инсулином е тумор на панкреаса, който е около два пъти по-често при жените, отколкото при мъжете. Честотата му се счита за рядка; въпреки това, инсулином е най-често срещаният тумор на панкреаса, който се освобождава хормони директно в кръв („Ендокринни“). Злокачествеността на инсулиномите е 10%, така че всеки девети такива тумори е злокачествен.
Какво е инсулином?
инсулином получава името си от факта, че произвежда допълнително инсулин, причинявайки увреждане на тялото с излишък от инсулин. В девет от десет случая инсулиномът се развива като единичен тумор; само рядко присъстват така наречените множествени микроаденоми. В около 50% от случаите инсулиномът произвежда не само инсулин, но и други хормони от храносмилателен тракт, като вазоактивен чревен пептид (VIP), който е отговорен за мускулите отдих от стомах, червата, трахеята и бронхите, наред с други неща. Симптомите на инсулином могат да се появят и по време на лечението на диабет мелитус в резултат на кръв захар-намаляване на лекарствата. По подобен начин подобна клинична картина е налице при така наречената хипогликемия factitia, при която пациентите умишлено предизвикват хипогликемия с цел привличане на медицинска помощ или провокиране на престой в болница. И двете диагнози трябва да бъдат изключени, преди да се определи инсулином.
Причини
В повечето случаи инсулиномите възникват от В клетки на островчетата Лангерханс на панкреаса, претърпели аденоматозна трансформация. Тази дегенерация води до производството на огромни количества инсулин, който се отделя директно в кръвта от панкреаса. Крайната причина за развитието на тези тумори все още не е изяснена в конвенционалната медицина. Инсулиномите обаче се появяват по-често в контекста на МЪЖИТЕ (множествена ендокринна неоплазия). Това генетично заболяване води до тумори на панкреаса, паращитовидна жлеза, и хипофизната жлеза развива се в сравнително по-млада възраст, държи се изключително агресивно и често се повтаря след вече пълно излекуване.
Симптоми, оплаквания и признаци
Инсулиномът се характеризира с това, което е известно като триадата на Уипъл. В триадата на Уипъл, кръв гликоза нивото е много ниско, със стойност под 45 милиграма на децилитър. Освен това има симптоми на тежка форма хипогликемия, които включват объркване, виене на свят, гадене, сърцебиене, сърцебиене и изтръпване и изтръпване. Третият признак е бързото подобряване на симптомите с приема на въглехидрати. Хипогликемичните епизоди се появяват многократно с глад, треперене и изпотяване. В дългосрочен план също се появява наддаване на тегло, както глад олово до излишен прием на храна. Докато симптомите на хипогликемия може да бъде облекчено в краткосрочен план чрез поглъщане въглехидрати, в дългосрочен план трябва да се помисли за отстраняване на тумора. Без лечение и отстраняване на тумора, вторично увреждане на централната нервната система може да възникне, защото постоянното недостиг на гликоза кара много нервни клетки да умрат и тези клетки след това вече не се заменят. Много често в панкреаса има само един тумор, произвеждащ инсулин. Понякога присъстват няколко тумора. В редки случаи туморът или туморите също се намират извън панкреаса. Самият инсулином не причинява никакви симптоми, а само повишеното им производство на инсулин. В повечето случаи туморите са доброкачествени и обикновено не метастазират. В приблизително десет процента от случаите обаче може да се появи злокачествена дегенерация.
