Фибромиалгия: Преглед

Изчерпателният клиничен преглед е основата за избор на допълнителни диагностични стъпки:

• Общ физически преглед - включително кръвно налягане, пулс, телесно тегло, височина; по-нататък:
  • Инспекция (гледане).
    • Палпация (палпация) на нежни точки (болезнени точки при натиск) с налягане от около 4 килопонда (миниатюрата показва палиране в дисталната област) - особено при мускулните вложки в задната част на глава, в лакътя и от вътрешната страна на коляното, според ACR критериите * [изгаряне, гризане болка влошени от специфични стимули, като студ, влажно време, стрес, физическо пренапрежение, безпокойство, липса на сън].
    • Кожа (нормално: непокътнато; ожулвания /рани, зачервяване, хематоми (натъртвания), белези) и лигавиците.
    • Походка (течност, накуцване).
    • Поза на тялото или ставата (изправена, наведена, нежна поза).
    • Малпозиции (деформации, контрактури, съкращения).
    • Мускулни атрофира (странично сравнение !, ако е необходимо измерване на обиколката).
    • Става (ожулвания /рани, подуване (тумор), зачервяване (рубор), хипертермия (калоричност); индикации за нараняване като хематом образуване, артритна бучка на ставите, крак оценка на оста).
    • Инспекция и палпация на щитовидната жлеза [поради възможна причина: хипотиреоидизъм (хипотиреоидизъм)].
    • Крайности [усещане за подуване в ръцете]
  • Палпация на гръбначни тела, сухожилия, връзки; мускулатура (тонус, нежност, контрактури на параверебрална мускулатура); подуване на меките тъкани; нежност (локализация!; ограничена подвижност (ограничения на движението на гръбначния стълб); „признаци на потупване“ (тестване на болезненост на остистични процеси, напречни процеси и костотрансверзални стави (гръбначно-реберни стави) и мускули на гърба); илиосакрални стави (сакроилиачна става) (натиск и потупваща болка?; компресионна болка, предна, странична или саггитална; хипер- или хипомобилност?
  • Палпация на видни костни точки, сухожилия, връзки; мускулатура; става (ставен излив?); подуване на меките тъкани; нежност (локализация!).
  • Измерване на подвижността на ставите и обхвата на движение на ставата (съгласно метода на неутралната нула: обхватът на движение се дава като максимално отклонение на ставата от неутрално положение в ъглови градуси, където неутралното положение е обозначено като 0 °. Изходната позиция е „неутрална позиция“: човекът стои изправен с отпуснати и отпуснати ръце палците насочени напред и ходилата успоредни. Съседните ъгли се определят като нулево положение. Стандартно е, че първо се дава стойността далеч от тялото). Сравнителните измервания с контралатералната става (странично сравнение) могат да разкрият дори малки странични разлики.
  • Ако е необходимо, специални функционални тестове в зависимост от засегнатата става.
  • Оценка на кръвния поток, двигателната функция и чувствителността:
    • Циркулация (палпация на импулси).
    • Двигателна функция: тестване на бруто сила в странично сравнение.
    • Чувствителност (неврологично изследване)
• Допълнителни ортопедични прегледи wg: диференциални диагнози:
  • Колагенози (група от съединителната тъкан заболявания, причинени от автоимунни процеси) - системни лупус еритематозус (SLE), полимиозит (PM) или дерматомиозит (DM), Синдром на Сьогрен (Sj), склеродермия (SSc) и синдром на Sharp („смесено заболяване на съединителната тъкан“, MCTD).
  • Миопатии (мускулни заболявания, възпалителни, метаболитни, ендокринни).
  • Миалгия (мускул болка, токсичен, в ЦНС и периферни нервната система щета).
  • Остеопороза (загуба на кост)
  • Polymyalgia rheumatica - заболяване от ревматичните форми

  Ако е необходимо, гинекологичен преглед [поради невъзможен съпътстващ симптом: дисменорея (период болка)].

• Ако е необходимо, неврологично изследване [поради възможни съпътстващи симптоми:
  • Парестезии (сензорни нарушения) в ръцете и краката.
  • Световъртеж (виене на свят)
  • Напрегнато главоболие]

  [дължима тодиференциална диагноза:

  • Множествена склероза (МС)]
• Ако е необходимо, психиатричен преглед [поради възможни съпътстващи симптоми:
  • Тревожност (тревожни разстройства)
  • депресия
  • Когнитивни нарушения, като нарушения на концентрацията или нарушения на краткосрочната памет
  • Нарушения на съня (безсъние), водещи до невъзстановителен сън (→ умора)]
• [дължими тодиференциални диагнози:
  • Синдром на хроничната умора (CFS).
  • депресия
  • Синдром на неспокойните крака (синдром на неспокойните крака).
  • Сънна апнея - дишане паузи по време на сън, водещи до умора през деня до внезапно заспиване.
  • Синдром на Sjögren (група сикови синдроми) - автоимунно заболяване от групата на колагенозите, което води до хронично възпалително заболяване на екзокринните жлези, най-често слюнчените и слъзните жлези; типични последствия или усложнения на синдром на сика са:
    • Keratoconjunctivitis sicca (синдром на сухото око) поради липса на омокряне на роговицата и конюктива с слъзната течност.
    • Повишена чувствителност към кариес поради ксеростомия (суха уста) поради намалена слюнчена секреция.
    • Rinitis sicca (суха носна лигавица), пресипналост и хронично дразнене на кашлица и нарушена полова функция поради нарушаване на производството на лигавицата на дихателните пътища и гениталните органи]
• [поради възможна вторична болест: депресия]
• Преглед на здравето

Квадратните скоби [] показват възможни патологични (патологични) физически находки. * Американският колеж по ревматология (ACR) класифицира хроничната болка в множество области на тялото (на английски: хронична широко разпространена болка [CWP]), както следва:

• > 3 месеца съществуваща болка при:
  • Аксиален скелет (шиен прешлен или преден гръден гръбнак или гръден гръбначен стълб или лумбален гръбнак); и
  • Дясната половина на тялото и лявата половина на тялото и
  • Над талията и под кръста

Критерии за клинична диагноза на FMS (AWMF насока FMS).