Как действа Неомицин
Аминогликозидите като неомицин са особено ефективни срещу групата на Грам-отрицателните бактерии. Клетъчната мембрана (обвивка) на тези бактерии има специални канали, наречени порини. Чрез тях аминогликозиди като неомицин навлизат във вътрешността на бактерията. Това е мястото, където се намира тяхната точка на атака: рибозомите.
Това са комплекси, състоящи се от две субединици, които функционират като „фабрики за протеини“: Рибозомите сглобяват аминокиселини в протеини (протеинова биосинтеза) в точно определени последователности. По този начин например се образуват структурни протеини за мембраната на бактериалната клетка.
Аминогликозиди като неомицин се свързват с малката субединица на рибозомите. В резултат на това инструкциите за изграждане на протеини не могат да бъдат разчетени правилно – рибозомите сглобяват грешни аминокиселини. Това води до счупени структурни протеини, така наречените безсмислени протеини. Когато тези протеини се вградят в клетъчната мембрана на бактериите, мембраната става прекомерно пропусклива. В резултат на това бактерията умира. По този начин неомицинът и другите аминогликозиди имат бактерициден ефект.
Специална характеристика на аминогликозидите като неомицин е, че те инхибират бактериалния растеж, дори ако концентрацията в кръвта е паднала под необходимото ниво. Лекарите говорят за постантибиотичен ефект.
Ето как се използва неомицин
Антибиотикът се използва изключително локално, например под формата на капки за очи или уши или мехлем за кожа. Той упражнява ефекта си директно на мястото на приложение.
В допълнение към неомицин, много лекарства съдържат глюкокортикоид ("кортизон"). Освен това има противовъзпалителен ефект.
Следните инструкции за употреба и дозировки се прилагат, освен ако не е предписано друго от лекуващия лекар.
Неомицин капки за уши
При ушни инфекции, поставете две до три капки в ухото три до пет пъти дневно. Ако симптомите са тежки, използвайте на всеки два до три часа.
В идеалния случай легнете с болното ухо нагоре за няколко минути след поставяне на капките.
Неомицин капки за очи и мехлем за очи
Поставете една капка неомицин капки за очи в конюнктивалния сак на засегнатото око три до шест пъти на ден. Ако симптомите са тежки, можете да прилагате капките на всеки два часа.
След прилагане в идеалния случай затворете слъзния канал на засегнатото око за кратко, като натиснете леко носната кост на нивото на вътрешния ъгъл на окото. Това предотвратява твърде бързото отстраняване на активната съставка. Това му позволява да действа по-дълго върху окото.
Не носете контактни лещи по време на лечението на очни инфекции. Ако това не може да се избегне, трябва да ги извадите преди прилагане на лекарството за очи и да ги поставите обратно най-рано 15 минути след прилагането на лекарството.
Ако използвате няколко лекарства върху окото едновременно (напр., включително овлажняващи капки за очи), трябва да има поне пет до десет минути между приложенията. Ако прилагате и очен мехлем, в идеалния случай това трябва да се направи последно (т.е. след капките за очи).
Ако очна инфекция трябва да се лекува както с неомицин-съдържащи капки за очи, така и с неомицинов мехлем за очи, в идеалния случай използвайте капките за очи през деня и мехлема за очи преди сън. Това е така, защото конкретно прилаганият мехлем може временно да увреди зрението.
Лечението обикновено продължава две седмици. Ако симптомите се подобрят, лекарите препоръчват да използвате капки за очи или мехлем по-рядко.
Малко след прилагане зрението може да се замъгли. Не работете с автомобили или машини, докато не видите отново ясно.
Неомицин кремове, мехлем и прах
По правило препаратите се използват от четири до осем дни, в зависимост от това как някой реагира на лечението.
Основното правило тук е: лекарствата с неомицин трябва да се прилагат върху не повече от един процент от повърхността на тялото. Това е приблизително колкото дланта на ръката ви.
Комбинирани капки и спрейове за нос
Капки за нос или спрейове, съдържащи неомицин в комбинация с други активни съставки, също се предлагат в Австрия и Швейцария. Можете да поставите едно до две впръсквания или капки във всяка ноздра два до четири пъти на ден. Можете да използвате спрея за нос не повече от две до три седмици.
Неомицин таблетки за смучене
Неомицин таблетки за смучене, които също се предлагат в Австрия, съдържат антибиотика, както и активни съставки с дезинфекционни и локални анестезиращи свойства. Юноши над дванадесет години и възрастни могат да смучат една до две таблетки няколко пъти на ден. Максималната доза е шест таблетки на ден.
Пастата за зъби намалява ефективността на таблетките. Следователно не трябва да се прилага малко преди или след миене на зъбите.
Кога се използва неомицин?
Лекарствата с неомицин помагат при лечението на бактериални инфекции, когато патогените са чувствителни към антибиотика.
Показанията за неомицин включват:
- Възпаления на окото, клепачите или мастните жлези на окото (напр. конюнктивит = конюнктивит, възпаление на краищата на клепачите = блефарит)
- Бактериални инфекции на външния слухов канал, фаринкса или устната кухина
- Бактериални заболявания и възпаления на кожата или инфектирани рани (употреба често в комбинация с глюкортикоиди)
- Бактериални инфекции на носа при възпаление на носната лигавица
- Предотвратяване на инфекции след операция
- Изгаряния и опарвания за предпазване от бактериална инфекция
Какви са страничните ефекти на неомицин?