Диагноза и ход
Подозира се инсулином, ако има повтарящи се симптоми на хипогликемия. При така наречената хипогликемия, гликоза нивото в кръвта е само на или под 50 mg / dl. Това се проявява чрез типичните симптоми, които също се срещат в диабет пациенти, като изпотяване, треперене, жаден апетит, виене на свят, гадене, бледност, умора, нарушен концентрация, зрителни нарушения, учестен пулс (тахикардия) и бурно, често неравномерно сърцебиене (сърцебиене). Класически медицината говори за така наречената "триада на Уипъл", която съчетава нивото на кръвната захар под 45 mg / dl с описаното симптоми на хипогликемия, както и подобрение чрез вливане на глюкоза решенияКолкото по-дълго заболяването не се лекува, толкова по-висок е рискът пациентът да стане с наднормено тегло, което се причинява от анаболния ефект на инсулина. Това означава, че пациентът постоянно изпитва нужда да консумира храна (особено въглехидрати) да запази своя Тя стабилен поради излишъка на инсулин. Диагнозата се поставя от постене пациентът в продължение на три дни, докато настъпи симптоматична хипогликемия. Междувременно кръвта на пациента се изследва на редовни интервали и нивата на кръвната глюкоза, инсулин и С-пептид се записват. Ако има инсулином, може да се наблюдава много бърз спад на кръвната глюкоза и повишаване на съотношението инсулин-глюкоза. Последният трябва да падне в здрав организъм, тъй като до същата степен, в която има по-малко глюкоза в кръвта, тялото също трябва да спре да произвежда инсулин.
Усложнения
Инсулиномът причинява различни симптоми. Те обикновено са силно зависими от разпространението на тумора, така че обикновено не е възможно да се направи обща прогноза за усложненията. Въпреки това, много засегнати лица страдат от тежки ненаситен глад а също и сърцебиене. Все още може да настъпи загуба на съзнание. Не е необичайно пациентите също да страдат от тревожност или изпотяване и главоболие. Освен това често има усещане за виене на свят намлява гадене. Засегнатите също се оплакват говорни нарушения и зрителни смущения и като цяло със силно чувство за дезориентация. По този начин инсулиномът има значително отрицателно въздействие върху качеството на живот на пациента. Страдащите също изглеждат уморени и уморени и вече не участват активно в живота. Инсулиномът също значително намалява и ограничава способността на пациента да се справя стрес. Не е необичайно за спазми да се появят в мускулите, които могат олово до ограничено движение. Самото лечение не го прави олово до допълнителни усложнения. С помощта на лекарства или радиация инсулиномът може да бъде отстранен относително добре. Може да се извърши и хирургическа интервенция. Ако не се провежда лечение, инсулиномът също може да доведе до смърт на пациента.
Кога трябва да посетите лекар?
Лица, които забелязват симптоми на хипогликемия или други признаци на сериозно заболяване трябва незабавно да се консултират с техния лекар. Ако симптоми като учестен пулс, изпотяване или главоболие се добавят към симптомите, също трябва да се потърси лекар. Повтарящи се атаки на ненаситен апетит, мускули спазми, треперене и други неспецифични симптоми също трябва да бъдат изяснени, ако не се дължат на ясна причина. Най-късно, ако визуално или говорни нарушения се добавят или дори се развият разстройства на съзнанието, трябва да се консултира с общопрактикуващ лекар с оплакванията. В случай на сериозни усложнения е показано посещение в болницата. Хората, които водят нездравословен начин на живот, са особено податливи на развитие на инсулином. Минало туморни заболявания или оплаквания от панкреаса или паращитовидна жлеза също рискови фактори. Всеки, който принадлежи към тези рискови групи, трябва незабавно да посети лекар, ако има някое от гореспоменатите оплаквания. Болести на стомашно-чревния тракт трябва да бъде представен на гастроентеролог или семеен лекар. Специалисти за туморни заболявания може да се консултира и в случай на споменати оплаквания. След първоначалната диагноза е показано по-нататъшно лечение в специализирана клиника.
Лечение и терапия
Първата стъпка при лечението на инсулином е прилагането октреотид, изкуствена реплика на пептидния хормон соматостатин, което забавя освобождаването на стомашно-чревния тракт хормони, включително инсулин. Около половината от инсулиномите реагират на това лечение и излишъкът от инсулин може да бъде спрян. Ако инсулиномът е злокачествен, хирургичното отстраняване, известно в медицинската област като „резекция“, е неизбежно. При около 10 до 15% от случаите на инсулином, метастази възникват в черен дроб. Ако метастази вече са се формирали, или ако операцията на тумора не е възможна, инсулиномът се лекува с интердисциплинарен притежава Заедно с химиотерапия и радиация притежава. За хирургично отстраняване или ефективно облъчване притежава, инсулиномът първо се локализира възможно най-точно с помощта на образни техники. Ако туморът вече е с размер няколко сантиметра, той може да бъде локализиран с помощта на ЯМР, КТ или ан ултразвук на панкреаса.В противен случай инсулиномът може да бъде открит чрез точни определяния на нивото на инсулина чрез портала вена, който води покрай панкреаса и в черен дроб. След като местоположението на инсулинома е известно, може да се извърши хирургическа интервенция. В зависимост от това колко изцяло туморът може да бъде отстранен, по-нататъшното лечение включва химиотерапия и лъчева терапия.
