посочване
Въпросът дали магнитно-резонансната томография е оправдана е предмет на определен брой критерии и компромиси, които трябва да бъдат внимателно оценени. Една от причините за това е, че ЯМР е една от най-скъпите образни процедури и консумира огромно количество енергия. Най-важното обаче е, че показанието за ЯМР изследване е тясно дефинирано, тъй като има само малък брой налични устройства.
Компютърни томографи (CT) и особено Рентгенов машини са стандартни в повечето болници днес, ЯМР се срещат само в по-големи сгради или радиологични практики. Следователно трябва да се гарантира, че редките места са на разположение за действително подходящи пациенти и спешни случаи. Независимо от това, има цял набор от индикации, които правят ЯМР полезен, или защото той превъзхожда другите изследвания по отношение на качеството на изображението, или защото човек иска да предотврати прекомерно излагане на рентгенови лъчи, както се случва при КТ. Типично показание за ядрено-магнитен резонанс е прецизното изобразяване на меките тъкани, като например: Оценката на туморите е от особено значение, което може лесно да бъде оценено чрез ЯМР по отношение на размера, разширението и инфилтрацията на съседни органи (стадиране).
Първичното търсене на тумор също може да се направи като индикация. Особено женските репродуктивни органи като яйчници, матка а също така гърдата често се изследва чрез ЯМР при съмнение за тумор. Бъбреците или панкреаса също са фокус на внимание тук.
Нови формации в мозък може да се види изключително добре в ЯМР на мозъка. Често контрастна среда се използва в онкологична индикация за по-добро изобразяване на специфични структури. В момента ЯМР е най-безопасният метод за изключване или диагностициране на туморно заболяване.
- Мускулатура и
- Сухожилията
- Съединителната тъкан
- хрущял
- Части на мозъка и
- Гръбначен мозък и
- Междупрешленни дискове.
В допълнение към тази специализирана област, оценката на опорно-двигателния апарат, т.е. мускулно-скелетната система, е основната част от инициираните МРТ изследвания.
Типична индикация тук би било подозрението за дискова херния или издатина на диска, което все още не е клинично доказано. В този случай изследването с ЯМР може да осигури надеждна диагноза, но трябва да се лекува пациентът със симптомите му, а не резултатите от ЯМР. В допълнение към междупрешленните дискове, ставите често се изследват, като почти всяка става е ясно видима с ЯМР.
Важна индикация тук би било съмнение за увреждане на ставната става хрущял в коляно съединение, така наречените мениски. Едно от най-честите показания в този контекст е изясняването и прецизната оценка на нараняването в случай на разкъсване кръстосана връзка. Но също така разграничението между възпалителни, свързани с износването или метаболитни патологични процеси може да бъде индикация.
За изливи в ставата, друга индикация, ЯМР често може да открие признаци на увреждане по-рано от конвенционалните процедури като ултразвук или клинични прегледи. В допълнение, асоциирани сухожилия и мускулните привързаности също се изследват чрез ЯМР, ако е необходима по-точна информация в случаи на неясна болка или дразнене. ЯМР често е показан при заболявания или наранявания на глава.
В допълнение към туморни заболявания вече споменато, кървене, което се извършва както в рамките на мозък и между мозъка и череп, често играе роля. Изясняването на исхемията, т.е. недостатъчно или недостиг на мозък части по смисъла на а удар, също е честа индикация за ЯМР. В допълнение, MR ангиография може да се посочи, ако има заподозрян оклузия на кръв плавателен съд в глава, т.е. изобразяване на артерии и вени с помощта на контрастно вещество.
MR ангиография може да се използва в цялото тяло. Друга индикация е например оценката на аортата, белодробна съдове в случаи на съмнение за белодробна емболия, или изследването на съдове в корема, таза и краката. Друга важна индикация е търсенето на типични признаци на множествена склероза (MS) в предната част на тялото, които са особено добре видими при ЯМР.
