Миелодиспластичен синдром: Или нещо друго? Диференциална диагноза

Кръв, кръвотворни органи-имунната система (D50-D90).

  • Апластична анемия - форма на анемия (анемия), характеризираща се с панцитопения (намаляване на всички клетъчни серии в кръв; заболяване на стволови клетки) и съпътстваща хипоплазия (функционално увреждане) на костен мозък.
  • Придобити изолирани апластична анемия („Аплазия с чисто червени клетки“) - специална форма на апластична анемия: само броят на еритроцити се намалява.
  • Синдром на хиперспления - хиперфункция на далак свързано с липса на кръв клетки и костен мозък разпространение.
  • с имунитет тромбоцитопения (идиопатична тромбоцитопенична пурпура (ITP); синоними: имунна тромбоцитопения; пурпура хеморагия; тромбоцитопенична пурпура; автоимунна тромбоцитопения; имунна тромбоцитопенична пурпура; засяга предимно деца).
  • Костен мозък увреждане, хранително-токсичен - поради алкохол, олово, нестероидни противовъзпалителни наркотици (НСПВС).
  • Вродени (вродени) дизеритропоетични анемии.
  • Мегалобластичен анемия (дефицит на витамин B12 or фолиева киселина).
  • Моноцитоза от друг генезис (причина).
  • Пароксизмална нощна хемоглобинурия (PNH) - придобито заболяване на хематопоетичните стволови клетки, причинено от мутация на фосфатидил инозитол гликан (PIG) ​​A ген; характеризиращ се с хемолитичен анемия (анемия поради разпадане на червените кръвни клетки), тромбофилия (тенденция към тромбоза) и панцитопения, т.е. т.е. дефицит във всичките три клетъчни серии (трицитопения) на хематопоезата, т.е. левкоцитопения (намаляване на бели кръвни телца), анемия намлява тромбоцитопения (намаляване на тромбоцити), се характеризира.
  • Реактивни промени в костния мозък - поради сепсис (отравяне на кръвта), хронични инфекции, СПИН.

Ендокринни, хранителни и метаболитни заболявания (E00-E90).

Инфекциозни и паразитни болести (A00-B99).

  • ХИВ /СПИН (→ реактивни лезии на костния мозък).
  • Сепсис (→ реактивни промени в костния мозък).
  • Вирусни инфекции (ХИВ, парвовирус В19 и други) (→ реактивни промени в костния мозък).

Новообразувания - туморни заболявания (C00-D48).

  • Остри левкемии - по-специално еритролейкемия, FAB-M6.
  • Хронична миеломоноцитна левкемия (CMML) от друг генезис.
  • Космата клетка левкемия - хронично лимфопролиферативно заболяване от групата на неходжкиновите лимфоми.
  • Клонална хемопоеза с неопределен потенциал (CHIP); разпространението (честота на заболяванията) се увеличава с възрастта и е около 10% през 8-ото десетилетие; риск от прогресия („прогресиране“) до хематологична неоплазия 0.5-1% годишно; CHIP се определя от:
    • Откриване на клонална хемопоеза (соматична мутация); т.е. откриване на соматична мутация, свързана с хематологична неоплазия и имаща алелна честота най-малко 2%.
    • Липсата на дисплазия на хемопоезата в костния мозък.
    • Липсата на пролиферация на бласт в костния мозък

    Цитопениите в периферната кръв могат да присъстват или не. Трябва да се изключи:

    • Пароксизмална нощна хемоглобинурия (PNH; виж по-горе).
    • Моноклонална гамопатия с несигурно значение (MGUS) - предракови състояние за лимфопролиферативни разстройства като мултиплен миелом или болест на Waldenström; парапротеинемия с моноклонални IgM глобулини без хистологична инфилтрация на костния мозък с плазмени клетки или лимфом клетки (т.е. без плазмоцитом / множествен миелом или болест на Waldenström); в САЩ, моноклонална гамопатия с неясно значение (MGUS) се открива при 3.2% от тези над 50-годишна възраст и 5.3% от тези над 70-годишна възраст; прогресира до лимфопролиферативно заболяване в 1.5% от случаите годишно Забележка: MGUS може да продължи повече от 30 години преди да се развие клинично заболяване; при тези пациенти може да се наблюдава допълнително назъбване, "М градиент", в областта на гама глобулина. Това показва разпространението на клетъчните клонове в костния мозък.
    • Моноклонална В лимфоцитоза (MBL).
  • Миелопролиферативни нарушения - хроничен миелоид левкемия (CML), остеомиелофиброза (OMF; миелопролиферативен синдром).

Лекарства

  • Имуносупресори
  • Нестероидно противовъзпалително лекарство (НСПВС)
  • Цитостатични лекарства

още