Прогноза и прогноза
Insolinoma обикновено има много добра прогноза. При повече от 90 процента от пациентите хирургическата намеса е достатъчна, за да се отстрани туморът, без да останат остатъци. Усложненията се появяват през първите няколко седмици след операцията, но отшумяват в дългосрочен план. Понякога в допълнение към тумора трябва да се отстранят и по-големи части на панкреаса. Това може да причини диабет при някои пациенти. В допълнение, рецидив може да се развие след няколко години. В този случай е необходима нова операция. Пациентите, които не са напълно излекувани, трябва да имат редовни контролни прегледи. От една страна, това може да причини физически проблеми, както се повтаря ултразвук прегледите например могат да причинят кожни промени и тумори. От друга страна, хроничното туморно заболяване представлява значителна психологическа тежест за пациентите. В повечето случаи обаче може да се даде положителна прогноза за инсолином. Ако туморът бъде открит рано и операцията успее без усложнения, пациентът може да напусне болницата след няколко дни и се счита за излекуван след няколко последващи посещения. При пациенти със съществуващи хронични заболявания или други медицински състояния прогнозата зависи от конституцията и индивидуалните симптоми.
Предотвратяване
Тъй като причините за развитието на инсулинома не са ясни, също няма мерки които могат да се използват за предотвратяване на този тумор.
Последваща грижа
След медицинското лечение на инсулинома започва долекуването. За тази фаза лекарят има някои полезни препоръки за пациентите как да подкрепят терапията. Стрес намаляването и физическата почивка са особено важни. Химиотерапия е изключително натоварване на тялото, така че пациентите трябва да си почиват след това. Нежните спортове или други хобита, които предлагат малко разнообразие, също са подходящи като компенсация. Тук не бива да се подценява положителното влияние върху благосъстоянието. В консултация с отговорния лекар засегнатите ще разберат кои дейности са добре. Организмът може да е твърде слаб за определени предприятия. Тези, които страдат силно от терапията, искат психотерапевтична подкрепа. Тук се появяват страховете, но и надеждите на пациентите. Примиряването със ситуацията им помага да се примирят с нея. Установяването на контакт с други страдащи подобрява и качеството на живот. Освен това групата за самопомощ насърчава разбирането. От медицинска страна често има полезни съвети за терапия и последващи грижи, които са възможно най-без усложнения. За да открият каквито и да било промени, пациентите трябва да водят вид дневник, за да идентифицират всякакви странични ефекти. След това те ги изясняват при редовни последващи срещи с лекаря.
Ето какво можете да направите сами
Инсолиномът винаги трябва да бъде лекуван от лекар. Малко самопомощ мерки намлява домашни средства подкрепят медицинската терапия. Както и при другите туморни заболявания, нежността се отнася за инсолином. По-специално химиотерапията може да натовари много тялото, поради което засегнатите се нуждаят от подходяща компенсация. В зависимост от физическото състояние, това може да е спорт, хоби или нещо друго. Лекарят може най-добре да отговори кой мерки са разрешени и кои дейности могат да навредят на вече отслабения организъм. Засегнатите лица, които страдат силно от туморното заболяване, също трябва да се консултират с терапевт. Разговорът с професионалист е най-добрият начин за преодоляване на страховете, свързани със сериозно заболяване. Други засегнати лица или отговорният лекар също могат да бъдат помолени за съвет. За да се осигури лечение без усложнения, възможни нежелани реакции и взаимодействия от терапевтичните мерки трябва да бъдат записани в дневник. След това лекарят може да коригира съответно лечението. След приключване на лечението са показани редовни последващи посещения при лекар. Ако има признаци на рецидив, лекарят трябва да бъде информиран незабавно.
