Макулен едем

Определение - оток на макулата

Отокът на макулата представлява натрупване на течност в областта на макулата. Макулата се нарича още „жълто петно”И е областта на най-остро зрение на ретината на човешкото око. Именно в макулата плътността на сензорните рецептори, които дават възможност за зрение, е най-висока, което ни дава остър цялостен образ.

Отокът на макулата може значително да наруши зрението на засегнатото око, тъй като натрупаната течност причинява подуване на ретината. Засегнатите лица не могат да фокусират обектите правилно и зрението става замъглено. Има различни причини за развитието на макулен оток.

- офталмолог диагностицира заболяването и след това може да започне подходящата терапия. Характерно е, че макулният оток се характеризира с бавно прогресиращ, пълзящ ход. По време на заболяването могат да възникнат внезапни проблеми със зрението.

Те включват замъглено зрение и проблеми с цветното зрение. Освен това обектите вече не могат да бъдат фокусирани рязко. Понякога засегнатите лица също страдат от загуба на зрение или „сив воал“ в зрителното поле.

Други симптоми включват тъмни петна, които висят над полето на зрението и влошават зрението. Могат да се получат и двойни изображения или червен воал. Поради зрителното увреждане пациентите са силно ограничени в много области на живота.

Това значително намалява качеството на живот и увеличава риска от развитие депресия. Особено диабетният оток на макулата може да бъде асимптоматичен за дълго време и пациентите имат само леки зрителни проблеми по време на заболяването. С течение на времето болестта прогресира все повече и повече и зрителната острота намалява все повече и повече.

Ако диабетният макулен оток не бъде лекуван навреме, дори има риск от слепота в засегнатото око. В случай на зрителни проблеми и други симптоми, които могат да се дължат на оток на макулата, ан офталмолог трябва да се консултира незабавно. Лекарят обсъжда оплакванията с пациента и извършва различни изследвания, като например тест за око и фундускопия или офталмоскопия на задната част на окото.

Това позволява да се открият патологични промени в макулата и да се диагностицира макулен оток. В някои случаи, така наречената флуоресценция ангиография може да се изпълни и за показване на кръв съдове на ретината. Специфичното лечение на макулен оток зависи от стадия на заболяването и причината за натрупването на течности.

В повечето случаи се използва лазерно лечение. При тази процедура, офталмолог облъчва засегнатата област на ретината с високоенергийна лазерна светлина, която затваря всяко изтичане съдове. Образуването на нежелани нови кръв съдове също се предотвратява от това лечение.

Друга възможност за лечение на макулен оток е прилагането на лекарства. Често използваните лекарства са нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС), стероиди, VEGF инхибитори или инхибитори на карбоанхидразата. Тези вещества се прилагат или под формата на капки за очи или се инжектира директно в очната ябълка.

В редки случаи може да се наложи и системно лечение под формата на таблетки или инфузии. Диабетният макулен оток се лекува с медикаменти, прилагани директно в окото и лазерно лечение. Диабетиците, които са изложени на риск от развитие на диабетно оток на макулата, трябва да обърнат особено внимание на оптимално коригирани кръв ниво на захар.

Кръвно налягане трябва също да се проверява редовно и да се намалява, ако е необходимо, за да се предотврати увреждане на ретината. пушене, нездравословно хранене и с наднормено тегло са допълнителни рискови фактори, които пациентът може да намали доброволно. За някои заболявания, които са в основата на оток на макулата, може да се наложи инжектиране на лекарства директно в болното око.

За тази цел офталмологът инжектира препарати, съдържащи кортизон или така наречените VEGF инхибитори като активна съставка след локална упойка. Инжекцията се прави директно в стъкловидното тяло на окото. кортизон е стероиден хормон, който има общо противовъзпалително действие и се използва при различни заболявания.

Инхибиторите на VEGF блокират действието на вещество, произведено по естествен път в организма, което е пряко отговорно за образуването на нови кръвоносни съдове. Това позволява целенасочена намеса в причината за оток на макулата. Хомеопатичните лекарства и природните лекарства могат да допринесат за лечението на оток на макулата. Целта на тези алтернативни методи на лечение е да подобрят състоянието на здраве и за укрепване на собствения процес на самолечение на организма.

Обучените хомеопати са в състояние да преценят дали хомеопатичното лечение е подходящо в зависимост от причината и формата на макулния оток. Въпреки това, хомеопатия не трябва да се използва самостоятелно при това заболяване, но служи като съпътстваща терапевтична мярка към конвенционалната медицина, тъй като недостатъчното лечение може да причини сериозно увреждане на оптичен нерв. Отокът на макулата може да има различни причини.

Често заболяването се причинява от възпаление на окото, например ретинит или увеит. Възпалението прави кръвоносните съдове по-пропускливи и притиска течността в околната тъкан. Съдова калцификация в окото или a кръвен съсирек (тромб) в артерия or вена води до конгестия на кръвта и съответно до подуване на ретината.