За тази цел се приготвят специални ЯМР за МС с контрастно вещество. Доста рядко, но още по-важно показание за ЯМР като допълнение до сърдечна ултразвук е откриването на някои заболявания на сърце. Това са главно вродени малформации и състоянието на коронарните съдове съдове, както и структурни дефекти или злокачествени новообразувания.
Теоретично е възможно да се изследва цялото тяло с ЯМР, от глава намлява шия площ до сандък, стомах и краката. В много случаи, като тези, споменати по-горе, той предлага по-добро откриване и представяне на заболяването от други методи. Съществуват обаче и редица индикации, при които КТ превъзхожда ЯМР.
Освен това много от болестите или нараняванията могат да бъдат открити и лекувани предварително. Само ако е необходимо по-точно изясняване, ЯМР изследването се счита за допълнително средство. ЯМР на главата (синоним: ядрено-магнитен резонанс на череп) е процедура за радиологично изследване, при която мозъкът може да се визуализира с помощта на магнитно поле.
В хода на ЯМР на главата, костни части на череп, главата кръв съдове, мозъчните вентрикули (мозъчни кухини), включително цереброспиналната течност (ликвор) и останалите меки тъкани на черепа също могат да бъдат изобразени. Днес ядрено-магнитен резонанс на главата се извършва рутинно при различни състояния. Причината за това е фактът, че тази диагностична процедура предоставя особено значими изображения.
Освен това, за разлика от конвенционалните рентгенови лъчи, ЯМР на главата не излага чувствителните мозъчни структури на радиация. Извършването на ядрено-магнитен резонанс на главата може да бъде полезно за много различни показания. Особено след инцидент, ЯМР на главата може да помогне за визуализиране на възможни мозъчни кръвоизливи, мозъчни наранявания и черепно-мозъчна травма (SHT).
Но също така в случаи на възпалителни промени (напр. МС) или кървене в мозъка, ЯМР на главата може да бъде полезен.Допълнителни показания за ЯМР на главата са: Освен това, ЯМР на главата може да се използва за визуализиране на орбитата, вътрешното ухо включително костилките и вътрешните слухови проходи, малформации на костния череп и промени в темпорамандибуларния ставите. Тъй като е важно пациентът да остане в определена позиция при извършване на ЯМР на главата, на пациента се поставя така наречената спирала на главата преди изследването. Главата също трябва да бъде фиксирана на дивана за преглед.
Поради тази причина ЯМР на главата е особено трудно да се извърши при пациенти с тревожност. За да се избегне безпокойството или паническа атака по време на подготовката на ядрено-магнитен резонанс на главата може да е препоръчително да вземете леко успокоително. По същество има два различни метода за ЯМР на главата: Изображението без контрастно вещество и така нареченото изображение на контрастна среда (ЯМР с контрастно вещество).
В повечето случаи изображенията на главата се правят първо по време на сесията без контрастно вещество. Ако обаче трябва да бъдат изобразени специални структури или ход на съдовете, по време на изследването трябва да се прилага допълнително контрастно вещество. В този случай обикновено се вкарва постоянна канюла (периферен венозен достъп; PVK), преди пациентът да бъде фиксиран в устройството.
Обичайните противопоказания за ЯМР на главата се прилагат, както и за всеки друг ЯМР преглед. Особено в случай на лица, които са оборудвани с пейсмейкър, трябва внимателно да се прецени дали изготвянето на ЯМР е оправдано. С малки изключения, ЯМР на главата може да не се извършва на пациенти с изкуствени сърце клапани или.
