Клексан

Синоними

Активна съставка: еноксапарин, еноксапарин натрий, синоними в по-широк смисъл: нискомолекулен хепарин, Lovenox® английски: еноксапарин натрий, нискомолекулни хепарини (LMWH)

дефиниция

Clexane® принадлежи към групата на лекарствените антикоагуланти. Тези антикоагуланти са разделени на: Clexane® принадлежи към групата на нискомолекулните хепарини, която включва различни вещества, които се различават от нефракционираните хепарин - само едно вещество - по техния размер и, заедно с това, по начина им на действие. - нефракциониран хепарин

• Нискомолекулни хепарини

Име на активното вещество / търговско наименование

Активната съставка на Clexane® е еноксапарин, лекарство от групата на нискомолекулните хепарини.

Химична структура

Първо, хепарин бензилови естери се получават от свинските черва, които след това се модифицират химически. И накрая, Clexane® е съставен от полизахаридни вериги (полизахариди = множество захари), които от своя страна съдържат различни уронови киселини и глюкозамини. В сравнение с нефракциониран хепарин Clexane® има по-къса дължина на веригата и по-ниско молекулно тегло (около 4500 Dalton). Clexane® обикновено присъства под формата на натрий сол (еноксапарин натрий).

Области на приложение

Clexane® се използва от една страна като тромбоза профилактика, т.е. за предотвратяване тромбоза (образуване на кръв съсиреци в съдове) по време и след операции или при провеждане на бъбречно-заместителни процедури (хемодиализа). Clexane® се използва и при лечение на крак вена тромбоза и сигурно сърце заболявания. Те включват нестабилни ангина pectoris (форма на стягане в сандък причинени от неадекватни кръв доставка на сърце) и миокарден инфаркт (сърдечен удар).

По отношение на лечението на миокарден инфаркт е важно разграничението между кота и нееластичност. Повдигащ инфаркт (STEMI = ST-elevation миокарден инфаркт) се характеризира с определени промени в ЕКГ (електрокардиограма) - така наречените височини на сегмента ST. За разлика от тях, такива промени не съществуват в случай на миокарден инфаркт без ST-елевация (NSTEMI).

ефект

Clexane® действа чрез кръв съсирваща каскада, която се задейства от тялото, за да спре източник на кървене. Точните точки на действие на Clexane® са два фактора на коагулация, фактор Xa (десет а) и фактор IIa (два а). Тези фактори са част от кръвосъсирване каскада и чрез тяхното инхибиране останалата част от каскадата също се спира, тъй като последващите фактори на коагулация вече не се активират. В резултат на това съсирването на кръвта спира. Като цяло Clexane® инхибира фактор Ха около три до пет пъти повече от фактор IIа.

Странични ефекти

Както всички лекарства, лекарството Clexane® с активната съставка еноксапарин може да доведе до странични ефекти и усложнения. Подходящата употреба и съобразяване с противопоказанията трябва да сведе до минимум риска от странични ефекти. Много чести нежелани реакции на Clexane® са кървенето.

Те включват натъртвания (хематоми), хематоми на рани, кървава урина, повишена кръвотечение от носа, стомашно-чревно кървене и обширни кожни кръвоизливи, така наречените екхимози. Рискът от кървене се увеличава, ако има рискови фактори като нарушения на коагулацията, прием на антикоагулантни лекарства или наличие на хирургични рани. В допълнение, увеличение на черен дроб ензими (трансаминази) и броят на тромбоцитите често се наблюдава.

Последното може да доведе до образуване на кръвни съсиреци. Парадоксално, но Clexane® може да причини не само увеличаване на тромбоцити но и тяхното намаляване. Други често срещани нежелани реакции включват алергични реакции, сърбеж по кожата и зачервяване.

A кожен обрив като този, който възниква след контакт с коприва (уртикария) също е често срещано явление. Мястото на инжектиране може да бъде болезнено, втвърдено, подуто и зачервено. На мястото на инжектиране може да има и обширно кървене.

И накрая, главоболие са също често срещан страничен ефект от лечението с Clexane®. По-рядко, тежко кървене, повишаване на кръвта калий нива, тежки алергични реакции, анемия, остеопороза, черен дроб щети и загуба на коса може да възникне. Трябва обаче да се подчертае, че по-специално последните странични ефекти са докладвани толкова рядко, че тяхната честота не може да бъде посочена.

Друг много рядък страничен ефект, който може да възникне само когато Clexane се използва във връзка с лумбални пункции и инжекции близо до гръбначен мозък, е натъртване, което може да доведе до увреждане на нервите в района на гръбначен мозък. Това може да доведе до парализа. Терапията с Clexane® също може да доведе до така наречения хепарин-индуциран тромбоцитопенияили накратко HIT.

Рискът от HIT обаче е по-малък при употребата на Clexane®, отколкото при терапия с нефракциониран хепарин. Има два вида HIT, HIT I и HIT II. HIT I е безвреден и започва през първите 5 дни след началото на терапията с Clexane®.

Има само лек спад в тромбоцити, което няма последствия и бързо се нормализира. HIT II, ​​от друга страна, е опасно усложнение, което може да възникне между 5-ия и 14-ия ден от лечението. Наблюдава се огромен спад тромбоцити, което се причинява от натрупване на тромбоцити.

Последицата е образуването на много кръвни съсиреци, които могат да се запушат съдове. HIT II може да бъде животозастрашаващ, така че в този случай терапията трябва да се промени незабавно. За да не се пренебрегне HIT II, ​​по време на терапията с Clexane® се извършват редовни лабораторни проверки. Щракнете тук за основната статия Странични ефекти на Clexane®