Как действа теофилинът
Теофилинът има бронходилататорен ефект и инхибира освобождаването на вещества, които са необходими за възпалителен отговор. Следователно активната съставка може да се използва – в допълнение към инхалаторната терапия – за предотвратяване и лечение на задух (както при бронхиална астма и ХОББ).
В повечето случаи пристъпът се отключва от алергична реакция (алергична астма). Поради генетична предразположеност, пациентите са особено чувствителни към определени тригери (алергени). При контакт защитната система на тялото (имунната система) реагира прекомерно и белите дробове „спазмират“.
Хроничната обструктивна белодробна болест (ХОББ) може или не може да бъде свързана с възпалителен отговор. Разликата с астмата, най-просто казано, е, че свитите бронхи при ХОББ не се връщат в първоначалното си състояние въпреки оптималната терапия. Следователно това се нарича "необратима обструкция на дихателните пътища".
Абсорбция, разграждане и екскреция
След абсорбция през устата (орално), активното вещество се абсорбира практически напълно от червата в кръвта. Разграждането се извършва в черния дроб, след което продуктите от разграждането се екскретират главно чрез бъбреците.
Кога се използва теофилин?
Показанията за употреба (показания) на перорален теофилин включват:
- Лечение и профилактика на персистираща бронхиална астма.
- @ Лечение и профилактика на умерена до тежка обструктивна болест на дихателните пътища (като ХОББ, емфизем)
Показанията за интравенозен теофилин включват:
Как се използва теофилин
Теофилинът има много тесен "терапевтичен диапазон". Това означава, че по отношение на дозировката има много тънка граница между неефективността и предозирането, в която се намира правилната дозировка за оптимален ефект.
Активната съставка може да се използва и при остър респираторен дистрес. В този случай са налични разтвори, които се инжектират интравенозно и по този начин могат да развият ефекта си веднага.
Дозировката се определя индивидуално за всеки човек. Оптималните нива в кръвта са между 5 и 15 микрограма на милилитър.
Оптимално теофилинът се комбинира с други лекарства за респираторни заболявания като глюкокортикоиди или β2-симпатикомиметици като салбутамол, салметерол или фенотерол.
Поради тесния си терапевтичен диапазон и по-слабия си ефект в сравнение с инхалаторните лекарства, теофилинът не е средство от първа линия за лечение на респираторни заболявания.
Какви са страничните ефекти на теофилин?
Поради тесния си терапевтичен диапазон, теофилинът може лесно да бъде предозиран: Симптомите се появяват при кръвни нива от едва 20 микрограма на милилитър и стават по-чести и тежки, колкото по-тежко е предозирането.
Острите симптоми включват гадене, повръщане, диария, безпокойство, треперене, повишаване или понижаване на кръвното налягане, учестяване на дихателната честота, сърдечни аритмии, конвулсии и в тежки случаи кома.
Ако забележите признаци на предозиране, свържете се с лекар възможно най-скоро!
Какво трябва да се има предвид при приема на теофилин?
Противопоказания
Лекарства, съдържащи теофилин, не трябва да се използват при:
- известна свръхчувствителност към теофилин или някоя от останалите съставки на лекарството
- остър миокарден инфаркт
- @ определени форми на сърдечна аритмия
Лекарствени взаимодействия
Теофилинът може да взаимодейства с някои други лекарства. Например, когато се прилага по едно и също време, той засилва ефектите на следните вещества:
- Кофеин
- Бетасимпатикомиметици (бронходилататори)
- диуретици (диуретични средства)
Обратно, теофилинът може да отслаби ефектите на следните агенти:
- Бензодиазепини (транквиланти)
- Литий (напр. за биполярно разстройство)
- Бета-блокери (сърдечни лекарства)
Следните лекарства потенцират ефектите и страничните ефекти на теофилин:
- някои антибиотици (като еритромицин, кларитромицин и много флуорохинолони)
- пропранолол (бета блокери)
- циметидин и ранитидин (лекарства за стомашни проблеми)
- Ацикловир (лек за херпес)
Приемът на следните лекарства ще отслаби ефективността на теофилин:
- рифампицин (антибиотик срещу туберкулоза)
- Жълт кантарион (срещу депресивни състояния)
Пушачите обикновено имат два пъти по-висока скорост на разграждане на теофилин от непушачите. Това обикновено налага корекция на дозата.
Поради многобройните възможности за взаимодействие, плазмените нива на теофилин трябва винаги да се проследяват, когато има промяна в лекарството – т.е. на пациента се дава друго лекарство или се прекратява приема на предишно използвано.
Проходимост и работа на машините
Възрастови ограничения
Бебета на възраст под шест месеца трябва да получават лекарства, съдържащи теофилин, само след стриктна оценка на съотношението риск-полза от лекуващия лекар.
Бременност и кърмене
По време на кърмене могат да се приемат и лекарства, съдържащи теофилин. Активното вещество обаче преминава в кърмата. В зависимост от плазменото ниво на майката, това може да доведе до натрупване на активното вещество в кърмачето, така че кърмачето трябва да бъде внимателно наблюдавано за странични ефекти.
Препоръчително е да изберете възможно най-ниската доза теофилин и да избягвате кофеиновите напитки както по време на бременност, така и по време на кърмене.
Лекарствата, съдържащи теофилин, се отпускат по лекарско предписание в Германия, Австрия и Швейцария. Следователно можете да ги получите в аптеката само с рецепта от Вашия лекар.
Откога е известен теофилинът?
Теофилинът е известен от доста дълго време. Веществото е изолирано за първи път от чаени листа още през 1888 г. Въпреки това, химичната му структура не е напълно изяснена до 1895 г.
Представители на ксантините (теофилин, теобромин, кофеин) се намират в кафе на зърна, черен и зелен чай, ядки кола и гуарана.
