Кратък преглед
- Симптоми: Треска, мускулни потрепвания, изкривени очи, внезапна загуба на съзнание, бледа кожа, посинели устни.
- Протичане: Предимно неусложнено и безпроблемно протичане, трайно увреждане е много рядко
- Лечение: Симптомите обикновено изчезват сами. Лекарят лекува фебрилен гърч с антиконвулсивно лекарство, наред с други неща. Освен това са подходящи антипиретици и студени компреси.
- Описание: Гърч, който се появява във връзка с треска (телесна температура над 38.5 градуса по Целзий).
- Причини: Все още неизяснени; подозира се генетично предразположение във връзка с предимно безвредни инфекции (напр. на горните дихателни пътища), които водят до бързо повишаване на телесната температура
- Превенция: Превенцията обикновено не е възможна; в случай на повтарящи се пристъпи, вземете антиспазматични лекарства, предписани от лекар у дома.
- Кога да посетя лекар? Препоръчва се посещение при лекар след всеки фебрилен гърч.
Как да разпознаете фебрилен гърч?
При фебрилен гърч децата потрепват по цялото си тяло, мускулите им се схващат и тялото им е неестествено схванато и разтегнато. Обикновено цялото тяло е засегнато, но в някои случаи са засегнати само отделни крайници (напр. ръце и крака). Понякога ръцете и краката изведнъж отново стават отпуснати. Обикновено детето извива очи нагоре, има разширени зеници или фиксиран поглед.
Някои деца са бледи и кожата им понякога посинява за кратко – особено по лицето и около устните. Дишането често е забавено и затруднено. По време на конвулсията детето също често губи съзнание.
Типични симптоми на фебрилен гърч са:
- Треска (телесна температура над 38.5 градуса по Целзий).
- Мускулни потрепвания
- Изкривени очи
- Внезапна загуба на съзнание
- Бледа или синя кожа
В зависимост от това какви симптоми са налице при фебрилна конвулсия, се прави разлика между прости и сложни фебрилни конвулсии:
Една проста или неусложнена фебрилна конвулсия продължава само три до четири минути или максимум петнадесет минути. Той засяга цялото тяло и обикновено е безвреден. Обикновено няма повече пристъпи през първите 24 часа след първия.
Комплексен (усложнен) фебрилен гърч.
Комплексният или усложнен фебрилен гърч продължава повече от 15 минути и може да се повтори в рамките на 24 часа. Усложненият фебрилен гърч е първият признак на последваща епилепсия или друго заболяване в около четири от 100 случая и трябва да бъде оценен от лекар. Този тип фебрилна конвулсия се среща много по-рядко.
Какъв е ходът на фебрилния гърч?
Колкото и заплашително да изглежда фебрилната конвулсия, детето обикновено се възстановява от нея много бързо. Обикновената фебрилна конвулсия продължава само няколко секунди до минути (максимум 15 минути). Симптомите обикновено изчезват отново сами.
Опасен ли е фебрилният гърч?
По правило фебрилните конвулсии не са опасни и със сигурност не са фатални. Вярно е, че родителите обикновено са много уплашени, когато се появи фебрилен гърч – особено ако е първият. Те се страхуват за живота на детето, защото фебрилната конвулсия често изглежда много драматична. Въпреки това, по-голямата част от конвулсиите са неусложнени и безпроблемни. Прогнозата обикновено е много добра.
Децата с фебрилни гърчове се развиват също толкова добре, колкото децата без фебрилни гърчове. Конвулсиите не увреждат мозъка на детето. Въпреки това, при обикновени фебрилни гърчове, около едно на всеки три деца е изложено на риск от рецидив. След като децата достигнат училищна възраст, гърчовете обикновено спират.
Във всеки случай се консултирайте с лекар след фебрилен гърч, за да изключите сериозни заболявания (напр. менингит).
Какви усложнения могат да възникнат?
В повечето случаи не се очаква последващо увреждане на умственото или физическото развитие на детето: Децата се развиват също толкова нормално, колкото децата без фебрилни гърчове.
В повечето случаи фебрилните гърчове преминават, докато родителите пристигнат в болницата или лекарския кабинет с детето си. За да бъдат сигурни, лекарите извършват някои тестове и изключват други причини и усложнения.
Фебрилни гърчове и риск от епилепсия
В редки случаи епилепсията стои зад повтарящите се припадъци. Рискът от развитие на епилепсия е повишен при деца, особено ако:
- гърчовете се появяват преди навършване на девет месеца и има фамилна анамнеза за епилепсия.
- @ конвулсиите продължават повече от 15 минути.
- детето не се развива психически или физически според възрастта си дори преди припадъка.
Без тези рискови фактори само около един процент ще развие епилепсия след фебрилни гърчове.
Особено когато фебрилният гърч се появи за първи път, най-важното е да запазите спокойствие и да не позволите на детето да се нарани с неконтролирани движения. За да направите това, спазвайте следните мерки:
- Останете с детето и запазете спокойствие.
- Проверете съзнанието и дишането на детето
- Наберете 911 възможно най-скоро (в Германия се обадете на 112) или уведомете педиатър (особено ако това е първият фебрилен гърч).
- Разхлабете дрехите на детето, за да може то да диша свободно.
- Преместете твърдите предмети от пътя (напр. ръбове, остри ъгли), за да не се нарани детето.
- Не дръжте и не разклащайте детето.
- Не се опитвайте да потискате или предотвратявате потрепванията на детето.
- Не давайте на детето храна или напитки (риск от задавяне!).
- Не поставяйте никакви предмети в устата на детето, дори ако детето си прехапе езика.
- Погледнете часовника, за да видите колко дълго продължава пристъпът.
