Белези

Белези (цикатрикс; белег; ICD-10-GM L90.5: белези и фиброза на кожа) са така наречените заместващи тъкани, които тялото образува, за да се затвори рани. Те представляват крайното състояние на изцеление. Класификация на белези на мусто (модифицирана от):

Зрял белег - лек, плосък и мек белег при кожа ниво или малко под нивото на кожата.
Незрял белег - белези все още не са завършени; показва червеникав до кафяв или синьо-червеникав белег, който понякога е сърбящ и рядко леко болезнен; е минимално повишен; тя се представя като папула (удебеляване на кожата) или плака (ареална или плодова пролиферация на кожата)
Хипертрофичен белег
- Линеен хипертрофичен белег - направляваща изпъкналост с неправилна повърхност; появява се червен, повдигнат, понякога сърбящ и леко болезнен белег; губи цвят с течение на времето; възможно е хипертрофичен белег да регресира сам. Растеж приблизително 3-6 месеца, след това регресия (регресия) в продължение на 2 години.
- Ареален хипертрофичен белег (> 0.5 см) - червен, неправилно повдигнат белег, също нодуларен; обикновено силен сърбеж и докосване болка, от време на време спонтанна болка; първоначалните ръбове на раната са спазени; евентуално и груби папули, паметна плоча или възли (произход: ареални наранявания като изгаряния и изгаряния).
Келоид - това се случва като прекомерно образуване на белези, когато тялото произвежда твърде много колаген в областта на раната. Тенденцията към прекомерно образуване на белези е генетично предразположение. Въпреки това, не рядко се среща само в определени области на тялото. Например тялото може да образува прекомерни белези по багажника, но „нормални“ белези, които едва се виждат по ръцете и краката.
- Малък келоид (<0.5 cm) - червен, неправилно ниво на повърхността, също нодуларен, винаги сърбеж и болка при допир (силно чувствителен); евентуално и спонтанна болка; първоначалните ръбове на раната са надвишени
- Голям келоид (> 0.5 см) - червен, неправилно ниво на повърхността, паметна плоча-подобен, също възлест и неравномерно неравен, винаги сърбеж и допир болка (силно чувствителен); спонтанна болка (относително честа) Непрекъснат растеж> 1 година. Първоначалните ръбове на раната са надвишени
Атрофичен белег - блед, често множествен кожа депресии, каквито могат да бъдат изоставени при тежки акне, наред с други условия, включително.
- Тесни дълбоки (ледорезни) вдлъбнатини или.
- Широки чашковидни (търкалящи се) вдлъбнатини или
- Широки, като издълбани депресии

Симптоми - Оплаквания

Класификацията на белезите според Mustoe описва едновременно клиничната картина на белег във възможните му състояния. В зависимост от вида на белега (виж по-долу класификацията на белезите), белезите могат да причинят сърбеж, стягане и болка, евентуално и ограничения за движение.

Патогенеза (развитие на заболяването) - етиология (причини)

Белези се появяват след наранявания, изгаряния, възпаление - например поради акне (например акне vulgaris) - след операция или подобна. Процесът на заздравяване на рани се нарича белези и цикатризация. Заздравяването на рани протича в следните фази:

Ексудативна фаза (хемостаза (хемостаза)) - в първите часове или до 1-ия ден след нараняването.
- Имиграция и агрегация (групиране на отделни клетки в асоциации) на тромбоцити (кръв съсиреци).
- Освобождаване на цитокини (протеини които играят важна роля в имунната система): хемостаза.
- Ексудация (секрети) на фибрин (на латински: fibra 'faseŕ; "лепило" на кръв съсирване) и коагулираната (съсирена) кръв запълва празнината на раната. Образува се струпясване, което предпазва раната отвън от проникването на микроби.
Възпалителна фаза (възпалителна фаза) - 1-ви до 3-ия ден след нараняване.
- Катаболна автолиза: елиминират се макрофагите („клетки на чистачи“) кръв коагулум (кръвни съсиреци) от раневата тъкан.
- Разграждане на фибрин
- Възпалителен отговор и признаци
- Защита от инфекция
Пролиферативна фаза (фаза на гранулиране) - 4-ти до 7-ми ден след нараняване.
- Образуване на гранулационна тъкан от медиатори, ангиобласти, фибробласти (съединителната тъкан клетки), миофибробласти.
- Регенерация на базалната мембранна зона и епителий (повърхностен клетъчен граничен слой).
Репаративна фаза (фаза на белези) - 8-ми до 12-ия ден след нараняване.
- Образуване на колагенови влакна
- Контракция на раната: якостта на опън се увеличава
- Епителизация (раната нараства с епителни клетки до).
Фаза на диференциация - от 2 до 3 седмици или до 1 година.
- Ремоделиране (процеси на ремоделиране) на специфична тъкан: непокътната кожа без белези или.
- Гранулиращата тъкан се преработва стрес-устойчиви съединителната тъкан; раната се свива и става устойчива на разкъсване; образува се белег - белезите първоначално са добре кръвоснабдени и изглеждат яркочервени; постепенно кръвта съдове се разграждат и белегът изглежда все по-малко червен, докато окончателно избледнее.

Повърхностните ожулвания рядко оставят белези. Особено изложени на риск от грозни белези са сандък и рамо. Келоидите често се движат в семейства. Освен това, тъмнокожите типове кожа имат повишен риск от образуване на келоиди. Колкото по-дълбока е раната, толкова по-голяма е вероятността от белези. Белезите обикновено се зачервяват в началото и по-късно избледняват. Това, което остава, обикновено са бели белези. Това се дължи на факта, че белезите не са в състояние да образуват пигменти като останалата част от кожата.

Диагностика

Белезите се откриват чрез визуална диагностика.

Предотвратяване

Използване на белег мехлеми: те съдържат силикони или ензимно активни вещества като активни съставки за противодействие на хипертрофичните белези (алантоин, хепарин, лук екстракт).

Терапия

Белезите могат да бъдат премахнати по различни начини:

Първо, възможно е да се инжектират отделни хлътнали белези, като се използва мазнина или хиалуронова киселина за да ги върнете в съответствие с нивото на кожата.
Не всички белези могат да бъдат инжектирани под, изпъкнали, т.е. хипертрофични белези не могат да бъдат подредени, те трябва да бъдат изрязани, отстранени чрез смилане или третирани по други методи.
Ако белезите са обширни, например разпределени по цялото лице, се използват по-обширни методи.
Хирургичните методи са: Корекция на белези, дермабразио.
Криопилинг (студ белене), лечение с дермабразио или химически пилинг могат да се използват не само за отделни белези, но и за по-големи участъци от кожата, покрити с белези.
Хипертрофични белези и келоиди.
Отстраняването на келоида е възможно чрез криотерапия (студ притежава).
Лазерна терапия
- Белезите могат да бъдат премахнати с CO2 лазер, ербиев Yag лазер (Er: YAG лазер) или аргонов лазер, наред с други.
  - Червени белези: Намаляване на кръвния поток на горния слой на кожата (багрилен лазер; съдов лазер).
  - Кафяви белези: рубинов лазер, неодимов Yag лазер или Fraxel лазер.
- Хипертрофичните белези и келоидите могат допълнително да бъдат лекувани с багрилен лазер. Белезната тъкан се изпарява от енергията на лазерните лъчи. Забележка: Монотерапията на келоиди с аблативни лазери (Er: YAG и CO2 лазерни системи) не е особено успешна.
- Излишната тъкан от белези също може да бъде изпарена с CO2 лазер. Въпреки това, поради предразположената тенденция, съществува риск повторното образуване на белези отново да се образува след лечението.

В зависимост от това колко дълбоко е белегът в кожата, не винаги е възможно напълно да се премахне белег. Въпреки това, външният вид и следователно естетиката могат да бъдат значително подобрени в повечето случаи. Няма гаранция, че корекция на белег ще остане.