Въведение
Валпроева киселина, известен също като валпроат, е лекарство за лечение на епилепсия, известни още като припадъчни разстройства. Съответно, той принадлежи към групата лекарства, известни като антиепилептични лекарства. Това е много мощно лекарство, но механизмът му на действие все още не е напълно обяснен.
Защо валпроевата киселина може да предизвика нежелани реакции?
Валпроева киселина вероятно атакува невротрансмитер система в мозък чрез усилване на инхибиторните сигнали. Както при всички лекарства, при прием могат да се появят нежелани реакции валпроева киселина, някои от които са често срещани, докато за други е доказано, че се срещат само от време на време или много рядко в проучвания.
Възможни нежелани реакции на валпроевата киселина
Много често: Често: Понякога: Рядко: Много рядко: Наблюдава се в отделни случаи:
- Тромбоцитопения (намаляване на кръвните тромбоцити)
- Левкопения (намаляване на белите кръвни клетки)
- Клинично неприложимо повишаване на амоняка в серума
- Наддаване или загуба на тегло
- Намален или повишен апетит
- Сънливост и световъртеж
- Треперене, сензорни нарушения като изтръпване или изтръпване на кожата
- Временна загуба на коса
- Кървене, главоболие, объркване
- Напрежение, несигурна походка, прекомерна активност
- Ступор (физическо изтръпване по време на будност)
- Органично мозъчно заболяване, което може да регресира след отбиването
- Диария и прекомерно слюноотделяне,
- Тежка, понякога фатална чернодробна дисфункция (децата са изложени на повишен риск),
- Оток (задържане на вода в тъканта)
- Лупус еритематозус и васкулит (имунни реакции на организма)
- Бъбречна дисфункция
- Нарушение на мозъчната функция, включително умствена работоспособност
- Нередовна менструация
- Кистозни уголемени яйчници
- Нарушение на функцията на костния мозък
- Тежка анемия
- Хипонатриемия (понижена концентрация на натрий в кръвта)
- Увреждане на панкреаса с частично фатален изход
- Реакции на свръхчувствителност,
- еозинофилия
- Плеврален излив
- Сензорни заблуди, мозъчни нарушения, двигателни нарушения
- Шум в ухото, временна или постоянна загуба на слуха
- Намаляване на костната плътност (остеопороза)
- Декориране в леглото при деца
- Спад в телесната температура
Възможните странични ефекти от приема на валпроева киселина включват повишен апетит и в резултат на това наддаване на тегло. Някои проучвания съобщават за наддаване на тегло при между 20 и 70% от пациентите, лекувани с антиепилептик. Има много възможни причини за страничния ефект на терапията: Дали пациентите са засегнати от този страничен ефект се влияят от много фактори: увеличаването на теглото води до прекратяване на терапията с валпроева киселина при много пациенти и с наднормено тегло също увеличава риска от метаболитен синдром намлява диабет диабет.
Когато се въвежда терапия с валпроева киселина, пациентите трябва да бъдат информирани за възможните нежелани реакции и да следят телесното си тегло. Физическа активност и балансиран диета може да предотврати наддаване на тегло. Ако обаче телесното тегло се увеличи значително, трябва да се обмисли промяна в терапията с друго антиепилептично лекарство.
- Нарушение на така наречената невроендокринна регулаторна система (т.е. хормонално разстройство)
- Инсулинова резистентност, индуцирана от валпроева киселина, която повишава кръвната захар
- Намалено разграждане на мастните киселини в кръвта, което води до новия синтез на съхранение на мазнини
- Намалена физическа активност
- Повишаване на теглото в резултат на прекомерен прием на калории поради тези фактори
- Пол (жените са по-често засегнати от мъжете)
- Фаза на живота (пубертетът като критично време)
- Продължителност и доза на лечението
- Първоначално тегло
- Генетично предразположение
Валпроевата киселина може да има различни странични ефекти върху кожата. Възможен, но рядък страничен ефект на валпроевата киселина са кожните обриви. Рискът е сравнително нисък при монотерапия, но се увеличава особено при комбинирана терапия с антиепилептичното лекарство ламотрижин. Въпреки че алергична реакция Подозира се, че механизмът, който стои зад развитието на кожни обриви, не е напълно обяснен.
