Какво е хранителна терапия?
Хранителната терапия може да повлияе положително на хода на различни заболявания и да подпомогне възстановяването. В някои случаи специалната диета дори е централно ядро на лечението.
Хранителната терапия като лечебно средство
В обхвата на каталога с лекарства, хранителната терапия е предписвано лекарство за допълнително лечение на определени заболявания.
Те включват пациенти с кистозна фиброза. От друга страна, хората, които страдат от рядко вродено метаболитно заболяване като фенилкетонурия, дефекти в цикъла на урея или заболяване на съхранението на гликоген (гликогеноза). Предпоставката е, че лечението с хранителна терапия е абсолютно необходимо за предотвратяване на тежко умствено или физическо увреждане или смърт.
Ако случаят е такъв, лекарят може да предпише хранителна терапия. Това се извършва от специално обучени терапевти (диетолози, екотрофолози и специалисти по хранене).
Цели на хранителната терапия
Целите на хранителната терапия са
- за насърчаване на подходящо за възрастта физическо и умствено развитие
- за постигане на стабилен хранителен статус
- за предотвратяване на влошаване на състоянието и облекчаване на симптомите
- за да се избегнат усложнения
- за поддържане на успеха на терапията
- за подобряване на продължителността на живота
Хранителната терапия може да бъде предписана като средство за лечение на определени заболявания. Въпреки че може да подпомогне и лечението на други заболявания, разходите обикновено не се възстановяват.
Хранителната терапия като лечебно средство
Терапията с лечебно хранене се предписва от лекар за кистозна фиброза и някои редки метаболитни заболявания.
Хранителна терапия при кистозна фиброза
Кистозната фиброза е енергийно отнемащо заболяване. Следователно пациентите се нуждаят от особено богата на енергия диета с балансирани мазнини. Освен това се нуждаят от много сол и по-големи количества различни витамини и микроелементи.
Психологичният аспект също е важен при хранителната терапия при муковисцидоза. Пациентите често трябва да ядат повече, отколкото всъщност искат. Особено при децата това може да доведе до нагласа на отказ – храненето се превръща в борба. Това е мястото, където хранителната терапия предоставя на родителите важни съвети.
Хранителна терапия при фенилкетонурия
При хората с това рядко заболяване специален ензим е дефектен поради дефектни гени. При засегнатите аминокиселината фенилаланин се натрупва в кръвта и нарушава снабдяването на мозъка. Това може да увреди развитието на мозъка, особено в ранна детска възраст.
- Месо, риба, яйца
- Мляко и млечни продукти (кисело мляко, кварк, пудинг)
- Зърнени култури (брашно, хляб, тестени изделия, сладкиши и др.)
- Бобови растения (грах, боб, леща, соя)
Хранителна терапия за дефекти в цикъла на урея
При пациенти с дефекти в цикъла на урея екскрецията на азот е нарушена. След това нивото на амоняк в кръвта се повишава. Това причинява различни симптоми – от летаргия и гърчове до кома. Хранителната терапия има за цел да поддържа диетата с възможно най-ниско съдържание на азот. Конкретно това означава диета с ниско съдържание на протеини.
Хранителна терапия за болест на съхранение на гликоген (гликогеноза)
При пациенти с болест на съхранение на гликоген, натрупването или разграждането на гликоген е нарушено. Тази молекула служи като запас от енергия за мускулните клетки и е важна за балансираното ниво на кръвната захар. Известен е цял набор от различни видове гликогенози с много различни симптоми. Хранителната терапия за гликогеноза е насочена към диета с високо съдържание на протеини, при която протеинът служи като алтернативен източник на енергия на въглехидратите.
Хранителната терапия като цяло
Има и много други области на приложение на хранителната терапия, въпреки че те обикновено не се покриват от здравното осигуряване. Те включват напр
Хранителна терапия за ахалазия
Хранителна терапия за нефротичен синдром
Нефротичният синдром е бъбречно заболяване, свързано с повишена екскреция на протеини и образуване на оток. Хранителната терапия тук е насочена предимно към диета с ниско съдържание на сол и високо съдържание на протеини.
Clostridium difficil
Хранителната терапия може да предотврати неконтролираната пролиферация на чревния патоген Clostridium difficil. Това често се случва като част от антибиотичната терапия. Препоръчва се редовна консумация на пробиотици като пробиотично натурално кисело мляко.
Хранителна терапия за пропускливи черва
Твърди се също, че хранителната терапия помага при синдрома на пропускливите черва. В този случай чревната лигавица позволява на веществата да преминат в тялото, които всъщност не принадлежат там, например частично усвоени протеини и мазнини.
Предполага се, че тези вещества могат да причинят симптоми в организма като алергични реакции, храносмилателни проблеми, главоболие и болки в ставите.
Синдромът на пропускливи черва може да се контролира със специална диета, която избягва рафинирана захар, зърнени храни и варива, наред с други неща. Но нито самият синдром, нито диетичните препоръки са научно доказани.
Хранителна терапия при затлъстяване (затлъстяване)
Какво правите с хранителната терапия?
Медицински предписаната хранителна терапия е ясно регламентирана в каталога на лекарствата. Съдържанието включва
- Анамнеза и съгласуване на целите на терапията
- Индивидуални съвети и подкрепа, например по отношение на подходящи храни, подходящи хранителни принципи и диетични мерки
- Съвети и практическа подкрепа при необходимост от заместване на ензими витамини, минерали, аминокиселини, мазнини или микроелементи
- Инструкции за ентерално хранене (поене или хранене чрез сонда), прилагане на парентерално (интравенозно) хранене в домашни условия
- Информация за диетични продукти и хранителни съставки
- Преподаване на индивидуално подходящи готварски и кухненски техники, практическа информация за прилагане на индивидуална диета
В края на консултацията по хранителна терапия се изготвя хранителен план, който е съобразен със специфичните нужди на пациента. Хранителната терапия може да се предпише в индивидуални сесии или в група. Една сесия обикновено продължава 30 минути.
Процедурата за немедицинска хранителна терапия, например за лечение на затлъстяване или ахалазия (виж по-горе), не е строго регламентирана. Могат да бъдат избрани различни терапевтични подходи в зависимост от лекуващия терапевт.
Какви са рисковете от хранителната терапия?
Рискове могат да възникнат, ако препоръката за хранене не е индивидуално съобразена с нуждите на пациента, т.е. съдържа твърде много, твърде малко или грешни хранителни вещества. Тогава съществува риск от недохранване или преяждане, което може да влоши състоянието на пациента.
Особено в случай на парентерално (интравенозно) и ентерално (хранене с напитки/хранене чрез сонда) инфекциите също могат да бъдат причинени от нахлуващи микроорганизми като вируси, гъбички или бактерии. Въпреки това, ако се спазват общите хигиенни правила, рискът от това е малък.
Какво трябва да имам предвид след хранителна терапия?
Хранителната терапия е успешна в дългосрочен план, ако свързаните с нея препоръки се изпълняват последователно. Следователно, дори след края на предписаните сесии на хранителна терапия, трябва да се придържате стриктно към хранителния план, който сте разработили, и да прилагате съветите и техниките, които сте научили.
