- кръв-очната бариера се състои от кръвно-ретиналната бариера, както и кръвно-водната бариера и съответства на физиологична бариера за защита срещу патогени и поддържане на биохимично различни среди. Нарушения на кръв-ретиналната бариера причинява натрупване на течности в областта на ретината, което може олово да се отлепване на ретината, Най-често, диабет мелитус причинява кръв-разстройства на очната бариера.
Каква е кръвно-очната бариера?
Кръвно-очната бариера се състои от кръвно-ретиналната бариера, както и кръвно-водната бариера и съответства на физиологична бариера, която служи, например, за защита срещу патогени. Човешкото тяло има различни биохимични състави в различни точки. Физиологичните бариери поддържат тези различия в биохимичната среда, за да осигурят оптимално функциониране на отделните секции на тялото. Една от най-известните бариери, разделящи различните среди, е кръвно-мозъчна бариера. Подобна функция на кръвно-мозъчна бариера се извършва от кръвно-очната бариера. Това е физиологична бариера в окото, която разделя увеалната кръвоснабдяваща област от ретината. Освен това, кръвно-очната бариера е отговорна за отделянето на предното пространство на камерата от стъкловидното тяло. Тези две функции са известни като кръвно-ретиналната бариера и кръвно-водната бариера. Кръвно-ретиналната бариера съответства на бариерата между ретината и съдове снабдяване на ретината. Тази бариера е разделена на вътрешна и външна бариера и има селективна пропускливост. В някои литератури кръвно-ретиналната бариера се счита и за кръвно-стъкловидното тяло поради пропускливостта към стъкловидното тяло.
Функция и цел
Кръвно-очната бариера изпълнява защитни функции. Освен това поддържа биохимично различен състав на отделните очни сегменти. Например, кръвната камера вода бариера гарантира, че водната течност, стъкловидното тяло и кръвната плазма не се смесват. Кръвно-ретиналната бариера от своя страна отделя ретината от плазмата. При всички бозайници кръвоснабдяването на ретината се извършва от две различни съдови системи. Кръвта на ретината съдове захранване от централната артерия и поемат кръвоснабдяването на вътрешните ретинални слоеве заедно с гранулирания им слой. Външните слоеве на ретината и техният гранулиран слой, както и сензорните клетки се хранят вместо това чрез дифузия от хороидеи. Външните елементи на пръчката и конуса на този слой на ретината поддържат близък контакт с пигмента епителий, чиито клетки са свързани чрез плътни кръстовища. Плътните кръстовища са ремъковидни ресни по цялата клетъчна обиколка, които образуват дифузионна бариера под формата на епителна клетъчна асоциация. Този тип бариера се нарича още парацелуларна бариера и затваря междуклетъчното пространство, за да защити интериора. В обобщение, кръвоснабдяването на ретината (ретината) се осигурява от очните клони на офталмологията артерия, централната артерия на ретината и задните цилиарни артерии. Клонове на централната ретина артерия попадат в страти neurofibrarum et ganglionicum и от там захранват вътрешните части на невронната ретина. За разлика от тях, кръвоснабдяването на външния фоторецепторен слой и пигмента на ретината епителий идва от хориоидалната съдове на задните цилиарни артерии. Следователно в кръвно-ретиналната бариера анатомът разграничава по принцип вътрешна от външна бариера. Изразите вътрешен и външен в това разграничение се отнасят до капилярите. Вътрешната кръвно-ретинална бариера се формира от плътни връзки на ендотелни клетки. Външната кръвно-ретинална бариера се образува с плътно свързани епителни клетки в пигмента на ретината епителий. Както кръвно-ретиналната бариера на ретиналната васкулатура, така и тази на хориоидалната васкулатура се запазват патогени и токсините от кръвния поток от навлизането в междуклетъчните пространства на слоевете на ретината. Бариерите са избирателно пропускливи. По този начин те запазват молекули от влизане в зависимост от конкретни свойства, като размер. По този начин бариерите не отказват преминаване на всички молекули.
Болести и неразположения
Нарушенията или патологичните промени в кръвно-ретиналната бариера винаги показват патологични процеси в окото. оток на макулата, тези патологични процеси могат да бъдат предизвикани, например, от кръвоизливи в ретината и други заболявания на ретината (ретинопатии). Макула отоци са натрупвания на извънклетъчна течност в областта на жълто петно. Тази промяна е обратима и се проявява като замъгляване на зрителното поле, особено в зоната на най-остро зрение. Ретиналните кръвоизливи, от друга страна, се причиняват от счупени кръвоносни съдове. Това явление може да причини сериозни зрителни нарушения. Ако има оток, както и кръвоизливи в ретината, подозрението за причинително нарушение на кръвно-ретиналната бариера е особено очевидно. Изолирани нарушения на кръвно-очната бариера се появяват в контекста на различни заболявания на ретината. Така наречено нарушение на целостта на вътрешната кръвно-ретинална бариера може да възникне, например, в диабетна ретинопатия. Това е възможно усложнение на диабет мелитус. Диабетиците често страдат от хипертония, които в дългосрочен план могат патологично да променят съдовете на ретината. Промените в съдовете на ретината се благоприятстват допълнително от повишена или лошо контролирана кръв гликоза. В хода на процеса гликираните и химически модифицирани по друг начин макромолекули се отлагат в стените на съдовете, където могат да причинят микрокръвоизливи на ретината. В Германия нарушенията на кръвно-ретиналната бариера в резултат на диабет засягат около една трета от всички диабетици. Рискът от диабетна ретинопатия е около 90 процента за пациенти с захарен диабет. Диабетичните ретинопатии могат да причинят слепота докато напредват. На свой ред бариерните нарушения на кръвно-очната бариера не се появяват изключително в контекста на диабета. В патомеханизма на retinopathia centralis serosa се обсъждат външни нарушения на кръвно-ретинарната бариера, които съответстват на пълна загуба на функцията на физиологичната бариера. Retinopathia centralis serosa е придобито заболяване на ретината с частично отлепване на ретината, тъй като изглежда, че е резултат от функционални нарушения на кръвно-ретиналната бариера. Психологически и физически стрес изглежда играят основна роля в началото на заболяването. Патогенезата на заболяването е резултат от нарушение на целостта на пигментния епител. Това нарушаване на кръвно-ретиналната бариера предизвиква натрупване на субретинална течност. Натрупването на течности води до образуване на оток, който изглежда причинява отлепване на ретината.