Съществува и повишен риск от развитие на макулен оток след очна хирургия, например след катаракт хирургия. Хора с високо кръвно налягане (артериална хипертония), повишени нива на липидите в кръвта (хиперлипидемия), диабет мелитус или възпалителни очни заболявания имат повишен риск от развитие на макулен оток. Шансовете за възстановяване от макулен оток зависят от вида на заболяването (диабет или кистозен макулен оток) и тежестта на симптомите.

В случай на оплаквания, особено в случай на променено цветно зрение, незабавно трябва да се потърси лекар, защото ако не се лекува, съществува риск от трайно зрително увреждане или дори слепота. Кистозен макулен оток, който обикновено се развива в резултат на очна хирургия, обикновено има добра прогноза и изчезва след няколко седмици. Дори в случая на RCS, който е причинен от стрес, шансовете за възстановяване са добри.

Ако отокът на макулата е причинен от диабетна ретинопатия, прогнозата е по-лоша. Това се дължи на факта, че симптомите често се появяват само когато ретината вече е ясно увредена. Поради това диабетиците трябва редовно да посещават офталмолог, за да открият и лекуват патологични промени в окото възможно най-рано.

Въпреки подходящото лечение, макулен оток може да се появи многократно при някои пациенти (рецидив) и да доведе до сериозно увреждане на ретината. В резултат на това може да възникне трайно зрително увреждане и в най-лошия случай дори трайна загуба на зрение в засегнатото око. Психичният стрес и хроничният стрес могат да доведат до развитие на макулен оток и зрителни нарушения.

Тази клинична картина е известна като ретинопатия централен сероза (RCS) и често засяга млади, амбициозни мъже на възраст между 30 и 50 години. Поради тази причина RCS се нарича още „мениджърска болест“. Точната причина за макулен оток е неясна, но течността изтича от съдовете и течността се натрупва зад макулата.

Типичните симптоми на RCS са внезапно влошаване на зрението, изкривявания и откази на зрителното поле. Прави се разлика между остър ход, който обикновено се лекува спонтанно в рамките на няколко седмици, и хронична форма. Хроничната форма винаги трябва да се лекува лазерна терапия или лекарства, в противен случай съществува риск от трайно зрително увреждане.

A катаракт операцията е хирургична процедура на окото, която се използва при пациенти с катаракта. В окото се вкарва изкуствена леща. Въпреки че това е рутинна процедура, в редки случаи съществува риск от развитие на оток на макулата.

Приблизително един на сто души, които са претърпели операция, ще развият задържане на вода под ретината в рамките на няколко седмици след операцията. Тази клинична картина се нарича цистоиден оток на макулата. За да се предотврати това усложнение, противовъзпалителните лекарства (предимно нестероидни антиревматични лекарства или стероиди, евентуално комбинация от тези две лекарства) могат да се инжектират директно в окото.

Тази профилактична терапия е особено необходима за пациенти с висок риск, напр. Диабетици. Често след това се развива цистоиден оток на макулата (медицински наричан още CME) катаракт извличане CME, причинено от хирургия на катаракта се нарича синдром на Irvine-Gass. Други причини за развитието на CME са наранявания на очите, странични ефекти от лекарството или оклузия на ретината вена.

Цистоидният макулен оток се характеризира с натрупване на малки, пълни с течност везикули в областта на макулата на ретината. Поради подуването, централната оптичен нерв се изстисква и възникват зрителни смущения. Не е ясно защо цистоидният оток на макулата се появява главно след хирургия на катаракта.

В повечето случаи отокът се намалява успешно след лечение с лекарства (кортизон капки за очи или локални инжекции) и симптомите се подобряват бързо. Пациенти, страдащи от диабет мелитус (захарен диабет) могат да развият макулен оток по време на заболяването си. Тогава тази форма се нарича диабетичен макулен оток (DME).

Благодарение на диабет, малките кръвоносни съдове в окото се увреждат все повече и повече с течение на времето и ретината се разболява. Лекарите наричат ​​тази клинична картина „диабетна ретинопатия“. Особено хора с твърде високи кръвна захар нивата често са засегнати от това заболяване.

Поради тази причина оптималният контрол на глюкозата в кръвта е важен фактор за намаляване на риска от развитие на диабетно оток на макулата. Заболяването на ретината остава незабелязано дълго време. В крайна сметка има значително влошаване на зрението, което може да доведе до слепота.

Очен преглед разкрива макулен оток в допълнение към други патологични промени в окото. Натрупването на течност притиска върху оптичен нерв и по този начин допринася за влошаване на зрението. Терапията на диабетния макулен оток се провежда посредством специални медикаменти и лазерно лечение на ретината.