Допълнителни противопоказания за ЯМР на главата са
- Мозъчни тумори
- Церебрални инфаркти
- Менингит (възпаление на менингите)
- Енцефалит (възпаление на мозъка)
- Промени в кръвоносните съдове
- Неясно главоболие
- Хронични главоболия
- Имплантиран дефибрилатор (ICD)
- Метални чужди тела в опасна локализация (например близо до очната ябълка)
- Медицински импланти (особено кохлеарни импланти)
Изображенията с висока разделителна способност, които могат да бъдат получени с помощта на ядрено-магнитен резонанс, правят този метод идеалният диагностичен метод за ставни оплаквания. Преди всичко, болестите, които възникват в резултат на травмиращо събитие (например по време на спорт) или в резултат на дългогодишно износване, могат да бъдат оптимално изобразени с помощта на ЯМР на коляното. ЯМР на коляното обикновено се извършва амбулаторно от рентгенолог на частна практика.
Изготвянето на ЯМР на коляното обаче е възможно и в повечето клиники. Преди реалния преглед, пациентите трябва да помнят да изпразнят своите мехур напълно. Не е възможно да се прекъсне този процес по време на изображенията.
Освен това всички метални предмети трябва да бъдат депозирани в съблекалнята пред стаята за прегледи. Това се отнася за бижута и коса клипове, както и пиърсинг и подвижни брекети. След това коляното, което трябва да се изследва, трябва да се постави в апарата за ЯМР.
За хора, които страдат от клаустрофобия, ЯМР на коляното е сравнително удобен. Причината за това е фактът, че горната част на тялото е напълно извън тръбата дори по време на прегледа. Освен това с ЯМР на коляното в повечето случаи дори е възможно да се вземе придружаващо лице в стаята за прегледи.
Това може да бъде от голямо предимство, особено за малки деца и тревожни пациенти. За разлика от конвенционалните рентгенови лъчи, магнитно-резонансният томограф не използва рентгенови лъчи. Поради тази причина този метод на изследване не включва никакво облъчване на пациента.
По време на подготовката на ЯМР изображенията, трябва да се помни, че всяко движение ще доведе до замъгляване на изображенията и по този начин неизползваемост. Изследването на коляно съединение използването на ЯМР за коляното обикновено отнема не повече от 30 минути. Ядрено-магнитен резонанс за коляното прави тъканите, връзките и хрущял на ставата видима.
Поради тази причина магнитно-резонансното изобразяване на коляно съединение може да бъде полезен при различни заболявания. Особено в случая на хрущял увреждане, разкъсани кръстни връзки или менискус увреждане, няма сравнима диагноза с ЯМР на коляното. Типичните показания за ЯМР на коляното включват артроскопия се счита за алтернатива на ЯМР на коляното.
При този метод на изследване обаче трябва да се постави малка камера в колянната става чрез кожен разрез. Този метод може да се използва и за надеждна визуализация на промените в хрущяла и увреждане на менискусите. Предимството на този метод на изследване е възможността за коригиране на някои промени по време на огледалното огледало. По този начин леко изразени промени в хрущяла често могат да бъдат лекувани в една и съща сесия.
Недостатъкът на артроскопия е фактът, че това е хирургична процедура и следователно могат да възникнат типичните усложнения. Особено заздравяване на рани разстройствата и инфекциите са сред най-страховитите усложнения на артроскопия. Освен това, за разлика от ЯМР на коляното, в повечето случаи трябва да се извършва артроскопия на коляното като стационарна процедура.
Освен това хирургичните разрези водят до временно ограничаване на подвижността на колянната става. Значението на такава артроскопия на коляното зависи до голяма степен и от уменията на хирурга. Образите на ЯМР на коляното, от друга страна, могат да се съхраняват цифрово и по този начин, ако констатациите са неясни, могат да бъдат интерпретирани от различни специалисти.
- Неясна болка в коляното
- Повреда на менискуса
- Разкъсване на кръстосани връзки
- Увреждане на хрущяла
Ядрено-магнитен резонанс (синоним: магнитно-резонансна томография ЯМР) се счита за идеалния метод за секционно изобразяване на гръбначния стълб. При повечето заболявания на гръбначния стълб ЯМР дори се счита за избран метод за изследване. Тъй като ЯМР предоставя и изображения с висока разделителна способност в областта на шийните прешлени (шийните прешлени), патологичните промени обикновено могат да бъдат изобразени с най-малките подробности.
