занимават с проблеми и заболявания на мъжката репродуктивна система, освен бъбреците и органите на пикочните пътища.
Физическо изследване
След обстойна консултация с лекар обикновено следва преглед на мъжкия член. По време на този преглед лекарят преценява дали кривината на пениса може да се види и в нееректирало състояние. Освен това той палпира ствола на пениса и го изследва за възможни втвърдявания или възли (плаки). По време на този процес пенисът е леко разтегнат. По този начин урологът определя не само размера, местоположението и броя на плаките, но и дължината на пениса. Това улеснява определянето на по-нататъшния ход на заболяването.
