Обща информация
Германските племена наричали палеца „Dumo“ или „Dume“, което трябвало да означава „дебелия“ или „силния“. С течение на времето този термин се превърна в думата „палец“, каквато я познаваме днес. Палецът (Pollex) образува първия пръст на ръка и може да се противопостави на останалите четири пръста.
Поради тази анатомична особеност и по-обширните възможности за движение, които предлага, палецът получава специална роля сред пръстите. Всеки пръст има три фаланги. Палецът обаче е изключение и се състои само от две фаланги.
Фаланга проксималис, която е по-близо до багажника на тялото, и фаланга дисталис, която е по-далеч от тялото. Въпросът защо палецът се състои само от две фаланги е занимавал анатоми от началото на времето и все още не може да се отговори със сигурност. The палец седловинна става (Articulatio carpometacarpalis pollicis) придава специален характер на палеца спрямо останалите пръсти и оптимизира неимоверно функцията на хващане на ръката.
- палец седловинна става се намира между голямата многоъгълна кост (Os trapezium) и първата метакарпална кост. Ставната повърхност на кости тук има както вдлъбнати (наклонени навътре), така и изпъкнали (наклонени навън) области. Поради тази причина кости може да се премества напред-назад или от едната страна на другата.
Ротациите обаче са възможни само в ограничена степен. Поради факта, че тази връзка може да се движи по две оси, тя е подобна на конвенционалната сферична става. Многобройни връзки стабилизират седловидната става на палеца, която е заобиколена от обвивки от съединителната тъкан, обвивките на сухожилията.
Тези защитни обвивки предотвратяват връзките, нерви и околните съдове от силно напрежение и евентуално увреждане по време на свиване на мускулите на ръка. Дългото екстензорно сухожилие (сухожилие на флексора) на палеца дори има свое сухожилна обвивка. Разтегателното сухожилие на палец седловинна става включва мускулния екстензор pollicis brevis, мускул pollicis longus и мускул abductor pollicis longus. Musculus flexor pollicis brevis, Musculus flexor pollicis longus, Musculus abductor pollicis brevis, Musculus opozns pollicis и Musculus adductor pollicis се отчитат предимно сред флексорите на седловидната става на палеца.
Болка в палеца
В групата на жените над 50-годишна възраст всяка втора вече се оплаква от проблеми и болка в палеца. За мъжете, от друга страна, това е само един на всеки десет. Това може да се обясни с хормоналното влияние, на което са изложени жените по време на тяхното менопауза - намаленото производство на естрогени (женския пол хормони) очевидно прави ставите, нерви, връзки и зрение по-чувствителни и податливи на заболявания.
- болка може да се представи като дърпане, пробиване, стрелба или пробождане, особено когато се движи във всяка посока. Тъй като обаче палецът е необходим за почти всяко движение, той боли трайно и може да доведе до сериозно ограничаване на движението. В екстремни случаи това може да доведе до професионални увреждания.
В случай че артроза на седловидната става на палеца, болка е резултат от износване на палеца. Долната част на палеца, седловидната става на палеца (която е разположена много близо до китка) се влияе от износване. В техническата терминология това заболяване се нарича още ризартроза.
Износването при ризартроза е свързано с възрастта, т.е. не е причинено от генетично предразположение или друго първоначално заболяване. Болката, която се появява, обикновено е пробождаща и дърпаща и се появява само в началото на ризартрозата, когато ставата е подложена на голямо натоварване, например при отваряне на бутилка сода. Причината за болката е възпаление, което се намира между костните компоненти на седловидната става на палеца и което причинява дискомфорт при всяко движение на палеца и свързаното с него триене на кости един срещу друг.
В ранните стадии на заболяването противовъзпалително мехлеми и кремове все още може да осигури достатъчно облекчение. Ако износването на ставата прогресира и болката става все по-силна, силно противовъзпалителното лекарство кортизон може да се инжектира директно в ставна капсула за облекчаване на болката. Понякога е препоръчително също да поставите твърда шина и по този начин да обездвижите ръката за известно време и да не натоварвате повече ставата.
Ако всички тези мерки не осигуряват достатъчно облекчение и болката става все по-силна, може да се помисли за хирургична процедура, при която артритната, износена кост се отстранява и ставата се стабилизира вместо това с връзки. Тъй като това е относително незначителна процедура благодарение на най-новите медицински технологии, пациентите обикновено са в състояние да натоварват ставата на палеца в рамките на няколко седмици след операцията и нейната функционалност също е почти толкова добра и силна, колкото при естествената става. Друга възможност би била използването на протеза на ставата на седлото на палеца.
Друга болест е болестта на Хебърден артроза, известен още като Артроза на Бушар. Това заболяване, което се среща най-вече при по-възрастните жени, често се проявява с малки възли. Тези малки възли обикновено се образуват в края ставите и средните стави на всички пръсти и следователно също са в палечната става и около нея.
Те причиняват болка при преместване на палеца. Те също са на път и пречат на палеца в движението му, така че да има ограничения и палецът да губи сила. Къде точно и защо се образуват тези малки възли все още не е напълно изяснено.
