Какво е ламинектомия?
Ламинектомията е хирургична процедура на гръбначния стълб. При него хирургът премахва части от костното тяло на прешлена, за да елиминира стеснение (стеноза) на гръбначния канал.
Кога се извършва ламинектомия?
Грубо казано, целта на ламинектомията е да облекчи натиска върху гръбначния канал и гръбначния мозък, минаващ през него. Често срещана причина е спиналната стеноза – стеснение на гръбначния канал, в който минава гръбначният мозък. Неговата функция е да предава сигнали между мозъка и останалата част от тялото.
Съответно спиналната стеноза може да доведе до болка или парализа, например. Те обикновено се появяват в областта на лумбалния гръбнак и могат да бъдат причинени, наред с други неща, от тумори или костни прикрепвания.
Понякога обаче ламинектомията не може да бъде избегната, например ако вече е налице парализа или сетивни смущения – възможна индикация за значително прихващане на гръбначния мозък или на нервите, произхождащи от него (нервни коренчета). След това трябва незабавно да се извърши операция, за да се спаси засегнатата нервна тъкан.
Комбинация с вертебрална блокада
В случаите на дълга спинална стеноза (т.е. стесняване в по-дълга област по гръбначния стълб), лекарят понякога трябва да отстрани части от няколко тела на прешлени. Това често води до нестабилност на гръбначния стълб. За да се предотврати това, ламинектомията се комбинира в такива случаи с вертебрална блокада (спондилодеза). В този случай засегнатата част на гръбначния стълб се заздравява с пластини и винтове.
Какво се прави по време на ламинектомия?
С помощта на рентгенова снимка хирургът локализира точното място на стенозата и го маркира върху кожата с флумастер. След малък кожен разрез хирургът разкрива гръбначния стълб чрез внимателно отделяне на мускулите. Сега той премахва гръбначната дъга(и) с малки костни длета или фрезови инструменти. Ако стеснението съществува само от едната страна, обикновено е достатъчна хемиламинектомия. В противен случай лекарят отстранява цялата гръбначна дъга заедно с връзките.
Преди раната да бъде затворена, хирургът поставя дренаж в хирургическата зона, за да позволи на кръвта и течността от раната да се оттичат. Обикновено се отстранява на първия или втория ден след ламинектомията.
Какви са рисковете от ламинектомия?
Други рискове от ламинектомия, за които пациентът трябва да знае, включват:
- Синдром на загуба на цереброспинална течност (изтичане на неврална течност).
- Образуване на тубулна връзка между пространството на нервната течност и повърхността на кожата (фистула на цереброспиналната течност)
- Инфекции и нарушения на зарастването на рани
- Възпаление на междупрешленния диск и телата на прешлените (съответно дисит и спондилодисцит)
- нестабилност на гръбначния стълб
- хронична болка в гърба, например поради образуване на белези сраствания
- подновено стесняване на гръбначния канал (може да изисква допълнителна операция)
Какво трябва да знам след ламинектомия?
Операцията на гръбначния стълб понякога води до нарушаване на функцията на пикочния мехур. Поради тази причина преди операцията ще ви бъде поставен катетър на пикочния мехур. Той ще бъде отстранен в първите дни след ламинектомията.
След четири до шест седмици обикновено можете да движите гръбначния стълб отново в нормална степен. Носенето на тежести не е разрешено до около три месеца след ламинектомията.
