Нистагъм

Въведение

Нистагмът като цяло е рязко движение на очите, което се извършва на много кратки интервали отляво надясно или отдясно наляво. От една страна, нистагмът има биологична функция, но при определени обстоятелства може да бъде и признак на заболяване. Природата е създала нистагъм, за да подобри механизма на усвояване и обработка на визуалните ефекти в мозък.

Този механизъм може да бъде илюстриран особено добре на примера на изглед от движещ се влак. Поглеждайки през прозореца на движещ се влак и наблюдавайки пейзажа, който преминава, човек създава впечатлението за цялостна картина. В действителност обаче тази картина се състои от много отделни изображения, които мозък събира чрез възстановяващото движение на окото и след това ги слага, за да образува цялостна картина (в този случай пейзажната картина).

Ако погледнете навън от движещ се влак, окото фиксира в определена точка. Това се случва несъзнателно. Сега окото следва тази точка, докато тя изчезне от зрителното поле.

След това избира нова точка. За тази цел окото се прибира много бързо обратно в изходна позиция. Това бързо, неволно движение се нарича нистагъм.

Причина

Има две форми на нистагъм: физиологичен нистагъм или нормален, вроден и патологичен нистагъм или патологичен нистагъм. Физиологичният нистагъм е установен от природата, за да стабилизира възприемането на изображенията. Чрез бързи, треперещи движения на очите пейзажът, например, който минава бързо, се възприема като цялостно, стабилно изображение.

Окото събира различни фиксирани гледни точки. Той се придържа към една точка, докато не изчезне от зрителното поле и след това веднага търси нова точка. Това кара окото да се върне много бързо в първоначалното си положение.

Това движение за връщане на очите не се възприема активно. Наблюдател, който го гледа обаче го прави. Бързото преместване на очите се координира и контролира от малък мозък и части от него мозък произтича.

При така наречения ритъмен нистагъм окото бавно следва определен обект и след това прави бързо рязко движение в обратна посока. Посоката на нистагма се посочва от бързата фаза. В махалото нистагъм, позициониращите движения на окото са еднакви в двете посоки.

Нистагмът, който възниква за стабилизиране на изображението на ретината (движещ се влак и поглед навън), се нарича още оптокинетичен нистагъм (OKN). Така нареченият вестибуло-очен рефлекс позволява стабилизиране на изображението на ретината по време на собствения глава движение, т.е. ако някой обърне своето глава в определена посока очите автоматично се водят в обратна посока и след това скачат до центъра на окото с дръпване. Тази мярка е необходима и за стабилизиране на изображението.

Нарушенията на този вестибуло-очен рефлекс показват увреждане на вестибуларен нерв. Патологичният нистагъм включва внезапен, ненасочен нистагъм. Това се случва внезапно, без да е необходимо проследяване на точки.

Друга патологична форма на нистагъм е вроденият нистагъм. Това е вродено мъждене на очите, което се увеличава с фиксирането на определени точки. Той има неправилна форма на пляскане, която се отслабва в определени посоки на зрението, но може да се засили и от други.

Вроден нистагъм е признак за вродено нарушение на двигателната функция на очния мускул. Друга възможна причина може да бъде тежко вродено зрително увреждане. Болест на централната нервната система или тумор практически никога не присъстват.

Латентен нистагъм възниква, когато едното око е покрито и изчезва, когато и двете очи са отново открити. Това е знак за рано детство кривогледство синдром. Друг патологичен нистагъм е така нареченият вестибуларен нистагъм.

В случай на отказ на един от органите на равновесие, като например при болестта на Мениер, внезапно възникващо око треперене настъпва, което пациентът възприема като силно замайване. Пристъпите на замаяност, които обикновено са ротационни атаки световъртеж, понякога стават толкова тежки, че пациентът също страда баланс проблеми, тежки гадене и дори повръщане. Ако пациентът фиксира определена точка, нистагмът обикновено се инхибира.

Силното виене на свят след смяна на позицията (напр. B от легнало до седнало или от седнало на изправено положение) понякога се свързва и с нистагъм. Причините за това вероятно са калциране и нарастваща неподвижност на малките мъниста, наричани още отолити, които присъстват в органът на равновесието на ухото.

Възможните причини за патологичен нистагъм са не само провал на органът на равновесието и калциране на отолитите, но също наранявания или увреждания на мозъчния ствол. Ето, например, кървене или тумор може да предизвика това разстройство. Във всеки случай, ако нистагъмът е неясен, трябва да се извърши подходящо изобразяване, като CT или MRT.