Има обаче връзка с износването при тежък и продължителен стрес, възпаление и хормонални влияния. Често, когато една жена се разболее от Хебърден артроза, майката също е засегната. За щастие обаче възлите за щастие вече не причиняват болка и скоро ще отстъпят, ако бъдат лекувани с противовъзпалителни лекарства, като напр. кортизон мехлеми или инжекции.
Ако всички опити за лечение с обичайните лекарства се провалят, има възможност за хирургическа интервенция и хирургично втвърдяване на ставата със специални винтове или дори замяна с протеза. Ако болката в палеца се появява главно по време на разтягане, Не може да бъде тендовагинит de Quervain, известен като „палец на домакиня“. Това е симптом на пренапрежение, което засяга и жени над 50-годишна възраст.
Постоянното претоварване на палеца и неговия сухожилен и лигаментен апарат може да доведе до тендосиновит, който причинява болка при всеки опит за опъване на палеца право. Възпалява се не самото сухожилие, а действителната защитна обвивка, в която тече сухожилието. Ако палецът е постоянно разтегнат, обаче, сухожилието се движи непрекъснато в това сухожилна обвивка, като по този начин причинява дразнене и възпаление на тъканта.
Класическите движения са например домакинска работа, дълги часове работа на компютъра и писане на смартфон. Като правило, противовъзпалително кортизон-съдържащ мехлеми и кремове вече помогнете. В по-тежки случаи ставата може да се обездвижи с помощта на шина, като се даде на ставата необходимото време, за да се регенерира.
След излекуването на тендосиновита е препоръчително да се подложите на физиотерапия и да научите за опасни и вредни модели на движение, за да ги избегнете в бъдеще и по този начин да предотвратите рецидив на заболяването. Синдром на карпалния тунел е заболяване, което може да възникне след години на пренапрежение и претоварване на китка и особено палеца. И тук хормоналните промени играят важна роля, така че за пореден път жените над 50-годишна възраст съставляват по-голямата част от популацията на пациентите.
Ако някой вече е страдал от тендосиновит на ръката, рискът от развитие синдром на карпалния тунел се увеличава за него / нея още повече. В синдром на карпалния тунел- съединителната тъкан в китка, който е постоянно претоварен и по този начин става възпалителен и дегенеративен с течение на времето, натиска върху медиен нерв, нерв, който минава точно през средата на китката, от вътрешната страна на ръка, и е отговорен за снабдяването на ръката. По този начин нервът постоянно има чувството, че е изложен на стимул и предава тази информация на мозък, който от своя страна обработва входящия стимул както обикновено и го оценява като неприятно изтръпване, a изтръпване в ръката или просто като болка.
Най-често оплакванията възникват по време на определени движения на ръката, при които нервът е допълнително свит и раздразнен, или през нощта, когато ръката е може би в неблагоприятно положение. Единствената окончателна възможност за лечение на синдром на карпалния тунел е операцията, при която ставна капсула на китката се отваря и разширява, давайки на нерва отново повече пространство и премахвайки дразнещото трайно дразнене от съединителната тъкан. Процедурата е част от медицинската рутина и обикновено е относително неусложнена, но трябва да се помни, че ръката трябва да бъде обездвижена за известно време след процедурата и, разбира се, не може да се даде обещание за пълно възстановяване.
Друго широко разпространено заболяване на палеца е заболяването, наречено „бърз палец”Или също„ щракване с палец ”, Tendovaginosis stenosans. И тук постоянното пренапрежение, съчетано с хормоналните промени на менопаузата означава, че са засегнати предимно жени над 50 години. Известна генетична предразположеност към „щракване пръст”Също се обсъжда.
Поради променящите се процеси в тъканта, сухожилието на флексора на палеца се подува през годините и върху сухожилието на флексора се образуват малки възли. Тези малки възли сами по себе си не са проблемни, но стават такива, когато се намират на неблагоприятно място, а именно в близост до т. Нар. Пръстенна връзка на палеца. През това преминава сухожилието на флексора.
Ако обаче тези малки възли са разположени там, те се хващат за пръстеновидната лента и палецът се отдръпва назад, когато са натиснали през пръстеновидната лента и отново се отпускат. Tendovaginosis stenosans по принцип може да засегне всички пръсти, но тъй като ние, хората, използваме палеца най-често и интензивно, това се случва най-вече тук. Малка хирургическа интервенция може бързо да поправи тази ситуация.
Пръстеновият лигамент на палеца е прекъснат и възлите вече не могат да ограничават сухожилието на флексора на палеца в неговото движение. Друго заболяване, което този път може да засегне не само възрастните жени, но и младите момичета, е ганглий. Теоретично ганглий може да се появи и на всички пръсти, но обикновено на двата палеца ставите са засегнати.
С прости думи: a ганглий е твърда капсула, пълна с течност, която притиска ставна капсула с грубите си структури и по този начин причинява болка. Тези ганглии често са причинени от a слабост на съединителната тъкан. И тук терапията се състои от хирургично отстраняване на балона, напълнен с течност.
Зад болезнена палечна или палечна става и малки възли във и върху ставите, сухожилия и връзки, ревматично заболяване или подагра разбира се може и да бъде скрит. Лекарят може да диагностицира това, като внимателно изследва засегнатата област, палпира я, използвайки ултразвук и като кръв тествани за специални компоненти, които са характерни за заболяване от този тип. Тогава терапията разбира се е напълно различна от проблемите, описани по-горе.
