Травма терапия

Травма притежава е психиатрично лечение, използвано за лечение на травматични разстройства, особено посттравматични стрес разстройство (ПТСР). Травма притежава се основава на комбинация от поддържащо-стабилизиращи и конфронтационни стратегии за лечение. Травмата се класифицира съгласно класификацията ICD-10 (на английски: „международна статистическа класификация на болестите и свързаните с тях здраве проблеми ”) на СЗО (Световната здравна организация), травмата се определя като:„ Стресово събитие или ситуация с по-кратка или по-голяма продължителност, с извънредна заплаха или катастрофална величина, които биха причинили дълбоко страдание на почти всеки (напр. природно бедствие или причинена от човека катастрофа - причинена от човека катастрофа - разгръщане на бой, сериозна авария, свидетел на насилствена смърт на други или жертва на изтезания, тероризъм, изнасилване или друго престъпление).

Лечение на посттравматично стрес разстройството включва първоначални интервенции, специфична за травмата стабилизация, информирани за травми грижи и психосоциална реинтеграция. Тази класификация преминава значително през концепцията за травма притежава.

Показания (области на приложение)

Посттравматично разстройство (PTSD) - разстройство, предшествано от едно или повече стресови събития с особена тежест или катастрофална величина и настъпващи в рамките на шест месеца от това събитие. Симптомите на това разстройство включват прониквания (водещ симптом; т. Нар. „Ретроспекции“ или повтарящи се, ярки повторни преживявания на задействащото събитие), поведение на избягване, превъзбуда (хиперароза) и психологическо обезболяване.
Частичен ПТСР (частична симптоматика).
Сложни травматични последствия от разстройства - Те включват тревожни разстройства, депресивни разстройства, дисоциативни разстройства (патологично отделяне от нормално свързани перцептивни и памет съдържание със загуба на интегративна функция на съзнанието и идентичността), хранителни разстройства и соматизационни нарушения (физически симптоми, напр. болка, които не се дължат на органична причина, а на психиатрична причина).

В допълнение към индикациите трябва да бъдат изпълнени условия, които правят възможна травматичната терапия на първо място. Пациентът не трябва да страда от сериозно физическо заболяване, освен това трябва да има сигурност от външни обстоятелства. Емоционално-когнитивните стратегии за справяне (контрол на емоциите) трябва да бъдат успешно приложими, както и пациентът да бъде достатъчно стабилен.

Противопоказания

остър психоза - тежко психично разстройство със загуба на препратка към реалността.
Постоянен контакт с извършителя
В допълнение към терапевтичната привързаност, няма други положителни привързаности в ежедневието
Тежка злоупотреба с вещества (злоупотреба с вещества).
Тежко хранително разстройство

Преди терапия

Горните първоначални мерки включват защита от по-нататъшна травматизация, както и обучение за нормални травматични реакции, възможни самонаранявания, като злоупотреба с вещества, и възможности за лечение. Преди терапията, пациентът също е внимателен психообразование за диагнозата и типичните симптоми на стрес (напр. безпомощност, чувство на безсилие, симптоми на физически стрес). В сътрудничество с пациента се определят терапевтичните цели и се разработва терапевтичен план. Освен това между терапевта и пациента трябва да бъдат сключени споразумения или договор за това как да се справят с кризисни ситуации като самоубийство (риск от самоубийство). Сключва се договор за лечение и пациентът също се информира за рисковете, например в контекста на сблъсъка с травмата. По-специално, йерархизацията на терапевтичните цели е полезна за травматичната терапия:

Прекратяване на самонараняващо се поведение като самоубийство, злоупотреба с наркотици (употреба на наркотици) или самонараняващо се поведение.
Подобряване на способността за функциониране в ежедневието, например чрез укрепване на ресурсите.
Терапия на травматични последици (натрапвания / припомняне и повторно преживяване на психотравматични събития, хиперароза / симптоми на превъзбуда: напр. Нарушения на съня, нервност, липса на толерантност към афекти, повишена раздразнителност).
Лечение на съпътстващи заболявания (депресия, тревожни разстройстваИ т.н.).

Процедурата

Появата на травма се основава на предположението, че поради стрес-индуцирано претоварване на обработката на информация в комбинация със защитни механизми работа (Например дисоциативни механизми: събитието е отделено от съзнанието и недостъпно, така че пациентът може вече да не осъзнава травмата.), Трудно е да се интегрират стресовите памет в биографията (историята на живота) на засегнатото лице. Това означава, че травматичните спомени първоначално са недостъпни и непреработваеми, така че е необходима актуализация на травмата, за да се даде възможност за терапевтично въздействие. В резултат на това травмата навлиза в нестабилно състояние и дисфункционалните оценки или заблудената самооценка, например вина, могат да бъдат неучени или модифицирани. За такива обучение процеси, за да бъдат успешни, конфронтацията с травмата трябва да бъде проектирана да бъде възможно най-ниско напрежение. За тази цел пациентът трябва да научи емоционално-когнитивни стратегии за справяне. При травматологичната терапия обаче фокусът не е върху преодоляването на травмата, а по-скоро върху намаляването на характерната симптоматика. Различни методи и концепции са на разположение при травматологичната терапия. По принцип може да се обобщи следната последователност от стъпки:

Стабилизация - изграждане на доверителни взаимоотношения лекар-пациент, контрол на емоциите, мобилизиране на ресурси, психообразование, самоуспокояващо.
Излагане на травма / обработка на травма - реконфронтация; травматичните събития се правят опитни и по този начин подлежат на обработка.
Интеграция - интегриране на травмата в историята на живота на пациента.

За фазата на стабилизиране, обработката на травмата и фазата на интеграция са на разположение редица терапевтични процедури с кръстосани методи:

Дебрифинг (интервенция на психиатрично интервю веднага след травмата; или директен дебрифинг).
EMDR - Десенсибилизация и преработка на движенията на очите; Докато активно си спомня травмата, пациентът едновременно, следвайки терапевта пръст, ритмично движи очите. Целта е намаляване на тревожността въз основа на двустранно стимулиране на централното нервната система (мозък) чрез синхронизация на дясното и лявото полукълбо (мозъчно полукълбо).
Групова терапия
Когнитивно-поведенческа терапия (CBT)
Творчески терапии (напр. Арттерапия).
медицински хипноза (синоним: хипнотерапия).
Двойка и семейна терапия
Фармакотерапия (напр. Лекарствена терапия за съпътстващо депресивно разстройство).
Психодинамична терапия (психоанализа, дълбочина психология).
Психосоциална рехабилитация
Стационарна терапия

След терапия

Ако терапията с травма е успешна, това се обозначава с отстраняване на специфични за травмата симптоми и намаляване на дистрес. В зависимост от успеха на терапията може да се посочи психиатрично проследяване или акомпанимент.

Потенциални усложнения

Поява на спомени относно травматичното съдържание, за които пациентът не е знаел преди това.
Неуспех на терапията