Синоними
Медицински: Amotio retinae, Ablatio retinae
Определение Отлепване на ретината
Отлепването на ретината е отделяне на ретината от задната част на окото, т.е. пигмента епителий (хороидеи). Отлепването може да засегне цялата ретина. Отлепването на ретината е относително рядко заболяване.
Това обаче е много важно, защото ако не се лекува, отлепването на ретината води до слепота. В напреднала възраст това заболяване се среща много по-често, отколкото при младите хора. При късогледите хора (от -6 диоптъра = тежка късогледство) появата на отлепване на ретината е поне три пъти по-честа, отколкото при хора с нормално зрение.
Това се дължи на факта, че очите на късогледите пациенти (късогледство) са по-дълги в надлъжен разрез от нормално зрещите очи. По този начин рискът от отлепване на ретината е по-висок от чисто анатомична гледна точка. Може да се наблюдава и фамилно групиране.
Каква е класификацията на отлепването на ретината?
Първично отлепване на ретината Това отлепване на ретината по необяснима причина е най-честата форма на отлепване на ретината. Разкъсването на ретината се случва за предпочитане в периферията, а не в центъра. Причината за това е отлепването на стъкловидното тяло в напреднала възраст или в късогледство.
Това води до изтегляне на ретината, което води до разкъсване на ретината. Тези разкъсвания се наблюдават много по-често в горната половина на ретината, отколкото в долната половина. Това се дължи на потъването на стъкловидното тяло след гравитацията.
Гигантски чайраблацио Специална форма на ретинални сълзи е гигантският чайрамотио. Сълзите могат да станат толкова големи, че да засегнат над една четвърт от окото. Второто око също винаги е изложено на риск.
Вторично отлепване на ретината Това отлепване на ретината е вторично, т.е. поради причина, която го причинява. В повечето случаи, диабет има предишна история. Други причини могат да бъдат: Ексудативно отлепване на ретината Това е нарушение на съдовата пропускливост.
Течността се събира между пигмента епителий и ретината.
- Запушвания на ретиналните вени
- Последица от ретинопатия при недоносеност
- възпаления
- Ретинална хирургия
- Контузии на окото (може да стане симптоматично дори години по-късно)
- Перфоративни наранявания на окото
- Очен нерв (nervus opticus)
- роговица
- Обектив
- Предна очна камера
- Цилиарен мускул
- Стъклено тяло
- Ретина (ретина)
Пациентите съобщават за „светкавични проблясъци“. Те са причинени от изтегляне на ретината.
Впоследствие пациентите забелязват „саждив дъжд“ или „рояк комари“. И двете представляват сенките на кръвоизливи в стъкловидното тяло, които се появяват при разкъсване на ретината. Ако ретината се отдели след сълзите, пациентите забелязват сенки в зрителното поле.
По този начин те вече нямат нормално зрително поле, в което да възприемат впечатленията от цялото им обкръжение. Липсват части. Например, страничната част може да липсва, така че пациентите не могат да видят всичко на засегнатото око, което се намира отвън (med.
във времето). Ето един офталмолог може да се намеси с помощта на тест за око. Трептенето пред очите често се бърка със светкавици.
Трептенето обаче е по-вероятно да показва a мигрена отколкото отлепване на ретината. Съпътстващите симптоми, които се появяват, могат да помогнат за диференцирането. Отлепването на ретината обикновено е безболезнено.
A мигрена, от друга страна, обикновено се свързва с тежка форма главоболие и евентуално око, челюст или шия болка. Ако се появят тези оплаквания, наред с други, отлепването на ретината вероятно не е причината за трептенето пред окото. Отлепването на ретината може да се разпознае по типичните симптоми.
Те включват появата на светкавични светкавици, които са особено забележими по здрач или на тъмно. Някои засегнати хора също описват странично сияние в окото, което има дъговидна форма. Светкавичните проблясъци и сиянието стават по-интензивни, когато глава се премества.
В окото могат да се възприемат сенки, които са описани като стена или нарастващ балон. Възприемането на саждист дъжд или рояк черни комари са допълнителни характеристики на отлепването на ретината. Някои засегнати хора описват други внезапни зрителни промени, като зрението на паяжините.
Също така е характерно, че отлепването на ретината е безболезнено, тъй като ретината няма болка влакна. Това често улеснява разграничаването му от другите очи и глава болести.Понякога е трудно да се разграничи от а отлепване на стъкловидното тяло. Ако се появят гореспоменатите оплаквания, във всеки случай трябва да се потърси лекар.
Дали е отделена ретината може да се определи от офталмолог (специалист по офталмология) чрез отразяване на очното дъно. За тази цел, капки за очи първо се прилагат, които разширяват ученик. Това позволява на проверяващия по-добър поглед и преглед на очното дъно.
Огледалото се извършва с помощта на лупа и източник на светлина. Ако ретината е отделена, трябва да се търси разкъсване на ретината. В допълнение към огледалното отразяване, ретината може да бъде диагностицирана и чрез изследване, наречено OCT (оптична кохерентна томография).
Тук ретината е специално показана в точката на най-остро зрение. Всъщност този преглед е по-специализиран в откриването на оток на макулата (натрупване на течност под ретината в точката на най-остро зрение). The ултразвук на очите може да предостави информация и в случай на отлепване на ретината.
Има различни процедури за лечение на отлепване на ретината хирургично. Всички процедури се основават на 3 основни цели: Трябва да се облекчи стъкловидното тяло, да се затвори ретината и да се създаде изкуствен белег. В зависимост от вида на възпалението на ретината се извършват различни процедури.
В случай на неусложнено отделяне на ретината обикновено се извършва вдлъбнатина. Тук върху зашива се силиконов уплътнител склера на окото. Този печат вдлъбна склерата, хороидеи и пигмента епителий.
Следователно контактът между тях и отделената ретина се появява отново. След това конюктива е затворен от печатът. Понякога, вместо или допълнително, около окото се прилага лента, така нареченият серлаж.
Дупките на задния полюс на окото не могат да бъдат лекувани с този метод. За отделяния на ретината с централен отвор, в някои случаи се препоръчва отстраняването на стъкловидното тяло и поставянето на вид „вътрешна тампонада“. Вътрешната тампонада обикновено се състои от силиконово масло или газ.
Силиконовото масло се отстранява след около 3-6 месеца, докато газът се абсорбира спонтанно от самото тяло след 8-14 дни. При сложни отлепвания на ретината се препоръчва вдлъбнатина и допълнително отстраняване на стъкловидното тяло. Често в този случай се използва и вътрешна тампонада.
Лазерният метод обикновено е безболезнен и има относително малко странични ефекти. Но лазерът не може да се използва за лечение на съществуващо отделяне на ретината. Възможно е само успешно запечатване на отвор на ретината или предшественици на разкъсвания на ретината в рамките на лазерното лечение.
Това става чрез подреждане лазерни белези под формата на 2- или 3-редова верига около отвора. Енергията на лазера се абсорбира само от хороидеи и пигментния епител. Ретината сама по себе си не може да абсорбира лазерната енергия.
Той обаче може да бъде изтеглен в зоната на действие, при условие че е прикрепен към пигментния епител. В резултат на това може да се образува белег от пигментния епител. Следователно това е възможно само ако ретината все още е прикрепена, докато лазерът е неефективен, ако ретината вече е отделена.
Няма медикаментозно лечение за отлепване на ретината. Ако е известен предварителен етап на отлепване на ретината или предразположение, може да се опита да сведе до минимум рисковите фактори, доколкото е възможно. Това не предотвратява отлепването на ретината, но може да намали риска.
Например в случая с разговорния „диабет мелитус ”, т.нар захарен диабет, трябва да се възприеме адаптиран начин на живот. Това е така, защото, наред с други неща, късните ефекти от диабет мелитус може да доведе до отлепване на ретината. Освен това, недостатъчно излекуваните инфекции могат да имат отрицателен ефект върху ретината.
Възпаленията винаги трябва да бъдат добре излекувани. Отрицателният стрес и пренапрежението по време на спорт трябва да се избягват, доколкото е възможно, ако има предишно напрежение. The имунната система трябва да се засили чрез балансиран диета и начин на живот.
Летене също трябва да се намали или в някои случаи дори да се спре напълно. В случай на предварителен етап на отделяне на ретината, силно се препоръчват медицински консултации и прегледи. Пациентите не трябва да четат до една седмица след лечението.
Това правило се прилага, за да се предотврати изтръпването на стъкловидното тяло, което може да се случи по време на процеса на отделяне на ретината. Най-честите причини за отлепване на ретината включват дегенеративни промени в ретината и стъкловидно тяло, които водят до разкъсвания на ретината. Ретината се прикрепя към окото практически отвътре. По своя произход той е слят с основния пигментен епител, хориоидеята.
В папила, той също е разтопен с подслоя си. The папила е терминът, използван за описване на изхода на нервните влакна на оптичен нерв от окото. Ако има дупка в ретината, течността може да се натрупа отдолу.
Такива дупки могат да имат различни причини: Особено в риск са силно късогледите хора. Очната им ябълка е особено дълга и по този начин благоприятства отделянето на ретината, тъй като е много опъната. Статистически погледнато, има и повишен риск след катаракт операция (операция на катаракта), т.е. отстраняване на лещата, която обикновено е мътен поради възрастта.
- Свиване на ретината и стъкловидното тяло
- Нараняване на очната ябълка
- Диабетна ретинопатия
Предварителният етап на отлепване на ретината са разкъсвания на ретината. Те трябва да бъдат открити чрез редовно посещение на офталмолог. Тези пукнатини могат да бъдат белязани от лазер (те практически се придържат към хориоидеята отдолу) и по този начин може да се предотврати по-нататъшното отделяне на ретината.
Особено късогледи хора (късогледство) и пациентите, които вече са страдали от отлепване на ретината, трябва да бъдат особено внимателни и ретината да бъде щателно изследвана от офталмолога възможно най-редовно. Прогнозата зависи от тежестта на отлепването на ретината. В случай на неусложнено отделяне може да се постигне степен на успех до 90%.
Колкото по-малък е отлепването на ретината и колкото по-бързо е лечението, толкова по-добра е прогнозата. Прогнозата на зрението зависи от това дали макулата (жълто петно= точката на най-остро зрение) е била нарушена. Продължителността на отлепването на ретината трябва да се различава от продължителността на разкъсване или дупка на ретината.
Нито нелекуваното отлепване на ретината, нито нелекуваното разкъсване или дупка на ретината не се лекува самостоятелно. Ако съседната дупка на ретината е лазерна, може да отнеме около 2 седмици, докато се образува белег. Този белег трябва да предотврати отлепването на ретината.
От друга страна, ако се оперира отделянето на ретината, отнема няколко дни, докато ретината се уталожи и образува белег. След около 2-3 седмици след операцията пациентът може да продължи живота си без никакви ограничения. Колко време отнема възвръщането на постижимата визия зависи от различни обстоятелства.
Регенерацията на ретината се влияе от степента и продължителността на отлепването на ретината. Той също така играе роля за това колко дълго се намира така наречената макула ( жълто петно) беше повишен. Често отнема седмици или месеци, докато зрението се подобри задоволително след операцията.
След по-продължително отделяне на макулата може да отнеме до една година, докато зрението се възстанови до степен, в която би могло да бъде. Нелекуваните ретинални разкъсвания, дупки или отлепвания на ретината имат прогресивен ход. Това означава, че те продължават без терапия.
Често a кръвоизлив в стъкловидното тяло и отделяне на ретината се появяват заедно. В този случай дискомфортът, причинен от кръвоизлив в стъкловидното тяло може да отшуми, тъй като кървенето заздравява. Продължителността на намаляването на кървенето и свързаните с него симптоми е силно променлива.
Продължителността зависи от степента на кървене и други индивидуални фактори. Симптомите, причинени от самото отлепване на ретината, не изчезват сами. Само чрез операция е възможно да се намалят симптомите.
Отлепването на ретината може да се лекува успешно само чрез операция. Според някои автори, неусложнено отлепване на ретината може да бъде успешно лекувано с метода на вдлъбване в 85-95% от случаите. Шансовете за възстановяване се увеличават, колкото по-рано се открие и лекува увреждането на ретината.
В случаите на усложнено отделяне на ретината и / или в комбинация с други очни заболявания, диагнозата е по-неблагоприятна. Премахването на стъкловидното тяло и поставянето на вътрешна тампонада често могат да постигнат задоволителни зрителни подобрения. Степента, до която се подобрява визуалното представяне, зависи от много фактори.
Някои изследвания показват, че стресът може да играе роля при отлепването на ретината. Подозира се, че има връзка с повишено отделяне на хормона кортизол. Предполага се, че много различни фактори са свързани с отлепването на ретината.Ако има предварително натоварване на ретината, стресът може да бъде рисков фактор за насърчаване на отлепването на ретината.
Стресът като единствена или обща причина за отлепване на ретината е малко вероятно. A кръвоизлив в стъкловидното тяло може да се развие в отлепване на ретината. Стъкловидното тяло на окото граничи с ретината отзад и се прикрепя към нея.
Чрез тази връзка помежду си, a отлепване на стъкловидното тяло може да има ефект върху ретината. Следователно, a отлепване на стъкловидното тяло може да предизвика изтегляне на съдове. Ако отделянето се случи изведнъж, съдове може да бъде разкъсан от дърпането.
Това може да доведе до кръвоизлив в стъкловидното тяло и да причини разкъсване или дупка на ретината. Ако след това течността се промие под ретината, съществува риск тя да се отдели. Тази тема също може да ви интересува: Отлепване на стъкловидното тяло
