При някои заболявания или отравяния има вещества в кръв които могат да причинят вреда. Процедурите за афереза могат да бъдат използвани за отстраняване на кръв плазма на тези вещества - и това става чрез преминаване на кръвта през устройство извън тялото. Терминът афереза обикновено се използва за описване на медицински процедури, чийто терапевтичен ефект се състои в отстраняване на компонентите на кръв. Отстраняването на тези компоненти става извън тялото в така наречения екстракорпорален кръг. Пациентът е свързан към апарат за афереза.
Най-известната форма на афереза, която също се нарича измиване на кръв, е диализа. При редица заболявания специалните процедури за пречистване на кръвта могат конкретно да отстранят веществата от кръвния поток и по този начин да имат положителен ефект върху хода на заболяването. Една от най-известните процедури за пречистване на кръвта е диализа, което е т.нар бъбрек заместителна процедура, която поема функцията на бъбреците в случай на разстройство и премахва токсичните вещества.
Как работи аферезата?
По-малко известни от диализа е терапевтична афереза, която премахва извън организма (екстракорпорално) патогенна протеини, патогенни вещества, свързани с протеини или клетки. Това се прави или с помощта на филтър (оператор на мембранна плазма) или с центрофуга. По принцип се прави разлика между две процедури:
- В апарата за афереза кръвната плазма първо се отделя от кръвните клетки (плазмено разделяне) и едва във втория етап се пречиства плазмата от патогенните вещества. Това измиване на кръв от своя страна може да се извърши по няколко начина:
- Неселективен плазмен обмен (плазмафереза): тук цялата получена пациентска плазма се изхвърля и замества със специален хранителен разтвор.
- Селективен плазмен обмен: тук само специалните болестотворни протеини (напр. в автоимунни заболявания) се отстраняват с помощта на филтриране или други методи, а останалата плазма се връща на пациента.
- Втори вариант: отделянето на кръвната плазма от кръвните клетки се пропуска, но патогенните вещества се отстраняват в апарата за афереза директно от пълноценна кръв активен въглен или обменна смола (афереза на цяла кръв). Този метод се нарича още хемоперфузия.
Във всички случаи засегнатото лице получава два достъпа обикновено през вените - от единия достъп кръвта се отстранява, след това преминава през апарата за афереза и се връща през другия вена след пречистване и, ако е необходимо, добавяне на заместваща течност. Аферезата изисква тясно сътрудничество между лекуващия лекар състояние и този, който извършва аферезата. Лечението на афереза се извършва амбулаторно, но в специализирани центрове. Понастоящем във Федерална република Германия има приблизително 100 центъра за афереза, където се извършват предимно лечения на метаболитни заболявания на липидите.
