Синоними в по-широк смисъл
пристъп на мигрена, припадъчно главоболие, хемикрания, хемикрания, едностранно главоболие, пристъп на мигрена, едностранно главоболие
дефиниция
Мигрената обикновено е пулсиращо главоболие, което се появява при атаки и има хемиплегичен характер. The болка обикновено започва от едната страна на челото, слепоочието и окото. В почти всички случаи пристъпът на главоболие се предшества от така наречената аура.
Това е зрително нарушение, което се проявява чрез трептене или назъбена светлина или загуба на зрителното поле. В много случаи главоболието е придружено от симптоми като повръщане и виене на свят. Главоболие с гадене or главоболие с коремна болка също често се срещат заедно.
Епидемиология Полово разпределение
Големи проучвания показват, че около 10% от населението на Централна Европа страда от мигрена. Женският пол е по-често засегнат с разпределение 2: 1. Първото начало на хемиплегично главоболие обикновено се случва в пубертета или ранното юношество, като момичетата и момчетата са засегнати еднакво често в детство.
Първата поява на мигрена почти винаги се случва на възраст между 10 и 30 години. Първата поява след 50-годишна възраст е рядка и винаги трябва да се изследва за алтернативни причини за главоболие. Патогенезата на мигрената е в крайна сметка и окончателно неясна.
В момента съществуват различни повече или по-малко надеждни подходи за развитието на мигрена. Известно е, че човешкото мозък не болка рецептори. Болка се причинява изключително от мозъчните обвивки (твърда мозъчна обвивка = твърди мозъчни обвивки и pia mater = меки мозъчни обвивки), които обграждат мозък намлява гръбначен мозък, и техния кръв съдове (артерии и вени).
Много пристъпи на мигрена започват в сутрешните часове от съня. Нарушение на ритъма на сън - буден - може да доведе до мигрена. Важно вещество в този ритъм на сън и събуждане е пратеникът серотонин (5 НТ или 5-хидрокситриптамин).
Това пратено вещество може да се освободи от алкохол, особено червено вино от мястото за съхранение, кръв тромбоцити (тромбоцити) и провокират припадък. Счита се, че други причини, свързани с храната, са шоколадът чрез съставката фенилатиалмин или сиренето чрез тирамин. Освен това „стресът хормони" адреналин и норадреналин имат важно влияние върху развитието.
И двете хормони регулират съдовата ширина на мозък съдове. Една теория за развитието на мигрена описва временно и локално ограничено нарушение на кръвообращението на мозъка. Това води до стесняване на кръв съдове на мозъка и на мозъчните обвивки, което може да доведе до неврологични симптоми.
Това нарушение на кръвообращението може да бъде открито с високо специфични изследвания като позитронно-емисионна томография (PET). Честото откриване на нарушение на кръвообращението в задната част на мозъка води до предположението, че има така наречения мигренозен център. Нарушението на кръвообращението обикновено може да бъде открито преди действителната мигрена и съвпада с фазата на аурата (виж по-долу).
Друга теория описва временна пропускливост на съдовите стени за кръвни съставки в мозъчната среда, която активира собствената система за разграждане на тялото (макрофаги). Тази съдова пропускливост се причинява от екстремна вазодилатация, която следва фазата на вазоконстрикция. В хода на тези процеси на разграждане се появява локализирана възпалителна реакция около кръвоносните съдове на мозъчните обвивки.
Тъй като менингите са много чувствителни към болка, се развива тежкото главоболие, което следователно се възприема отчасти по импулсен синхрон. Това означава, че пулсовият ритъм причинява пулсираща болка. Тази форма на възпаление понякога се нарича още неврогенно възпаление.
Изглежда сигурно, че има нарушение на определен калций канал (PQ - калциев канал) на мозъка. Чрез размяната на калций йони вътре и извън клетката, може да се генерира напрежение, което позволява на мозъчните клетки да „комуникират“ с други мозъчни клетки. Нарушение на калций канал води до нарушаване на комуникацията със следните неврологични симптоми и главоболие.
Аура може да бъде открита при приблизително всеки 5-10-и пациент с мигрена (10 - 20%). Това са неврологични нарушения на окото 10 - 60 минути преди действителните мигрена атака започва. В изключителни случаи може да продължи няколко часа. Причината трябва да бъде временно и локално нарушение на кръвообращението на мозъка. Типични неврологични симптоми на аурата са
- Замъглено замъглено зрение (трептене на скотома)
- Неизправности на зрителното поле, което означава, че части от зрителното поле са заслепени от окото, което често не се забелязва директно, тъй като мозъкът замества неуспешните части
- Двойни изображения
- Емоционални разстройства
- Говорно разстройство
- Частично до хемиплегия и изтръпване (
