Синоними в най-широкия смисъл
Лъчева терапия, туморна терапия, рак на гърдата Химиотерапията е медикаментозно лечение на раково заболяване (туморно заболяване), което засяга цялото тяло (системен ефект). Използваните лекарства са т.нар цитостатици (На гръцки от cyto = клетка и static = стоп), които имат за цел да унищожат или, ако това вече не е възможно, да намалят размера на тумора. Точката на атака на химиотерапията е фазата на разделяне на туморните клетки, които поради неконтролирания си растеж преминават много често, много по-често от повечето здрави клетки.
Използването на химиотерапия обаче уврежда и здравите клетки, което води до многобройните неизбежни странични ефекти от химиотерапията. За да се осигури на пациента оптимална терапия, химиотерапията често се комбинира с лъчева или хирургична операция за подобряване на резултата от лечението на тумора. ПОЛ ЕРЛИХ първоначално е въвел термина „химиотерапия“ около 1906 г. и е означавал медикаментозно лечение на инфекциозно заболяване.
Днес е много по-вероятно да наречем терапевтичните агенти, използвани за инфекция с бактерии антибиотици и оставете термина „химиотерапия“ за лечение на a рак болест. Химиотерапията или цитостатичните лекарства предотвратяват деленето на туморните клетки и по този начин да растат. Тъй като туморните клетки се делят много по-често от повечето здрави телесни клетки, те са много по-чувствителни към химиотерапията.
Този принцип прави възможна селективната борба срещу туморните клетки. За да разберем по-добре начина на действие на цитостатичните лекарства, искаме да разгледаме по-отблизо цикъла на разделяне на клетката. За да превърнете една клетка в две, целият комплект от клетка първо трябва да се удвои.
Това включва удвояване на клетъчната плазма с нейните компоненти (ензими, протеини) И клетъчното ядро с генетичната информация, ДНК. Тази фаза се нарича интерфазна. Действителното разделяне се нарича митоза.
Тук ДНК, опакована в т.нар хромозоми, се разпределя в две клетки, така че след това се образуват 2 еднакви дъщерни клетки. Митозата е основната цел на цитостатичните лекарства, които сега искат да предотвратят разделянето на туморната клетка в различни точки: Допълнителни подробности са дадени в раздела за химиотерапевтичните вещества. Поради това цитостатичните лекарства се намесват в процеса на делене и метаболизма на клетките, който се осъществява и в нормалните клетки.
По този начин химиотерапията не е само рак-специфичен, т.е. не атакува изключително туморните клетки. Независимо от това, предимно убива рак клетки, тъй като те се държат нетипично и губят енергията си главно за делене. Те са забравили първоначалната си функция, като тази на кожните клетки, които осигуряват защита срещу вредни външни фактори.
В този контекст се говори за недостатъчно диференциране на раковите клетки. В нашето тяло обаче има и клетки, които естествено често се делят. Те включват коса коренови клетки (косата ни ще расте постоянно, ако не я подстригваме.
. ), лигавиците в уста и червата и хематопоетичните клетки в костен мозък! Особено те също са атакувани от химиотерапия.
Това води до за съжаление неизбежни странични ефекти. - Най-уязвимата част от клетката е ДНК (тя е „мозък на клетка ”, без това нищо не работи). Ако бъде унищожена или изведена от действие, клетката е практически мъртва.
Един от начините да се постигне това е просто контрабанда в грешен градивен блок по време на производството на втора, идентична ДНК, което води до счупване на ДНК веригата. Туморните клетки могат само да поправят тази грешка лошо или изобщо не, тъй като обикновено им липсва механизмът за възстановяване за това. В резултат на това клетката задейства механизма за саморазрушаване (апоптоза).
- За да отдели новосъздадената ДНК от старата, клетката се нуждае от апарат (митотичното вретено), който някои цитостатични лекарства са насочени, за да се предотврати разделянето. Съществуват и цитостатични лекарства, които действат върху метаболизма на туморната клетка, вместо върху деленето. За съжаление химиотерапията не може да гарантира успех, тъй като не всички видове рак са еднакви.