Когато се прилага локално, неомицинът почти не се абсорбира в кръвния поток. Следователно, ефектите и страничните ефекти обикновено се появяват само директно на мястото на приложение.
Когато използват капки за очи или мехлем, пациентите понякога страдат от сълзене, сърбящи и зачервени очи. Може да има и усещане за чуждо тяло в окото. Освен това е възможна болка или подуване на очите.
Понякога пациентите реагират свръхчувствително към активната съставка. Алергичната реакция се характеризира със сърбеж, парене или зачервяване на мястото на приложение.
Други съставки на препаратите като вълнен восък или консерванта бензалкониев хлорид могат да раздразнят очите и кожата.
В случай на големи наранявания или нарушена кожна бариера, неомицин може да се абсорбира в кръвта. Тогава са възможни следните нежелани реакции:
Сериозен страничен ефект на неомицин (подобно на други аминогликозиди) е увреждане на бъбреците (нефротоксичност). Особено във високи дози активното вещество се натрупва в бъбречните тубули и уврежда клетките. В резултат на това бъбречната функция намалява. Ако терапията се спре рано, бъбречното увреждане обикновено е обратимо.
Увреждането на вътрешното ухо (ототоксичност) също е един от сериозните странични ефекти на аминогликозидите.
Дори незначителни наранявания на тъпанчевата мембрана или перфорации на тъпанчевата мембрана причиняват навлизане на неомицин във вътрешното ухо и увреждане на сетивните клетки там. Това води до необратима (необратима) тежка загуба на слуха до глухота. Освен това обикновено се засяга и органът на равновесието – засегнатите развиват тежки нарушения на равновесието.
Неомицин намалява броя и подвижността на сперматозоидите. По този начин антибиотикът засяга мъжката плодовитост.
Кога не трябва да се използва Neomycin?
Неомицин не трябва да се използва:
- При новородени и кърмачета под тригодишна възраст.
- при алергия към аминогликозиди
- когато патогените на инфекцията не реагират на неомицин
Ако пациентите страдат от туберкулоза или вирусна или гъбична инфекция, лекарят предписва неомицин само в комбинация със специфична терапия.
Ако има тежки наранявания в областта на приложение (напр. тимпанична мембрана или устна лигавица), неомицин не трябва да се използва. Това е така, защото съществува риск активното вещество да навлезе в кръвния поток и да причини сериозни нежелани реакции.
В определени случаи не трябва да се използват офталмологични препарати с неомицин. Те включват:
- язви на роговицата на окото
- Увреждания на роговицата на окото
- глаукома
Употребата на неомицин като крем, мехлем или прах за кожата не е препоръчителна за:
- Розацеята
- Акне @
- инфекции, причинени от вируси, гъбички, патогени на туберкулоза или сифилис
- отворени и пресни рани
Аминогликозиди като неомицин могат да имат невромускулно-блокиращ ефект. Това означава, че те инхибират предаването на сигнал от нервите към мускулите. Следователно, при заболявания, свързани с невромускулна блокада, лекарите внимателно преценяват дали употребата на неомицин е подходяща. Тези заболявания включват например миастения гравис и болестта на Паркинсон.
Тези взаимодействия могат да възникнат при неомицин
Неомицин се използва изключително локално (външно). Като правило почти никакво активно вещество не навлиза в кръвния поток. Следователно взаимодействията с лекарства, които се приемат, са редки. Въпреки това, ако кожата е наранена или не е непокътната, активното вещество може да навлезе в кръвния поток и да има такива взаимодействия.
Неомицинът има увреждащ ефект върху бъбреците (нефротоксичен) и върху слуха (ототоксичен). Тези нежелани реакции се засилват от едновременната употреба на лекарства, които също могат да причинят увреждане на бъбреците и слуха. Примери за такива средства са други антибиотици от групата на аминогликозидите, ампотерицин В (друг антибиотик) и фуроземид (дренаж).
Едновременната употреба на мускулно-релаксиращи лекарства (мускулни релаксанти) може да увеличи нервно-мускулния блокиращ ефект на неомицин.
Неомицин при деца: Какво трябва да се има предвид?
Лекарства, съдържащи неомицин, не трябва да се използват при кърмачета и малки деца под тригодишна възраст.
Детската кожа е по-тънка от тази на възрастен и тяхната кожна бариера все още не е напълно зряла. В допълнение, децата имат много по-голяма повърхност на кожата в сравнение с телесното им тегло. Следователно активни съставки като неомицин се абсорбират по-лесно през кожата и в кръвта.
Неомицин таблетки за смучене са подходящи за пациенти на възраст над дванадесет години.
Капките за очи, уши и нос Neomycin вече са разрешени за деца в зависимост от препарата. Точната дозировка се определя от лекаря във всеки отделен случай.
Неомицин по време на бременност и кърмене
Препаратите с неомицин са безпроблемни по време на бременност и кърмене, тъй като се прилагат само локално и почти не навлизат в кръвта. По време на употреба майките обикновено могат да продължат да кърмят без прекъсване.
Въпреки това, лекарите предписват антибиотика на бременни и кърмачки само ако е абсолютно необходимо. Лечението също се наблюдава от лекар.
Неомицин таблетки за смучене са изключение. Няма проучвания за употребата по време на бременност. Поради това употребата им не се препоръчва.
Как да получите лекарства с неомицин
Лекарствата, съдържащи неомицин, изискват рецепта в Германия, Австрия и Швейцария и се предлагат в аптеките само с рецепта.
