Въведение
Кръв тромбоцитите или тромбоцитите са клетки в кръвта, които играят важна роля за съсирването на кръвта, т.е. спиране на кървенето. Заедно с червения кръв клетки и имунни клетки (левкоцити), те са един от основните компоненти на кръвта. Техническият термин тромбоцити за кръв тромбоцитите произлиза от гръцкия фон тромбос за „съсирек“, което също много точно описва тяхната функция - те образуват съсиреци.
Място на образуване на тромбоцити
Тромбоцитите се образуват в костен мозък. Тук има така наречените мегакариоцити (тромбоцитообразуващи гигантски клетки), от които тромбоцитите се удушават. От един мегакариоцит могат да бъдат удушени до 8000 тромбоцити. Този процес се нарича тромбопоеза. Образуването на тромбоцити от мегакариоцитите се насърчава от хормона тромбопоетин.
Продължителност на живота и брой тромбоцити
В кръвта обикновено има между 150 000 и 380 000 тромбоцити на μl кръв. Това ги прави вторите най-често срещани клетки в кръвта. Продължителността на живота на тромбоцитите е около осем до дванадесет дни.
Размер на тромбоцитите
Тромбоцитите са малки дисковидни тромбоцити с диаметър между 1.5 и 3 μm μm и следователно са най-малките клетки в кръвта. Поради малкия си размер те също нямат клетъчно ядро. По време на хемостаза, тромбоцитите променят формата си и получават малки шпори във всички посоки (псевдоподии). По този начин те могат да увеличат своята повърхност.
Кръвни тромбоцити Стандартни стойности
Нормите на тромбоцитите варират според възрастовата група. При възрастни трябва да има между 150,000 350,000 и 100,000 250,000 тромбоцити на μl кръв. При новородени само 17 200,000 до 400,000 XNUMX тромбоцити на μl кръв са нормални, а при юноши (до XNUMX години) XNUMX XNUMX до XNUMX XNUMX тромбоцити на μl кръв.
Човек говори за тромбоцитопения (липса на кръвни тромбоцити), ако стойността е по-малка от 150,000 XNUMX тромбоцити на μl кръв. Човек говори за тромбоцитоза ако стойността е 500,000 XNUMX тромбоцити на μl кръв. Кръвните тромбоцити (тромбоцитите) имат за задача да коагулират кръвта.
Ако се получи нараняване в съд, тромбоцитите трябва да предотвратят по-голямо кървене, като затворят съда възможно най-бързо. Това работи чрез освобождаване на пратеници, когато корабът е наранен. Тромбоцитите се транспортират с кръвния поток до увреденото място и се активират от пратените вещества.
Сега те могат да се свързват със специфични рецептори (докинг места) на тъканта под увредения съд. След свързването се активират различни механизми. От една страна, тромбоцитите отделят вещества, които карат още повече тромбоцити да достигнат до увреденото място и да се свържат със съществуващите тромбоцити.
Това активира тромбоцитите и променя формата им. Те образуват малки издатини в различни посоки и по този начин могат да се слепват. Съществуват и различни модулатори, факторите на коагулацията, например фактора на фон Вилебранд, които поддържат тази реакция.
Реакцията е известна още като тромбоцитна агрегация. Тук също влизат в действие някои лекарства (известни като инхибитори на тромбоцитната агрегация) аспирин (ASS). Свързаните кръвни тромбоцити образуват съсирек, наречен червен тромб.
Това временно запечатва нараняването. В същото време тромбоцитите отделят други вещества, които активират коагулационната каскада. Това води до активиране на редица вещества, първо тромбин и след това фибрин.
След активиране от тромбин фибринът образува нишки и по този начин образува съсирек. Това се нарича бял тромб. Той затваря окончателно съдовата травма.
Тази част от хемостаза реакцията се нарича съсирване на кръвта. Коагулацията на кръвта може да бъде нарушена и от различни лекарства (антикоагуланти). Това са например хепарини (Клексан спринцовка, напр. след операции).
Обикновено в микролитър кръв винаги има 150,000 380,000 - 80 4 тромбоцити, което при човек с тегло 5 килограма е няколко трилиона клетки. Въпреки това броят им изглежда нищожен, когато се сетите за XNUMX-XNUMX милиона червени кръвни клетки (или еритроцити) на микролитър кръв, открит при средностатистически човек. Кръвните тромбоцити са незаменими за организма поради тяхната функция - затваряне на повредени съдове.
Липсата на тромбоцити води до съкратено спиране на кървенето. Лекарят нарича това тромбобизтопения. По дефиниция, тромбоцитопения възниква, когато броят на тромбоцитите или кръвните тромбоцити падне под 150,000 XNUMX на микролитър кръв.
Има много широк спектър от причини за липса на кръвни тромбоцити, поради което само най-често срещаните заболявания ще бъдат разгледани по-долу. По принцип тук могат да се разграничат три подхода: 1) Липсата на производство може да е резултат от вродено или придобито възпитателно разстройство: Пример за вродено разстройство на образованието е наследственият синдром на Wiskott-Aldrich, с честота 1 на 250,000 XNUMX . Придобити образователни разстройства като костен мозък щетите, които могат да бъдат причинени от лекарство, радиация или токсично вещество, се появяват много по-често.
Левкемията също е един от тях и може да доведе до дефицит на тромбоцити, тъй като нарушава производството в костен мозък. 2) Съкратената продължителност на живота може просто да бъде причинена от кървене: В случай на тежка загуба на кръв, всеки тромбоцит е спешно необходим, което логично означава, че има по-малко тромбоцити. Продължителна терапия с тромбоза инхибитор хепарин, което може да се наложи при лежащо болни, също може да предизвика дефицит на тромбоцити: Тялото се формира антитела срещу кръвните тромбоцити поради хепарин приложение, при което те се аглутинират, т.е. агломерат.
Сега нивото на тромбоцитите в кръвта пада под 50% от нормалното ниво - резултат е остър дефицит на тромбоцити. Това е известно като хепарин-индуциран тромбоцитопения от втория тип, накратко HIT2. Показана е незабавна промяна на антитромбозната терапия!
Друга възможна причина за тежък спад на кръвните тромбоцити е така нареченият трансфузионен инцидент, при който например пациент с кръвна група А получава кръвна торбичка от донор с кръвна група В. Тялото на реципиента реагира на чуждата кръв като изпрати всичките му тромбоцити да го свържат. Това води до незабавно съсирване на прелятата кръв и опасност за живота шок.
За да се избегнат подобни инциденти, всеки лекар е инструктиран да извърши т. Нар. Тест за леглото преди да приложи кръвни консерви, при които кръвта на пациента и кръвта на донора се смесват на малка карта, за да се предотврати натрупването. Този тест, разбира се, е само последната връзка в поредица от строги механизми за тестване! Липсата на витамин В12 или автоимунни заболявания като болестта на Верлхоф (образуване на антитела срещу тромбоцитите) също могат да причинят дефицит на тромбоцити.
3) Разстройство на разпределението възниква, когато далак е увеличен. The далак сортира повредените тромбоцити и ги унищожава. Ако функцията на далак е нарушен, тромбоцитите не се разпределят равномерно в тялото.
Горните причини са само кратко описание на широкия спектър от заболявания, които могат да доведат до дефицит на тромбоцити. Въпреки това, някои заболявания с по-малко от 100 документирани случая в световен мащаб са толкова незначителни по своето значение, че би било извън обхвата на настоящия доклад, ако се споменат всички тук. В допълнение към вече споменатия дефицит на тромбоцити, както може да се предположи, има и излишък на тромбоцити.
Това също е опасно за организма и по дефиниция се случва, когато броят на тромбоцитите надвишава 500,000 XNUMX на микролитър кръв. Техническият термин за това е тромбоцитоза. Опасността с тромбоцитоза е намалената течливост на кръвта и произтичащият от това намален кръвен поток.
Това също води до повишено образуване на тромби, т.е. кръвни съсиреци, които при спешни случаи могат да се влеят в сърце, белите дробове или мозък и блокирайте съдове там. Това води до намален приток на кръв към тъканта зад сърце, белите дробове или мозък, което води до загуба на функция и спад на засегнатия орган. Известни клинични картини са мозъчният инфаркт, наричан още удар- сърце атака и бял дроб инфаркт.
По принцип обаче всеки орган може да бъде засегнат. И обратно, гореспоменатите клинични картини не се дължат изключително на патологично увеличение на броя на тромбоцитите в кръвта. Други фактори като стрес, алкохол, никотин и липсата на упражнения са много по-чести! Причината за тромбоцитоза обикновено е компенсаторно свръхпроизводство на кръвни тромбоцити след тежка операция със загуба на кръв, злокачествени тумори, химиотерапия, но и хронични възпалителни заболявания като болест на Крон. - 1: Недостатъчно производство на кръвни тромбоцити
- 2: съкратен живот / продължително разграждане
- 3: Нарушения на разпределението в кръвта
Всички статии от тази поредица:
