Какво е IUI?
Вътрематочната инсеминация е една от най-старите репродуктивни техники. Това включва използване на спринцовка и дълга тънка тръба (катетър) за доставяне на сперма директно в матката в идеалния момент, точно след овулацията. В миналото имаше два други варианта: при единия сперматозоидите се вкарваха само до шийката на матката (интрацервикално), а при другия само във влагалищния вход (интравагинално). Днес обаче и двата метода вече не се практикуват.
Пробата от сперма за IUI може да дойде от собствения съпруг на пациента (хомоложно осеменяване) или от чужд донор (хетероложно осеменяване).
Каква е процедурата за IUI?
Първо, пробата от сперма се подготвя за IUI в лабораторията. Останалата част от IUI процедурата зависи от това дали жената има нормален менструален цикъл или овулацията трябва да бъде предизвикана изкуствено.
Проба от сперма
За IUI е подходяща замразена (криоконсервирана) или прясна сперма, получена чрез мастурбация в деня на вътрематочната инсеминация.
Преди IUI спермата трябва да бъде почистена и отделена от семенната течност в лабораторията. Това е важно, тъй като пробата от сперма съдържа вещества, които могат да повлияят на успеха на имплантирането (микроби, простагландини, цитокини).
IUI процедура без хормонално лечение (спонтанен цикъл).
Ако жената има нормален, спонтанен цикъл, трансферът на сперматозоиди се извършва по време на овулацията: приблизително между 11-ия и 13-ия ден от цикъла лекарят проверява узряването на фоликула и структурата на маточната лигавица чрез вагинален ултразвук. Ако всичко е готово за имплантиране на оплодената яйцеклетка и концентрацията на хормона в кръвта (естроген, прогестерон, LH) показва предстояща овулация, IUI може да започне.
IUI процедура с хормонално лечение (индуциран овулаторен цикъл).
В случай на нарушения в цикъла или ако качеството на спермата на партньора не е оптимално, лекарят препоръчва на жената хормонално лечение преди вътрематочна инсеминация: хормоните, прилагани под формата на инжекции (гонадотропини) или таблетки (кломифен), стимулират узряването на фоликулите. в яйчниците. Смята се, че това увеличава успеха на IUI.
Дали и до каква степен яйцеклетките реагират на хормонална стимулация може да се провери чрез ултразвук през влагалището (вагинално) и чрез кръвен анализ на хормоналните нива. Ако яйцеклетката е достатъчно голяма (15 до 20 милиметра), лекарят предизвиква хормонална овулация (индукция на овулация). Веднага след това или най-късно до 36 часа трябва да започне същинското осеменяване.
IUI процедура
За кого е подходящ IUI?
Трансферът на сперма е подходящ за двойки, при които след обстоен преглед не могат да се установят сериозни причини за безплодие (идиопатично безплодие).
При жените оплождането може да бъде възпрепятствано от нарушения в цикъла, ендометриоза, анатомични промени в шийката на матката или трудно отделяща се цервикална слуз. При мъжете това може да се дължи на нисък брой сперматозоиди, бавна сперматозоида или липса на еякулация, ако раждане не успее.
Понякога също така е необходимо да се избягва директен сексуален контакт, например при двойки, засегнати от HIV инфекция. Дори тогава вътрематочната инсеминация може да изпълни желанието за дете.
Изисквания
Самото прехвърляне на сперма обаче не е достатъчно. И мъжът, и жената трябва да отговарят на някои органични изисквания.
За жената това са:
- непрекъснато функциониращи фалопиеви тръби (тубарна функция)
- достатъчно натрупана маточна слуз за имплантиране
- овулация (спонтанна или хормонално индуцирана)
Човекът се нуждае от:
- оплождаеми (мощни) сперматозоиди
- подвижни сперматозоиди
- достатъчен брой сперматозоиди в спермиограмата (в противен случай интрацитоплазмената инжекция на сперма, ICSI може да е по-подходяща)
IUI: Шансове за успех
Успехът е около седем до 15 процента на цикъл на лечение и с хормонална стимулация на жената. След няколко цикъла на лечение могат да се постигнат дори до 40 процента. Но само до около 35-годишна възраст. При по-възрастните жени перспективата за бременност чрез вътрематочна инсеминация намалява до четири процента на цикъл.
Използваното лекарство за хормонална стимулация и броят на стимулираните фоликули също играят роля. За да има успех с IUI, трябва да присъстват стимулирани фоликули. Ако обаче узреят повече от два фоликула, рискът от многоплодна бременност се увеличава, поради което лекарите не съветват инсеминация в този случай.
Множеството инсеминации в рамките на един цикъл не осигуряват никаква допълнителна полза, както показват проучванията на IUI. Поради това многократното осеменяване не се използва днес.
Предимства и недостатъци на IUI
Предимството на IUI метода е, че в идеалния момент много мощни сперматозоиди навлизат директно в матката. Това увеличава шансовете за бременност.
Ако е необходимо хормонално лечение като част от IUI, важно е то да бъде внимателно наблюдавано от лекар (чрез ултразвук и хормонален анализ). Това е така, защото може да възникне свръхстимулация, което да доведе до узряване на повече от два до три фоликула едновременно. Тогава резултатът е многоплодна бременност с повишен риск за майката и детето. В най-лошия случай се развива синдром на овариална хиперстимулация, който е свързан с болка, задържане на вода в корема, проблеми с дишането или гадене и може да стане животозастрашаващ.
Въпреки това, действителната вътрематочна инсеминация (IUI), т.е. чистият трансфер на сперматозоиди, е относително неусложнена за извършване, евтина, безопасна и обикновено не причинява болка.