Обривът може да засегне по-малки области, но и цялото тяло. Освен това могат да се появят кожни повдигания като пустули или пъпки, както и сърбеж. Рядък страничен ефект от терапията с валпроат също е появата на лупус еритематозус, имунно заболяване.
Това е придружено от пеперуда-образни и люспести кожни обриви, особено по ръцете. Обикновено сърбежът се проявява като страничен ефект от обриви, свързани с терапията с валпроат. Ако се появят кожни реакции като зачервяване, обрив или сърбеж, незабавно трябва да се потърси лекар.
Ако е необходимо, лекарят може да спре лечението с валпроева киселина и да предпише алтернативно антиепилептично лекарство. Главоболие може да се появи понякога при прием на валпроева киселина. Интересното е, че лекарството се използва извън етикета, но също така и за мигрена профилактика или профилактика на клъстер главоболие, което показва, че главоболието не трябва да се появява при всеки потребител.
Ако в допълнение към главоболие, възникват други неврологични симптоми като виене на свят, несигурност в походката, зрителни нарушения, поведенчески разстройства или дори заблуди, определено трябва да се потърси лекар. В най-тежките случаи приемът на валпроат може да доведе до така наречената енцефалопатия (мозък заболяване), което може да се прояви остро или хронично. Замайването е неспецифичен симптом и се проявява като чест страничен ефект от терапията с валпроева киселина.
Замайването често може да бъде предотвратено чрез бавно издигане от седнало или легнало положение, но ако замаяността продължава дълго време и силно ограничава ежедневието, трябва да се потърси лекар. Друг възможен страничен ефект от терапията с валпроева киселина са зрителни нарушения, като двойно виждане. A нистагъм видими отвън (бързо ускоряване на окото) също може да възникне.
Тези нежелани реакции могат да възникнат при практически всички антиепилептични лекарства и могат да повлияят способността за шофиране и работа с машини. В случай на зрителни нарушения трябва да се консултира лекуващия невролог. Треперене, медицинско известен като тремор, често се проявява като страничен ефект при прием на валпроева киселина.
Това може да бъде изолиран симптом и не изисква непременно прекратяване на лечението, но треперене може също да е индикация за индуцирана от валпроат остра или хронична енцефалопатия. Други съпътстващи симптоми могат да засилят подозрението за енцефалопатия: Острата валпроатна енцефалопатия изисква прекратяване на терапията и, подобно на хроничната валпроатна енцефалопатия, обикновено отстъпва напълно след това. Ако се появят тези или други неврологични странични ефекти, пациентът винаги трябва да се консултира с лекар.
- Нарушения на концентрацията
- Дезориентация, забавяне
- Инконтиненция
- Астериксис (потрепващо падане на изпънатите ръце)
Временен загуба на коса е друг често срещан страничен ефект на валпроевата киселина. Това е известно като дифузно загуба на коса, и следователно засяга цялото глава. Загуба на аксиларна или срамна коса е по-рядко.
- загуба на коса се проявява най-рано четири дни до две седмици след началото на приема. както и да е коса загубата е само временна, след около един до три месеца след края на лечението, косата расте отново. Чувствителността се нарича медицинско парестезии и може да се появи като чести странични ефекти на валпроевата киселина.
Усещането е неприятно за болезнеността и пациентите описват различни симптоми: Появата и интензивността на усещането зависи от дозата, т.е. се увеличава с повишен прием на лекарството. Ако усещането е неприятно и болезнено, трябва да се направи консултация с невролога, лекуващ пациента.
- Изтръпване, изтръпване
- Заспиване на крайници
- Усещания за топлина или студ без адекватни стимули
Всички статии от тази поредица:
