Сарком на Капоши: четири основни форми
Саркомът на Капоши е рядка форма на рак на кожата, която може да засегне и лигавиците и вътрешните органи. Туморното заболяване може да се появи на няколко места едновременно. Кожните промени обикновено започват като червеникаво-кафяви до лилави петна. Те могат да се развият в обширни плаки или твърди възли.
Курсът на саркома на Капоши може да варира значително. Тъканните промени могат да останат сравнително постоянни или да се разпространят за кратък период от време и да доведат до смърт (особено при пациенти с ХИВ). Лекарите разграничават четири основни форми на саркома на Капоши:
ХИВ-асоцииран (епидемичен) сарком на Капоши
ХИВ-асоциираният сарком на Капоши може да бъде както ранен признак на ХИВ инфекция, така и късен симптом в хода на заболяването СПИН, когато имунната система е силно отслабена. Може да засегне кожата, лигавиците и практически всички вътрешни органи (стомашно-чревен тракт, сърце, черен дроб, бели дробове и др.). Засягането на органи може бързо да стане животозастрашаващо.
Сарком на Капоши поради ятрогенно потискане на имунната система
В някои случаи имунната система на хората трябва да бъде потисната с лекарства. Това е необходимо, например, след трансплантация на орган и при лечение на някои хронични възпалителни заболявания. Това потискане на имунната система (имуносупресия) чрез медицински мерки е известно като „ятрогенно“.
Отслабената имунна система на засегнатите благоприятства развитието на саркома на Капоши (както при пациенти с ХИВ). Веднага след като имуносупресията бъде прекратена, понякога тя напълно регресира.
Класически сарком на Капоши
Класическият сарком на Капоши засяга главно по-възрастни мъже (в седмото десетилетие от живота си), които идват от Източна Европа или средиземноморския регион или са от еврейски произход. Типичните кожни промени се развиват предимно по краката. Те обикновено прогресират бавно в продължение на години или десетилетия. Рядко се засягат вътрешните органи. Следователно класическият сарком на Капоши не е особено агресивен.
Ендемичен сарком на Капоши
Ендемичният сарком на Капоши се среща в Африка на юг от Сахара (регион на юг от Сахара). Може да се появи в четири варианта, например като относително доброкачествена форма, която е свързана с кожни възли и наподобява класическия сарком на Капоши. Засяга предимно мъже на възраст около 35 години.
Сарком на Капоши: лечение
Все още няма общопризнат терапевтичен режим за лечение на саркома на Капоши. Ето някои примери за възможности за лечение:
При пациенти с HIV-асоцииран (епидемичен) сарком на Капоши ефективната антиретровирусна терапия е най-важната мярка за лечение. Ако това не е достатъчно, за да се предотврати разпространението на саркома на Капоши, може да се обмисли химиотерапия.
Ако туморът е резултат от имунокомпрометиращи лекарства, трябва да се провери до каква степен те могат да бъдат намалени или прекратени напълно. След това туморните огнища обикновено регресират напълно.
Ендемичният сарком на Капоши обикновено се повлиява добре от противоракови лекарства.
Класическият сарком на Капоши обикновено се лекува само локално, главно с лъчетерапия. Могат да се обмислят и други терапии, като студена терапия (криотерапия) или химиотерапия.
Aftercare
Синдромът на Капоши е склонен към рецидив (рецидив). Поради това пациентите трябва да посещават своя лекар за редовни прегледи след приключване на лечението.