Преди всичко фактът, че корените на отделните гръбначни нерви може да бъде изобразен без наслагване по време на шийните прешлени ЯМР предлага идеални диагностични възможности. Поради тази причина заболявания като компресия на нервите и дразнене, които се появяват в хода на дискова херния, могат да бъдат оценени оптимално. Допълнителни показания за извършване на ЯМР на шийните прешлени са
- Дискови хернии на шийните прешлени
Тъй като ядрено-магнитен резонанс е най-подходящ за изобразяване на гръбначния стълб в най-малките му части, части от лумбалния гръбнак (лумбален гръбнак) също могат да бъдат изобразени.
В зависимост от вида и местоположението на оплакванията, секционни изображения на лумбалния отдел на гръбначния стълб могат да бъдат генерирани от всяка посока и във всяка равнина. Въз основа на тези изображения специалистът може бързо и конкретно да постави диагноза. Освен това могат да се правят допълнителни изображения на целия гръбначен стълб дори в случай на оплаквания, които засягат само лумбалния гръбнак.
Това е особено важно, защото болка в гръбначния стълб обича да излъчва в други сегменти. Оплакванията, възприемани от пациента в лумбалната част на гръбначния стълб, при определени обстоятелства могат да произхождат от гръдните прешлени или от тазобедрена става и нямат връзка с действителния лумбален отдел на гръбначния стълб. Преди всичко неприпокриващото се изображение на корените на гръбначния стълб нерви позволява оптимална оценка на степента на различни заболявания.
Това е от огромно предимство, особено за пациенти с корен на нерва контузии или дразнене на нервния корен. В допълнение, по-рядко възникващи причини за болка в лумбалния отдел на гръбначния стълб, като възпаление или тумори, може надеждно да се изключи с помощта на лумбален ЯМР. В допълнение към подготовката на ЯМР на лумбалния отдел на гръбначния стълб без контрастно вещество, изображенията, направени със специална гадолиний-съдържаща контрастна среда, вече са стандартни процедури.
Типичните показания за изготвяне на ЯМР на лумбалния отдел на гръбначния стълб включват
- Дискова херния на лумбалния гръбнак
При повечето заболявания на рамото ядрено-магнитен резонанс се счита за диагностичен инструмент за избор. С помощта на ЯМР на рамото, костните структури, както и връзките и мускулите на раменна става може да се визуализира. В допълнение, промените в хрущяла на рамото могат да бъдат изобразени в детайли.
В повечето случаи ЯМР на рамото отнема 20 до 30 минути. През това време пациентът, който трябва да бъде изследван, трябва да остане в определена позиция. Ако той не го направи, ЯМР изображенията стават размити и неизползваеми за по-нататъшна диагностика.
Поради тази причина е особено важно пациентът да е фиксиран на подвижен диван преди да започне действителното изследване. Особено в областта на главата и рамото не трябва да има място за движение. Дори прекаленото преглъщане или неволното кихане може да направи изображенията безполезни.
Фиксацията може да бъде много неудобна, особено за хора, които страдат от клаустрофобия. Поради тази причина е препоръчително да вземете леко успокоително преди изследването, особено при извършване на ЯМР на гръбначния стълб, главата и рамото. Освен това може да помогне, ако пациентът е придружен в процедурната стая от доверено лице. Трябва също така да се отбележи, че засега не е разрешено управление на моторно превозно средство след приемане на успокоително. Поради тази причина също така си струва пациентът да не идва сам на срещата за ядрено-магнитен резонанс. Най-често срещаните заболявания, които могат да бъдат диагностицирани чрез ЯМР на рамото, са
- Хронична болка в рамото
- Хронично претоварване на рамото
- Хронична нестабилност на рамото
- Сълза на дългото сухожилие на бицепса
- Артроза
- Impingement синдром
- Тендинит
