Кратък преглед
- Какво представляват халюцинациите? Сетивни илюзии, които се преживяват като реални. Могат да бъдат засегнати всички сетива – слух, обоняние, вкус, зрение, осезание. Възможни са разлики в интензивността и продължителността.
- Причини: например липса на сън, изтощение, социална изолация, мигрена, шум в ушите, очно заболяване, висока температура, дехидратация, хипотермия, инсулт, травматично увреждане на мозъка, епилепсия, деменция, шизофрения, депресия, алкохол или други лекарства, отравяне, лекарства.
- Какво прави лекарят? Предварителен разговор (анамнеза), физикален преглед, кръвни изследвания, ако е необходимо и допълнителни мерки като УНГ или очен преглед, неврологичен преглед, електроенцефалография (ЕЕГ), компютърна томография (КТ), ядрено-магнитен резонанс (ЯМР), психологически тестове.
Халюцинации: Описание
- Слухови халюцинации: Страдащите чуват въображаеми звуци, например съскане, пукане или музика.
- Телеологични халюцинации: Специална форма на слухови халюцинации, при които засегнатото лице чува въображаеми гласове, например даващи заповеди или предупреждение за предполагаема опасност.
- Оптични халюцинации: Засегнатите хора виждат например проблясъци от светлина или искри, но също и хора, животни или предмети, които не са реални.
- Вкусови халюцинации (вкусови халюцинации): Тези сетивни илюзии често се появяват заедно с обонятелни халюцинации. Обикновено засегнатото лице регистрира неприятна (напр. солена, сапунена, сярна или фекална) миризма.
- Телесни халюцинации (ценестезии): При тези сетивни илюзии телесните усещания са нарушени. Типично е убеждението, че вътрешните органи са променени или че двете полукълба на мозъка се трият едно в друго. Преходът между телесни и тактилни халюцинации е плавен.
- Телесни халюцинации: Засегнатите хора имат чувството, че тялото им е манипулирано отвън (напр. облъчено или електрифицирано).
- Вестибуларни халюцинации: Страдащите имат усещане за плаване или падане.
- Хипнагогични и хипнопомпични халюцинации: Тези предимно зрителни или слухови сетивни заблуди се появяват по време на полусън при заспиване (хипнопомпия) или при събуждане (хипнопомпа).
Халюцинациите обикновено започват внезапно. Продължава няколко часа, дни или седмици, но може да стане хроничен и да се превърне в делириум. В това състояние засегнатото лице вече не може да усвоява, обработва и съхранява информация по структуриран начин. В резултат на това те вече не могат да се ориентират и да запомнят правилно нещата, а често халюцинират още повече. Освен това има тревожност, понякога и възбуда, както и остра опасност за себе си или за другите.
Експертите наричат халюцинозата повтарящи се халюцинации. Съзнанието на засегнатия обаче не е нарушено. Един пример е алкохолната халюциноза - психоза с налудности за преследване и силни халюцинации, особено дерматозойни налудности, която се появява при дългосрочен, хроничен алкохолизъм. Това се отнася до усещането, че малки насекоми, червеи, паразити или други вредители пълзят по и под кожата.
Разграничаване от псевдохалюцинации
Разграничение от заблуди
Докато халюцинациите са фалшиви сетивни възприятия, налудностите са фалшиви мисли и вярвания, като налудности за преследване. Страдащите не могат просто да се откажат от тях, дори ако други човешки същества им предоставят „доказателство за противното“.
Халюцинации: Причини
Основните причини за халюцинации са:
- Изразена липса на сън или пълно изтощение.
- Социална изолация, например изолация или продължителен престой в среда с нисък стимул (напр. тъмна, тиха стая): Халюцинациите са естествена реакция на тялото към липса на външни стимули. Сензорните илюзии по време на медитативни упражнения (духовен екстаз и видения) се считат за специални форми.
- Шум в ушите (звънене в ушите): Ако има звънене или шум в ушите без външен източник на звук, шум в ушите е наличен.
- Очни заболявания като отлепване на ретината, увреждане на зрителния нерв или увреждане на зрителния център също могат да причинят оптични халюцинации, например проблясъци на светлина, петна, шарки, петна от светлина или цвят.
