дефиниция
Така нареченият остър скротум е събирателен термин за всички заболявания, които могат да доведат до внезапно болка или подуване на тестиси (скротум). Следователно диагнозата „остър скротум“ не трябва да се причислява към конкретна причина за заболяването, а се използва като работеща диагноза, която попада в спешна урологична ситуация и изисква незабавно изясняване на причината и незабавно лечение. Има няколко възможни причини, които могат да предизвикат клиничната картина на острия скротум.
Най-сериозната причина е т.нар торзия на тестисите. Това е клинична картина, при която тестисът се върти в обвивките си, което може да доведе до прищипване на кръв съдове снабдяване на тестикуларната тъкан. Причината за това въртене (усукване) обикновено са вродени фактори, например недостатъчна анатомична фиксация на тестиса в обвивките му, така че той да е подвижен извън нормалните граници, което в крайна сметка насърчава торзия на тестисите.
A торзия на тестисите е абсолютна урологична спешност, тъй като бедните кръв доставката може да причини необратимо увреждане на тестикуларната тъкан след кратко време. Въпреки че само около 25 процента от случаите на остър скротум са причинени от усукване на тестисите, това все пак е най-важната причина, която трябва да бъде изяснена в случай на остра скротума, тъй като може да доведе до тежки увреждания за кратко време и следователно трябва лекувайте се бързо. Друга често срещана причина за остър скротум е възпаление в областта на тестиса. Няколко структури могат да бъдат засегнати, като самия тестис (орхит), епидидимис (епидидимит), семенният канал или семенната връв. И накрая, травмите, т.е. насилственото въздействие върху тестиси, също причиняват остър скротум.
Симптоми
Основният симптом на острия скротум е острото начало на болка, обикновено много силна болка в областта на тестиса, но която може да излъчва и в слабините. Това болка често е с такава интензивност, че се нарича още болка на разрушението. Болката може лесно да бъде провокирана чрез докосване или дори натиск върху засегнатата област (намаляване на налягането), но обикновено се появява в покой.
Също така типичен за остър скротум е придружаващият го оток (оток на скротума). Често се появява зачервяване и върху засегнатата област. Също толкова характерен признак на остра скротума е, че симптомите обикновено са ограничени до засегнатата страна на тестиса и следователно тестисът показва симптомите, споменати от едната страна.
Поради изключително силната болка, вегетативната нервната система може да участва, което може да доведе до придружаване гадене или дори повръщане. Симптомите като болка, зачервяване и подуване се появяват въпреки различните причини за остър скротум, но се причиняват от различни механизми. Например при торзия на тестисите, гореспоменатите симптоми са пряко причинени от отрязването на кръв доставки.
В допълнение към това понякога има неопусната тестис от засегнатата страна, което може да се обясни с въртенето на тестиса около висящите му структури и произтичащото от тях скъсяване. При възпаление, от друга страна, симптомите се причиняват от възпалителни медиатори, т.е. вещни вещества в тялото. Те гарантират, че се появява болка и че възпалената област е снабдена с повишено кръвообращение.
Това води до зачервяване и кръв съдове стават по-пропускливи, което води до изтичане на течност от кръвта в тъканта и по този начин подуване на тестиси. Също така е характерно за възпалителна причина за острия скротум, че болката обикновено не започва толкова остро, както при травматична етиология или торзия на тестисите, а че започва постепенно и увеличава интензивността си. В някои случаи на възпаление в областта на тестисите, треска може да придружава болката.
