Поява
Върхът на заболяването е в пубертета, което означава, че остеосаркомите се появяват много често при деца и юноши, най-вече на възраст между 10 и 20 години. Болестта засяга предимно юноши от мъжки пол. Остеосаркомите представляват около 15% от всички предимно злокачествени костни тумори, което прави остеосарком най-често срещаният злокачествен костен тумор при (мъжки) деца и юноши.
Остеосаркомите могат да се развият и при възрастни. Обикновено това е така, ако предишни заболявания, като Болест на Пейдж (= Osteodystrophia deformans Paget), са настъпили. Също така е възможно моделът на заболяването да се развие след химио- или радиотерапия.
Причини
Както вече беше споменато в резюмето, причините за развитието на остеосарком все още не са достатъчно изяснени. Както при почти всички други костни тумори, се предполага, че хормоналните фактори и факторите, свързани с растежа, са отключващите фактори. Рядко се получава остеосарком развиват се от Болест на Пейдж или след това радиотерапия or химиотерапия на друга болест. Статистическите данни обаче показват повишена вероятност за развитие на остеосарком след ретинобластом (тумор в окото на деца).
метастаза
Поради тенденцията на остеосарком да се образува метастази на ранен етап ранната диагностика е от основно значение. Метастазите обикновено са хематогенни, т.е. чрез кръвообращението. метастази се срещат над средното ниво главно в района на бял дроб, но също и в скелетната област (разширение до други кости), или лимфа възли.
Тъй като ранната диагноза е доста рядка поради липсата на насочени симптоми, метастази се намират много често по време на диагностицирането. Статистически това е случаят при около 20% от всички пациенти с остеосарком. Подозира се, че микрометастази вече могат да бъдат открити при много повече пациенти при диагностициране.
Те обаче все още са твърде малки, за да бъдат открити с използваните в момента диагностични методи. Тези микрометастази се опитват да бъдат убити от химиотерапия като част от двустранната терапия (виж: Терапия).
- Химиотерапевтично предварително лечение
- Хирургично отстраняване на тумора
Диагноза
Симптомите често все още не са насочени в ранните етапи. Те възникват първи. С напредването на заболяването се включват общи симптоми на туморно заболяване, като например диагностичните опции Рентгенов диагностика на изображението: Тук се прави рентгеново изследване в симптоматично забележимата област (поне 2 нива).
Сонография: Сонографията се използва по-специално, ако вече е диагностициран остеосарком. Използва се за диференциална диагноза, особено за разграничаване на тумор на меките тъкани. Обща лабораторна диагностика (кръв изследване): Специална туморна диагностика: Ядрено-магнитен резонанс (ЯМР): Магнитно-резонансната томография (ЯМР) може да се използва в допълнение към образните процедури, споменати в основната диагностика.
Тъй като ЯМР е особено добър при изобразяване на меки тъкани, е възможно да се оцени степента на тумора при диагностициран остеосарком до съседни структури (нерви, съдове) на засегнатите костии по този начин също така да се оцени обемът на тумора и да се изясни локалната степен на тумора. Ако злокачествен костен тумор трябва да се изобрази цялата болна кост. Ако е необходимо, трябва да се предприемат допълнителни диагностични мерки за изключване на метастази в други области (вж. По-горе).
Компютърна томография (КТ): С помощта на КТ може да се оцени степента на тумора. Цифрово изваждане ангиография (DSA) или ангиография: Ангиографията е диагностиката Рентгенов изображения на (кръв) съдове след инжектиране на Рентгенов контрастна среда. При цифрово изваждане ангиография, съдове (артерии, вени и лимфни съдове) се изследват чрез рентгенова диагностика.
Скелетен сцинтиграфия (3-фазна сцинтиграфия): Това е образна процедура, използваща краткотрайни радионуклиди (напр. Гама лъчи) или така наречените радиофармацевтици. сцинтиграфия се използва за изследване кости по отношение на зони с повишена метаболитна активност в костите или кръв циркулация. Те могат да предоставят индикации за съществуващ остеосарком. Биопсия: За да се определи дали туморът е злокачествен или не, тъкан се отстранява и изследва при биопсия (= хистопатологично (= фино тъканно) изследване).
A биопсия често се извършва при съмнение за тумор или ако видът и достойнството на тумора са неясни. Такъв преглед може например да се извърши с помощта на разрез биопсия. При тази процедура туморът се излага частично хирургически и се взема тъканна проба (обикновено костна и мека тъкан).
Ако е възможен анализ на замразено сечение, отстранената туморна тъкан може да бъде директно изследвана и оценена по достойнство.
- Болка и
- Местни признаци на възпаление (зачервяване, подуване, прегряване)
- Подуване на лимфните възли
- Неволно намаляване на теглото (повече от 10% за 6 месеца)
- Парализа
- Фрактура без инцидент (патологична фрактура)
- Нощна пот
- бледност
- Загуба на сила
- Кръвна картина
- Определяне на BSG (= скорост на утаяване на кръвта)
- CRP (С-реактивен протеин)
- Електролити
- Алкална фосфатаза (aP) и костно-специфична aP:
- простата специфичен антиген (PSA) и киселинна фосфатаза (sP). Тези нива са повишени през простата карциноми, които от своя страна често метастазират в костите.
- Желязо: при пациенти с тумор нивата на желязо обикновено са ниски
- Общ протеин
- Протеинова електрофореза
- Статус на урината: парапротеини - доказателства за миелом (плазмоцитом)
