Симптоми на екзокринна недостатъчност
В екзокринната панкреатична недостатъчност, симптомите, свързани с храносмилането, са основният фокус. В здравословно състояние, панкреаса произвежда HCO3 (бикарбонат), за да буферира останалите стомашна киселина който се транспортира по -нататък, както и различни биокатализатори (ензими), които разграждат (усвояват) абсорбираната храна до нейните компоненти и по този начин позволяват на червата да абсорбира тези компоненти. Така дефицитната функция на екзокринния панкреас води до недостатъчно буфериране на стомашна киселина и не цялата храна се усвоява.
В резултат на това пациентът страда от диспептични симптоми като гадене, повръщане или дори болка в горната част на корема. Това се дължи главно на дразнене на лигавиците, причинено от останалите, недостатъчно буферирани стомашна киселина в стомах (газ) надолу по веригата чревни секции (особено дванадесетопръстник). Тези оплаквания се появяват главно след прием на храни с високо съдържание на мазнини, срещу които засегнатото лице обикновено развива изразена отвращение.
В дългосрочен план неадекватното (недостатъчно) храносмилане (известно още като малдигестия) означава, че тялото не може да абсорбира достатъчно хранителни компоненти. Това след това води до липсата им; симптоми на загуба на тегло и дефицит (особено поради намалена абсорбция на мастноразтворимите витамини E, D, K и A) са възможните последици. От друга страна, несмляната храна остава в червата и по този начин достига до областите на дебелото черво и ректум (двоеточие намлява ректум), където обикновено не се намират. Това води до диария (диария), метеоризъм (метеоризъм), но и до неприятно миришещи мастни изпражнения (стеаторея) чрез бактериална колонизация. По правило обаче симптомите на неправилно храносмилане могат да се очакват само когато екскреционният капацитет на екзокринния панкреас е спаднал под 10% от нормалната стойност.
Причини
Панкреатична недостатъчност може да има много причини. Например, в допълнение към постоянния панкреатит (хроничен панкреатит), рак на панкреаса (карцином на панкреаса) също може да се разглежда като причина, както и генетичните причини (особено наследственото заболяване циститна фиброза) или автоимунни заболявания. В зависимост от причината за панкреатична недостатъчност, могат да се появят и други симптоми в допълнение към причинените от него, като напр треска, нощно изпотяване, горната част на корема и гърба болка, или - поради изместване на жлъчка канал - жълтеница (иктер).
Терапия
В допълнение към лечението на основното заболяване (например чрез въздържание от алкохол в случай на хроничен панкреатит) и диетични мерки (много малки, високо въглеродни храни с ниско съдържание на мазнини), някои продукти от панкреаса (продукти за синтез на панкреаса) като храносмилателната ензим липаза или хормона инсулин могат да се доставят отвън чрез тяхната подмяна (подмяна). В случай че инсулин, това трябва да се инжектира подкожно мастна тъкан (подкожно) с помощта на спринцовка. Ензимът липаза може да се приема под формата на таблетки.
И за двете приложения обаче дозата винаги трябва да се адаптира към количеството и състава на храната. Ако е необходимо, витамини Трябва да се добавят E, D, K и A, които са мастноразтворими и поради това се абсорбират с намалена скорост в случаи на панкреатична недостатъчност. Тъй като тяхната абсорбция в червата е намалена, за предпочитане това трябва да стане „покрай червата“ (парентерално).
Всички статии от тази поредица:
