Кратък преглед
- Причини и рискови фактори: Свързано с възрастта износване; прекомерното натоварване от спорт, тежък физически труд или затлъстяване увеличават риска
- Симптоми: Болки в гърба, които не могат да бъдат локализирани точно, често се влошават през деня и при усилие; сутрешна скованост на гръбначния стълб, възможно облъчване на краката или врата
- Диагноза: Медицинска история, физикален преглед, евентуално рентгенова снимка, магнитен резонанс или компютърна томография (MRI или CT)
- Лечение: Болкоуспокояващи, физиотерапия, тренировка на гърба. При определени обстоятелства, склеротерапия на нервите или операция.
- Прогноза: Продължителната терапия често облекчава симптомите, особено болката; рядко болката остава хронична
- Превенция: Балансираните редовни упражнения предотвратяват до известна степен проблеми с гърба; щадящите работни техники могат да избегнат професионални заболявания
Какво е спондилоартрит?
Малките гръбначни стави (фасетни стави) се износват и губят естествената си структура. Следователно спондилоартритът се нарича още фасетен синдром. В повечето случаи няма специфичен отключващ фактор за спондилоартрозата: гръбначните стави „остаряват“ поради постоянния естествен стрес.
За активиран спондилоартрит се говори, когато към износването на ставите се добави възпаление (артрит).
Честота
Дегенеративните промени като спондилоартрит са практически неизбежни с напредване на възрастта. Още на 40-годишна възраст всеки втори жител на Германия е засегнат. На 60-годишна възраст рентгеновите лъчи показват признаци на старост в гръбначния стълб при около 90 процента от хората. Но не всеки човек с видима рентгенова снимка страда от оплаквания.
Спондилартроза, комбинирана с други признаци на стареене
По принцип всеки елемент от опорно-двигателния апарат остарява. В повечето случаи няколко елемента също участват в артрозата на гърба. Най-сериозният проблем дава името на болестта. По този начин, в допълнение към спондилоартрозата, има хондроза, остеохондроза и спондилоза. Тези различни форми на дегенеративни промени в гръбначния стълб обикновено не могат да бъдат ясно разделени една от друга. При „остеоартритния гръбначен стълб“ те често се сливат един в друг и са взаимно зависими.
Хондроза: Ако междупрешленните дискове загубят част от течността си, те са по-малко еластични. Гръбнакът става по-нестабилен. В резултат на това междупрешленните дискове са подложени на по-голямо напрежение при всяко разклащане. Те образуват пукнатини и празнини и след това често в крайна сметка биват напълно унищожени. Тази така наречена chondrosis intervertebralis допринася част от „артрозата на гърба“.
Спондилоза: За да се компенсира намалената стабилност на гръбначния стълб, се образуват костни изпъкналости от външната страна на прешлените (спондилофити). Това е, което лекарите наричат спондилоза. Спондилофитите понякога напълно преодоляват празнината между два съседни прешлена. Често това води до деформация и втвърдяване на гръбначния стълб (деформираща спондилоза).
Къде може да се появи спондилоартроза?
Възможна е спондилоартроза на целия гръбначен стълб. Прави се разлика между най-често засегнатата област на лумбалния гръбначен стълб (LWS), областта на шийния отдел на гръбначния стълб (HWS) и този на гръдния отдел на гръбначния стълб (BWS). Съответно се говори за лумбална (лумбален гръбначен стълб), цервикална (цервикален гръбначен стълб) или торакална (торакален гръбначен стълб) спондилартроза (или фасетен синдром).
Износването на гръбначните стави е възможно не само в една точка (един сегмент) на гръбначния стълб, но и в няколко едновременно (мултисегментарна спондилоартроза).
Не е възможно да се каже в общи линии дали и колко дълго човек със спондилоартрит ще бъде неработоспособен или дори тежко увреден. Това зависи от индивидуалния случай, тежестта на симптомите и съответната професионална дейност.
При определени условия – особено при тежък физически труд – е възможно признаването на професионална болест. При определени обстоятелства някои професионални дейности може да не са възможни в обичайната форма.
При подходящо лечение обикновено не е необходимо да се признава степен на увреждане (GdB) – т.е. тежко увреждане. Това е необходимо само в отделни случаи и много рядко, ако спондилоартритът продължава хронично с постоянна болка.
Причини и рискови фактори
Много възрастни хора развиват спондилоартрит в даден момент, тъй като гръбначните им стави се износват с времето. Има и други причини за спондилоартрит.
Получава се например, когато гръбначният стълб е подложен на големи натоварвания, например при определени спортове или професии. Фризьорите или учителите в детските градини понякога страдат от спондилоартроза на шийния отдел на гръбначния стълб, тъй като често трябва да навеждат главите си. Излишните килограми от своя страна натоварват особено лумбалните прешлени.
Сколиоза, хлътнал гръб (лумбална хиперлордоза), дискова херния и ревматични заболявания са други възможни причини.
Симптоми
Гръбначните стави са в непосредствена близост до нервите, които преминават в гръбначния канал вътре в гръбначния стълб. Ако гръбначният канал е стеснен от спондилоартроза, са възможни симптоми.
Засегнатите често изпитват и неприятно изтръпване. Тези оплаквания обикновено изчезват с времето или ако пациентът не се движи. В екстремни случаи е възможно увреждането на нервите, причинено от спондилоартрит, да доведе дори до парализа.
В допълнение, спондилоартрозата често прави гръбначния стълб по-неподвижен. Засегнатите индивиди трудно се навеждат или навеждат на една страна. Обикновено лумбалната част на гръбначния стълб (LS) е най-засегната от остеоартрит. Шийният отдел на гръбначния стълб (HWS) и гръдният отдел на гръбначния стълб (BWS) трябва да издържат на по-малко натоварване и следователно не развиват спондилартроза толкова бързо.
Остеоартритът на шийния отдел на гръбначния стълб често води до болка във врата, която понякога се излъчва и към ръцете.
Прочетете повече за общите симптоми на остеоартрит в статията Симптоми на остеоартрит.
Диагноза
Прочетете повече за диагностиката на износването на ставите в статията Артроза.
лечение
Лекарят обикновено лекува спондилоартрозата първоначално консервативно, например с лекарства (болкоуспокояващи, мускулни релаксанти), трудотерапия и физиотерапия. Мануалните терапии като лечение на тригерни точки също често облекчават симптомите.
Освен това помагат инжекциите, съдържащи аналгетици. Това често включва локална упойка, комбинирана с „кортизон“, ако е необходимо.
В случаите на постоянна болка лекарите прибягват и до процедури, които изключват нервите, отговорни за усещането за болка. За целта те използват например радиовълни. Генерираната топлина причинява загиване на нервите. Тази така наречена радиочестотна терапия (също радиочестотна невротомия) е научно най-добре проучена.
Можете да прочетете повече за консервативната терапия при износване на ставите в статията за остеоартрит.
декомпресия
По време на ламинектомия лекарят премахва отделни парчета кост от прешлена. Това е важно, когато костните структури свиват гръбначния канал и отворите, през които преминават нервите. По този начин се облекчават прищипаните нерви.
Интервенции без синтез
За стабилизиране на нестабилен гръбначен стълб е възможно лекарят да постави така наречените крачкови винтове в няколко прешлена. Това е особено полезно, когато пациентите изпитват болка при движение. Винтовете имат специално закрепване и могат да бъдат свързани помежду си чрез прът. По този начин те привеждат прешлените в правилната позиция. За да се гарантира, че гръбначните стави все още остават подвижни, лекарят използва подвижен прът. По този начин той стабилизира гръбначния стълб, но не ограничава неговата функция.
Сливане на тялото на прешлените
В допълнение, разрушеният междупрешленен диск може да бъде заменен с така наречената клетка. Това е малка кошница, изработена от метал, пластмаса или керамика. В някои случаи лекарят също „изгражда“ собствения костен материал на тялото в гръбначния стълб. С течение на времето той прераства в прешлените и ги свързва здраво.
Гръбначният стълб се стабилизира в оперираните зони и прищипаните нерви възвръщат повече пространство. Въпреки това, тези лечения също правят гръбначния стълб схванат. Следователно те обикновено се разглеждат само в случаи на напреднал спондилоартрит.
Ход на заболяването и прогноза
В случай на спондилоартрит, често може да се постигне трайно облекчаване на болката чрез последователна терапия. Това и доброто качество на живот са основните цели на лечението.
За да се постигне това, е особено важно да се изгради стабилизираща мускулатура. Физиотерапията предлага инструкции за самопомощ в това отношение.
Предотвратяване
Свързаното с възрастта износване може да бъде предотвратено само до известна степен. Полезно е например да избягвате наднорменото тегло и едностранния стрес.
Редовните, балансирани упражнения, които укрепват гърба, са добър начин за предотвратяване на спондилартроза и много други заболявания на гърба.
Тези, които използват техники и помощни средства, които облекчават напрежението и са лесни за ставите при носене на тежки товари и извършване на тежка физическа работа, често предотвратяват професионални заболявания и загуба на работно време.
