Въведение
Така наречените тромбоцити (кръв тромбоцити) са вид клетки в кръвта, които са отговорни за съсирването. Следователно те са важен компонент на хемостаза, тъй като те се прикрепват към увредената тъкан в случай на нараняване и по този начин гарантират, че раната се затваря. Ако сега се говори за тромбоцитопения, това означава, че има твърде малко тромбоцити в кръв. Обратното на това, т.е. твърде много тромбоцити, би било наречено тромбоцитоза.
Кога тромбоцитопенията става опасна?
Съгласно настоящите насоки на DGHO тенденцията към кървене се класифицира според степента на тромбоцитопения. Физиологично стойностите на тромбоцитите са в референтния диапазон от 150 000 до 350.
000 / μl. Продължително време на кървене се случва само при стойности под 100,000 50,000 / μl и не се очаква повишена тенденция на кървене при стойности над това. Между 100,000 XNUMX и XNUMX XNUMX μl кървене обикновено се случва само в случай на по-големи наранявания.
При брой на тромбоцитите между 30,000 50,000 и 30,000 XNUMX и обикновено по-дълго време на кървене могат да се наблюдават безобидни петехиални кръвоизливи. Следователно се очакват сериозни последици само при стойности под XNUMX XNUMX на μl. Това може да бъде спонтанно кървене в мозък (интрацеребрално кървене) или органна система. Разпространено петехии върху кожата и лигавиците също се появяват.
Причини
Има няколко причини за липсата на тромбоцити. Те обаче могат грубо да бъдат разделени на две области: или твърде малко функционални тромбоцити са произведени или потреблението или разбивката в кръв е твърде висока. Както повечето кръвни съставки, тромбоцитите се произвеждат в костен мозък.
Ако костен мозък е повреден, това може да доведе до намалено производство на тромбоцити. Причините за костен мозък щетите са многобройни, но най-вече са причинени от токсини, като наркотици, радиация, интоксикация с олово и т.н. или чрез рак, По-специално левкемия.
Има и редки основни генетични заболявания (напр. синдром на Wiskott-Aldrich), които ограничават функцията на костния мозък. Липса на витамин В12 или фолиева киселина също може да доведе до намалено производство, тъй като това са важни компоненти на кръвните тромбоцити. Ако производството в костния мозък не е ограничено, животът на тромбоцитите в кръвния поток вероятно се съкращава.
Патологично увеличеното разграждане на кръвните тромбоцити може да бъде отговорно за дефицита. Причината може да бъде автоимунен дефект, при който собствената защитна система на нашето тяло все повече разгражда тромбоцитите. Примери за това могат да бъдат така наречените Lupus erythematodes или ревматоидните артрит.
Също лекарства или рак болестите могат да увеличат демонтажа. И накрая, консумацията на тромбоцити също може да се увеличи чрез увреждане на изкуствените сърце клапани, диализа или някои инфекции (напр. EHEC). бременност може също да доведе до намален брой тромбоцити.
Синдром на HIT (хепарин-индуцирана тромбоцитопения) е реакция под формата на тромбоцитопения при малък брой хора на лекарството, дадено за предотвратяване тромбоза или за разреждане на кръвта, хепарин. Има два вида синдром на HIT. HIT тип 1 е безвреден вариант и обикновено не е симптоматичен.
HIT тип 2 от друга страна може да бъде животозастрашаващ. Настъпва имунна реакция на организма и като резултат антитела развиват. The антитела активират кръвните тромбоцити.
Активните кръвни тромбоцити причиняват повишено съсирване на кръвта, което може да доведе до образуване на кръвни съсиреци (тромби) в артериите и вените. В допълнение, нарушенията могат да се появят в много малката кръв съдове и водят до увреждане на тъканите поради нарушения кръвоток. Консумацията на тромбоцити води до намаляване на концентрацията на тромбоцитите с повече от половината.
На всекидневен език, левкемия е наречен рак на кръвта. В левкемия, образуването на нови кръвни клетки е нарушено. Има различни видове левкемия, които са причинени от различни фактори.
Възможно е при левкемия да се образува тромбоцитопения. В повечето случаи образуването на левкемични клетки води до изместване на нормалното кръвообразуване в костния мозък, което също влияе върху образуването на тромбоцити в костния мозък. В допълнение към тромбоцитите е нарушено и образуването на останалите кръвни клетки.Химиотерапия често се инициира за различни видове рак.
Химиотерапевтици или цитостатици са мощни лекарства, които често са придружени от странични ефекти. Много химиотерапевтични лекарства могат да нарушат образуването на кръв в костния мозък. По този начин при формирането им могат да бъдат засегнати различни видове кръвни клетки, включително тромбоцитите.
В допълнение към тромбоцитопенията, намаляване на бели кръвни телца може да възникне и (левкоцитопения). Цироза на черен дроб е загубата на здрава чернодробна тъкан. Това се задейства от различни черен дроб заболявания като възпаление на черния дроб (хепатит) или чрез продължителна злоупотреба с алкохол.
Цироза на черен дроб може да има многобройни последици, включително така наречените варикози на хранопровода или рак на черния дроб. Цироза на черния дроб може също да доведе до тромбоцитопения. Черният дроб обикновено почиства кръвта ни.
За тази цел той получава приток чрез така наречения портал вена циркулация. Ако чернодробната функция сега е ограничена, това води до натрупване на кръв в тази венозна система. Това сега се отразява и на далак, който става по-голям поради увеличеното натрупване на кръв и по този начин „временно съхранява“ много кръв.
Това също води до пренареждане на тромбоцитите. Те вече не се разпределят равномерно в кръвния поток, но се съхраняват до голяма степен в далак. Ето защо тук се появяват и симптомите на дефицит на тромбоцити.
Има много лекарства, които могат да предизвикат тромбоцитопения. По-специално хепарините могат да предизвикат тромбоцитопения в контекста на синдрома на HIT. Други активни съставки на лекарства, които могат да причинят тромбоцитопения, включват: Abciximab, Eptifibatide, Tirofiban, Penicillamine, Linezolid, Sulfonamide, Vancomycin, Карбамазепин или златни соли, валпроат, Парацетамол, Рифампицин, Ибупрофен, Циметидин, диклофенак, Хинин, хидрохлоротиазид или оксалиплатин. Има и други лекарства, които могат да причинят тромбоцитопения. Ако искате да знаете точно какви са страничните ефекти на дадено лекарство, като тромбоцитопения, трябва внимателно да прочетете листовката.