Има безброй различни видове рак, всеки от които е разделен на много подтипове. В повечето случаи хистологичното изследване на туморите е единственият метод за приписването им на специфичен рак. Всеки вид рак реагира по различен начин на химиотерапията; или е чувствителен, т.е.
тя реагира на химиотерапия или е устойчива, т.е. химиотерапията няма ефект. Дори един и същ рак може или не може да бъде излекуван от една и съща химиотерапия при двама души. Но за да се разбере коя химиотерапия действа при кой тип рак, през годините са били тествани различни възможности в така наречените изследвания.
Въз основа на резултатите от тези проучвания се разработват настоящите стандарти за терапия! По принцип химиотерапията може да работи само ако дозата, продължителността и честотата са правилни. Дозата обаче не може да бъде избрана произволно висока, тъй като жизненоважни органи могат да бъдат увредени.
За да се увеличи шансът за успешно унищожаване на туморните клетки, често се избира комбинация от няколко химиотерапевтични лекарства, които се допълват взаимно в своя ефект и по този начин причиняват максимално увреждане на туморните клетки. При всички лечения на рак е важно да говорите с лекаря за ползите, но също така и за рисковете от съответната химиотерапия и да ги претеглите! Лъчевата терапия не винаги може да излекува рака.
Независимо от това, в такива случаи е препоръчително да се подложите радиотерапия, въпреки че лечението е невъзможно. Ето защо правим разлика между различни цели: Тук, радиотерапия е предназначен да победи рака. Предполага се, че онкоболните са излекувани след радиотерапия (много често този подход може да се следва при ракови заболявания, които се разпространяват в тялото чрез кръвообращението, като например левкемия).
Ако лъчетерапията се комбинира с операция или лъчетерапия, се прави разлика между неоадювантната и адювантната форма: Освен преди или след операция, лъчетерапията може да се прилага паралелно на лъчетерапията. В случаите на напреднал рак, къде метастази се намират в други органи (например в черен дроб) на тумора в допълнение към първоначалното място на произход на тумора (първичен тумор), обикновено е невъзможно да се излекува пациентът (обаче, според сегашните познания, метастази не означава непременно, че няма шанс за възстановяване в тази ситуация). В тези случаи основната цел на химиотерапията е да направи възможно най-безболезнено оставащото време на пациента.
Туморните пациенти са в болка тъй като туморът постоянно се разраства и по този начин може да притиска съседни структури или, както в случая с костните тумори, да ги направи нестабилни. Това може да подобри качеството на живот на пациента и продължителността на живота. В крайна сметка обаче пациентът трябва да реши кой тип лъчетерапия да избере.
В зависимост от общото състояние на пациента състояние, потенциално лечим тумор все още не може да бъде лекуван, тъй като би бил твърде стресиращ за пациента и той или тя би искал да избегне щамовете на лечебната лъчетерапия (която е много по-агресивна). - Когато говорим за неоадювантна лъчетерапия, имаме предвид подготвителна лъчетерапия, която се провежда преди операция. Целта му е да намали размера на тумора, за да улесни операцията или да направи възможно на първо място.
Сега хирургът може да запази колкото се може повече от здравата тъкан и да сведе до минимум риска от операцията. - За разлика от това, адювантната лъчетерапия (адювант = поддържаща) се извършва след операция или лъчение. Това е необходимо, тъй като въпреки че видимият тумор е отстранен след операция, не винаги е 100% сигурно, че не са останали туморни клетки (резекция R1).
Надяваме се, че последните туморни клетки ще бъдат уловени и отстранени чрез последваща лъчетерапия. По този начин човек може да се опита да предотврати избухването на тумора отново; в някои случаи една останала туморна клетка може да е достатъчна, за да предизвика рецидив. В допълнение, туморните клетки често могат да бъдат намерени извън твърдия тумор (например в лимфа възли), които може да не са били достигнати чрез операция. Тъй като лъчетерапията е системна терапия, тя открива и унищожава туморните клетки в цялото тяло.
