Силикоза: причини, признаци, профилактика

Пневмокониоза: Описание

Лекарите наричат пневмокониозата (на гръцки pneuma = въздух, conis = прах) пневмокониоза. Пневмокониозата възниква, когато белодробната тъкан е патологично променена от вдишван неорганичен (минерален или метален) прах. Ако съединителната тъкан на белите дробове се белези и втвърди, експертите говорят за фиброза.

Много професионални групи са изложени на вреден прах. Поради това белодробният прах е едно от най-честите професионални заболявания. В зависимост от вида на вдишания прах се разграничават доброкачествени и злокачествени прахови белодробни заболявания, които се различават по своята опасност.

Доброкачествен прах в белите дробове

Някои прахове се отлагат само в белодробната тъкан, но първоначално не предизвикват възпалителна реакция. За разлика от злокачествените прахове, белодробната функция при доброкачествена пневмокониоза се влошава с времето само в отделни случаи.

Доброкачествени прахове	Прахова белодробна болест
Сажди, графит, въглищен прах	антракоза
Железен прах	Сидероза, пневмокониоза на заварчика
Бариев прах	баритоза
Тенекиен прах	станоза
Каолин (бяла глина за производство на порцелан)	силикатоза (алуминоза)
Антимон (минерал, например за оловни сплави)	антимоноза
Талк (воден магнезиев силикат, напр. като основен компонент на сапунен камък)	талкоза

Злокачествена пневмокониоза

Злокачествените прахове често водят до опасни белодробни промени. Белодробната тъкан става все по-белезна, което може значително да ограничи усвояването на кислород. С напредването на заболяването белодробната тъкан се втвърдява поради фиброза.

Злокачествени прахове	Прахова белодробна болест
Кварцов прах (кристобалит, тридимит)
азбест
берилий	Берилиоза
Твърди метали (волфрам, титан, хром, молибден)	Пневмокониоза от твърд метал
Смесен прах от тапи за зъби	Зъботехник пневмокониоза
Алуминий	Алумина

Запрашването (причинено от неорганични прахове) се противопоставя на белодробните заболявания, причинени от органични вещества (като птичи изпражнения, плесени по зърнени култури). Те попадат в термина екзогенен алергичен алвеолит. Това е възпаление на алвеолите в резултат на алергична реакция към вдишани животински протеини или гъбични спори. Фермерите (белия дроб на фермера) или птицевъдите (белия дроб на фермера) обикновено са засегнати.

Прахов бял дроб: честота

силикоза

Силикозата е едно от най-честите професионални заболявания на белите дробове и се среща главно при миньорите. Всичко, което трябва да знаете за развитието, протичането, лечението и прогнозата на тази форма на пневмокониоза, можете да прочетете в статията Силикоза!

азбестоза

Друг добре познат вид пневмокониоза се причинява от вдишване на азбестови влакна, които са били използвани в голям мащаб за огнеупорни изолационни материали, фасадни облицовки и огнеупорни защитни облекла – докато не бъдат открити техните увреждащи белите дробове и канцерогенни ефекти. Прочетете повече за азбестозата!

Прахов бял дроб: симптоми

Признаците на белодробен прах могат да варират значително. Пациентите обикновено нямат симптоми, особено когато в белите дробове се отложи доброкачествен прах. Едва след години се появяват кашлица и задух при физическо усилие. Ако белодробната тъкан е променена в резултат на вдишване на токсични вещества, симптомите на пневмокониоза зависят от степента на възпаление или фиброза. Честите симптоми са

бронхит
Суха кашлица, която може да продължи с години
Слабост и загуба на тегло
пневмония
недостиг на въздух

Прахови бели дробове: причини и рискови фактори

Засегнатите обикновено са изложени на вредни прахове в продължение на години – често на работното място. Важни дейности или професионални сфери, които увеличават риска от белодробен прах са напр

прах	Рискови дейности или професии
Сажди, графит, въглищен прах	Минно дело (особено каменни въглища), жителите на индустриалните градове са изложени на по-голям риск от жителите на селските райони
Железен прах	Заваръчни работи
Прах от бариев сулфат	Извличане на барит (разградим минерал), технология за дълбоко пробиване (барий като сондажна течност), използване в автомобилната индустрия в пластмасови и изолационни подложки и като компонент на тежък бетон
Тенекиен прах	особено в стъкларската промишленост
каолин	Добив на бяла глина, производство на порцелан
Антимон	Минно дело (добив на антимон, рудни мини); производство на кабелна изолация, строителни материали (напр. фолио), електрически уреди, огнеупорен текстил и пластмаси; забавители на горенето за бои
Талк (воден магнезиев силикат, напр. като основен компонент на сапунен камък)	Производство на гуми
Кварцов прах (кристобалит, тридимит)	Промишленост за чакъл и пясък, пясъкоструене, производство на цимент, добив на руди и въглища
Азбест	Обработка на изолационен материал, азбестоцимент, огнеупорен материал; пластмасова армировка; строителни дейности
Берилий
Твърди метали (волфрам, титан, хром, молибден)	предимно работа с твърди метали като шлайфане, синтероване, леене (напр. производство на инструменти)
Прах от резачки за зъби	стоматологични технологии
алуминий	Машиностроене, опаковъчна индустрия, строителство; влаково, автомобилно, самолетостроене; производство на газобетон, бояджийска и лакова промишленост; ракети и експлозиви; опасности, особено по време на работа по заваряване на алуминий и производство на алуминиев прах

Решаващи фактори за развитието на белодробен прах са

периодът на излагане на прах
количеството вдишван прах
размера на праховите частици: По-големите прахови частици се задържат в назофаринкса. Обратно, частици с диаметър по-малък от 2.5 микрометра могат да проникнат в алвеолите и да се отложат там.

Прахов бял дроб: изследвания и диагностика

Лекарят, който отговаря за белодробните заболявания, е пулмолог или лекар по трудова медицина. Лекарят първо ще ви зададе няколко въпроса за вашето работно място и симптоми, за да установи вашата медицинска история (анамнеза). Възможните въпроси включват:

От колко време имате симптомите си (напр. кашлица, задух)?
Имате ли храчки, когато кашляте?
Имате ли затруднено дишане?
Чувствате ли се необичайно уморен и изтощен?
Отслабнали ли сте?
Каква професия сте имали преди настоящата си работа?
Вдишвате ли прах често?
Има ли специални предпазни мерки на вашето работно място, като носене на предпазна маска или очила и спазвате ли ги?
Извършвани ли са измервания на прахови частици на вашето работно място?

Физикален преглед и рентгенова снимка

Общ физикален преглед следва консултацията с лекаря. Слушането и потупването на белите дробове (аускултация и перкусия) е съществена част от това.

След това вашите бели дробове се изследват рентгеново (рентгенова снимка на гръдния кош): Възпалените участъци на белите дробове се виждат като белезникави зони на рентгеновата снимка поради повишено натрупване на течност. При тежки случаи в белите дробове се натрупва особено голямо количество течност. Лекарите наричат това токсичен белодробен оток.

Тест за белодробна функция

Кръвно-газов анализ и спироергометрия

За да разберат ефектите от застойното белодробно заболяване върху снабдяването ви с кислород, лекарите ще вземат кръвна проба за кръвно-газов анализ. Това включва измерване на нивата на кислород и въглероден диоксид в кръвта. В случай на тежка пневмокониоза, кислородът е намален и въглеродният диоксид се увеличава, тъй като обменът на двата газа в болните бели дробове е възможен само в ограничена степен.

Тъй като нарушенията на газообмена в началото на заболяването се забелязват главно при физическо усилие, се извършва и спироергометрия (на велоергометър) за определяне на стойностите на кръвните газове – много информативно изследване, което се използва и за експертни мнения за оценка на кардио- белодробна ефективност.

Компютърна томография

Компютърната томография (КТ) предоставя по-подробни изображения на белите дробове от рентгеновото изследване. Въпреки това, той е свързан с по-голямо излагане на радиация за пациента и поради това обикновено се използва само в специални случаи – например при съмнение за рак на белия дроб (възможна последица от белия дроб с кварцов прах).

Белодробна биопсия

Тъканната проба може да бъде взета от белите дробове по различни начини, например като част от белодробна ендоскопия (бронхоскопия). След това пробата се изследва по-внимателно в лабораторията. По този начин може да се установи без съмнение връзка между професията/работното място и пневмокониозата.

Бронхоалвеоларен лаваж

Като част от бронхоскопия, бронхоалвеоларен лаваж ("белодробен лаваж") може също да се извърши заедно с белодробна биопсия. За тази цел физиологичен разтвор се накапва в бронхите чрез бронхоскоп (тръбовиден инструмент с източник на светлина и камера на върха), поставен в белите дробове. Това позволява клетките и вдишаните чужди вещества (като азбестови влакна) да бъдат отстранени. След това разтворът за изплакване (с клетки и чужди вещества) се аспирира през бронхоскопа и се изследва подробно.

Тази процедура може да се използва за потвърждаване на диагнозата например азбестоза. В допълнение, бронхоалвеоларният лаваж – както и спироергометрията – е подходящ за експертни мнения.

Прахов бял дроб: лечение

На някои пациенти с пневмокониоза се предписват така наречените бронходилататори - лекарства, които разширяват дихателните пътища чрез намаляване на мускулното напрежение в бронхите. Това може да улесни дишането на пациентите.

В много тежки случаи пациентът е зависим от отделно захранване с кислород (кислородни бутилки). Те може да се нуждаят от нов бял дроб (трансплантация на бял дроб).

Приложението на глюкокортикоиди ("кортизон") или имуносупресори при възпалителна пневмокониоза или белодробна фиброза се оказа неефективно.

Пневмокониоза: прогресия на заболяването и прогноза

Прогресирането на повечето прахови белодробни заболявания може да бъде предотвратено, ако пациентът вече не вдишва опасния прах. Възпаленията обикновено се лекуват в продължение на няколко седмици, при условие че засегнатите се предпазят в достатъчна степен от масивно излагане на прах. Въпреки това, всеки белег на белодробна тъкан, който вече е възникнал, не може да бъде обърнат.

Ако пациентът продължи да бъде изложен на замърсители в продължение на години, заболяването може да се влоши и да доведе до тежка белодробна фиброза. Освен това някои прахове (като кварцов прах) могат да доведат до рак.

Професионална болест пневмокониоза

Прахов бял дроб: превенция

За да предотвратите развитието на пневмокониоза или да спрете прогресирането на съществуваща пневмокониоза, трябва да следвате следните съвети:

Избягвайте вдишване на прах.
Спазвайте предпазните мерки за здраве и безопасност на работното място.
Уверете се, че вашият работодател осигурява предписаните от закона защитни мерки като специално облекло, дихателни маски, предпазни очила или оборудване за вентилация и аспирация.
Участвайте в медицински прегледи на работното място.
Възползвайте се от профилактични медицински прегледи.
Спрете да пушите (пушенето също може сериозно да увреди белите дробове и допълнително да увеличи риска от рак).

Обърнете се навреме към своя семеен лекар, лекар във фирмата или белодробен специалист, ако имате симптоми. Ако праховият бял дроб бъде открит на ранен етап, имате възможност да предприемете подходящи мерки (адаптиране или промяна на работното си място и т.н.), за да се предпазите от по-нататъшно излагане. Това може да предотврати или поне да забави сериозните последици от белодробно заболяване (като рак на белия дроб).