- Висока температура: халюцинации с възбуда, безпокойство, липса на ориентация и др. могат да се появят при висока температура.
- Хипотермия: Халюцинациите също са възможни при тежка хипотермия.
- Инсулт: По време на инсулт могат да се появят халюцинации, заблуди, объркване, нарушена памет и съзнание.
- Краниоцеребрална травма: Халюцинации и заблуди понякога се появяват в контекста на черепно-мозъчна травма.
- Епилепсия: В някои случаи епилептичните припадъци са придружени от сетивни халюцинации, като обонятелни и вкусови халюцинации.
- Болест на Хънтингтън (хорея на Хънтингтън): Болестта на Хънтингтън е наследствено, прогресивно мозъчно заболяване, което причинява двигателни нарушения и психични промени. Възможни са също халюцинации и заблуди.
- Депресия: Изтощителните халюцинации и/или заблуди с униние и липса на мотивация може да са признаци на депресия.
- Злоупотреба с алкохол: Халюцинации (особено слухово-сензорни заблуди) и заблуди могат да се появят по време на алкохолна интоксикация. Злоупотребяващите с алкохол могат също да развият халюцинации по време на абстиненция.
- Отравяне: Халюцинациите и заблудите, свързани с видимо разширени зеници, показват отравяне, като например с беладона или датура. Части от тези растения понякога се консумират като халюциногенни лекарства или случайно изядени от деца.
Халюцинации: Кога трябва да посетите лекар?
Сензорните илюзии, които възникват например при изразена липса на сън, обикновено не изискват медицинска помощ. В противен случай обаче винаги трябва да се консултирате с лекар при халюцинации, за да се изясни евентуалната причина. Това важи особено в следните случаи:
- Халюцинации и заблуди при прием на лекарства: Незабавно се консултирайте с лекуващия лекар.
- Халюцинации и заблуди с видимо разширени зеници: Съмнение за отравяне (напр. с дурман или беладона)! Незабавно се обадете на спешен лекар и не оставяйте засегнатия сам!
- Халюцинации (като малки животни по кожата) и налудности с тревожно безпокойство или възбуда, объркване, нарушена памет и вероятно нарушено съзнание, изпотяване и треперене: Съмнение за остра органична психоза и делириум в случай на алкохолна абстиненция, висока температура, хипотермия, инсулт, енцефалит и др. Обадете се на спешния лекар и не оставяйте засегнатото лице само.
Халюцинации: Какво прави лекарят?
Лекарят първо ще разпита подробно пациента за медицинската история (анамнеза). Важно е например кога и колко често се появяват халюцинациите и какъв вид са. Тази информация, евентуално заедно с различни изследвания, ще помогне на лекаря да определи причината за халюцинациите.
- Физическият преглед е рутинен, когато някой дойде при лекаря с неясни оплаквания като халюцинации.
- УНГ медицинските прегледи са важни, когато някой чуе звуци, които не присъстват (подозрение за шум в ушите).
- Офталмологичен преглед е необходим, ако определени очни заболявания или увреждане на зрителния нерв или зрителния център могат да бъдат причина за оптичните халюцинации.
- Неврологичното изследване на нервните пътища може да бъде информативно, ако например мигрена, инсулт, епилепсия или мозъчно възпаление са възможна причина за халюцинации.
- Компютърната томография (CT) и ядрено-магнитен резонанс (MRI) могат да бъдат полезни в случаи на съмнение за инсулт, енцефалит, травматично увреждане на мозъка или деменция.
- Изследването на гръбначно-мозъчната течност (ликвор), взета от гръбначния мозък (пунктура на цереброспиналната течност), се използва за откриване или изключване на възпаление на мозъка.
Халюцинации: Какво можете да направите сами
Халюцинациите обикновено са случай за лекаря и изискват лечение на основното заболяване. Въпреки това, ако изразената липса на сън и пълното изтощение са отговорни за сетивните заблуди, можете да направите нещо сами: да се наспивате добре и да си починете и халюцинациите ще изчезнат.