- След като пристъпът приключи, поставете детето в легнало положение.
- След това измерете телесната температура на детето.
Ако детето е в безсъзнание и не диша, незабавно започнете реанимация и се обадете на 911!
След гърча е важно детето да бъде прегледано от лекар. Само по този начин е възможно със сигурност да се изключат други, по-сериозни заболявания (напр. менингит). Освен това лекарите препоръчват детето да бъде хоспитализирано до около година и половина след първия фебрилен гърч.
Възможните причини за приемане в болница включват:
Това е първият фебрилен гърч на детето.
- Това е сложен фебрилен гърч.
- Причината за припадъка е неясна (напр. подозрение за епилепсия).
Ако детето вече е имало фебрилни гърчове няколко пъти и гърчовете продължават повече от няколко минути, лекарят може да предпише спешно лекарство, което родителите да вземат у дома. Това обикновено е антиконвулсивно лекарство, което се прилага през ануса на детето като супозитория. Вашият педиатър ще Ви каже как точно да използвате това и как да съхранявате лекарството.
Какво е фебрилен гърч?
Фебрилният гърч е гърч, причинен от бързо повишаване на телесната температура (обикновено над 38.5 градуса по Целзий). Фебрилните гърчове са по-чести, особено при малки деца. През повечето време фебрилният гърч при деца изглежда плашещ, но обикновено е безвреден.
Кой е особено засегнат?
Наследствените фактори също играят роля: Ако в семейството вече са се появили фебрилни гърчове, вероятността детето да има гърчове се увеличава.
В по-късна възраст (дори при възрастни) фебрилните гърчове са редки, но възможни. Все още обаче не е ясно защо това се случва.
Какво предизвиква фебрилен гърч?
Не е известно точно защо някои деца са склонни към гърчове, когато имат треска. Според съвременните познания мозъкът на хора с фебрилни гърчове е предразположен да реагира на треска или бързо повишаване на телесната температура (обикновено над 38.5 градуса по Целзий) с гърчове на определен етап от развитието. Лекарите смятат, че мозъците на децата на възраст между осем месеца и четири години са особено податливи на гърчове.
При бебета фебрилни гърчове се появяват и при температури до 38 градуса по Целзий.
Фебрилни гърчове често се появяват в контекста на тридневна треска (инфекция с човешки херпесен вирус тип 6, HHV 6). По-рядко бактериалните инфекции (напр. стрептококова ангина или инфекция на пикочните пътища) са отговорни за фебрилни гърчове.
Дали ще се появи фебрилен гърч зависи преди всичко от това колко бързо се повишава телесната температура.
Много рядко фебрилният гърч се причинява от сериозни инфекции като менингит или пневмония. Фебрилни гърчове могат да се наблюдават и след ваксинации (напр. срещу магарешка кашлица, морбили, паротит, рубеола, полиомиелит, дифтерия или тетанус).
Все още не е напълно изяснено дали самата треска или инфекцията, предизвикваща треска, причинява припадъка. Лекарите приемат, че предразположението към фебрилни гърчове е вродено и следователно се среща в някои семейства в няколко члена.
Как могат да се предотвратят фебрилни гърчове?
Не е възможно да се предотвратят напълно фебрилните гърчове. Някои родители дават на децата си лекарства за понижаване на температурата веднага щом телесната температура достигне 38.5 градуса по Целзий. Те се надяват, че това ще предпази детето от фебрилен гърч. Въпреки това, няма научни доказателства, че това предотвратява фебрилен гърч. Затова лекарите съветват да не давате лекарства за понижаване на температурата като превантивна мярка!
Използвайте лекарства за понижаване на температурата само след консултация с вашия педиатър. „Свръхтерапията“ с температуропонижаващи препарати трябва да се избягва на всяка цена!
Ако детето вече е претърпяло фебрилен гърч, лекарите понякога предписват спешни лекарства (напр. антиконвулсанти), които родителите да вземат вкъщи. Въпреки това, прилагайте ги само ако детето действително има треска и само според предписанието на лекаря. Даването на средствата като превантивна мярка при инфекция не се препоръчва!
Фебрилните конвулсии могат да бъдат предотвратени в много малко случаи.
След първата фебрилна конвулсия детето винаги трябва да бъде внимателно прегледано от лекар. Изключения има, ако децата вече са имали няколко фебрилни гърчове, които са били лесно овладяни и са преминали бързо. Въпреки това, тъй като при всяка нова конвулсия са възможни други причини, препоръчително е винаги да се търси лекарска помощ.
В случай на усложнен фебрилен гърч е важно детето да бъде обстойно прегледано в болницата. По правило децата с усложнен фебрилен гърч остават в болницата поне една нощ, за да се изясни точната причина и да се наблюдава протичането.
Как лекарят поставя диагнозата?
Лекарят първо разпитва придружаващите лица (обикновено родителите) какви симптоми са се появили, колко време е продължил гърчът и кои части на тялото са засегнати и в какъв ред. Тъй като фебрилният гърч се проявява с типични симптоми (треска плюс гърч), обикновено е лесно за лекаря да го диагностицира.
Само при съмнение за сериозни заболявания, като менингит, лекарят ще извърши допълнителни изследвания, за да изясни причината. Те включват например кръвни изследвания или изследване на цереброспиналната течност (лумбална пункция), за да се изключат инфекции.
Епилепсия или други неврологични заболявания могат да бъдат диагностицирани чрез измерване на мозъчната вълна (електроенцефалография, ЕЕГ). Процедурите за образно изследване като компютърна томография (CT) или магнитен резонанс (MRI) правят структурите на мозъка видими, за да изключат малформации или тумори като причина за сложни фебрилни гърчове.
