Торзия на тестисите

Въведение

Торзията на тестисите е една от най-честите и важни урологични спешни случаи. Торсионът, според латинския torquere (да се върти), се отнася до въртене или усукване около собствената си ос. Такъв е случаят и с торзия на тестисите, която обикновено води незабавно до недостиг на тъкан. Следователно усукването на тестиса е непосредствена индикация за оперативно лечение; колкото по-бързо се коригира проблемът, толкова по-големи са шансовете за пълна регенерация на тестиса.

Честота

Особено бебетата през първата година от живота, както и момчетата, които са в пубертет, често изпитват торзия на тестисите. В 1% от случаите левият тестис е засегнат от усукване. Всяка година във възрастовата група до 60 години момче или младеж на 25 години статистически изпитва тази спешна ситуация.

Когато се получи усукване, то често се свързва с растежа, което се отразява в пиковете на честотата, споменати по-горе. Но също така друга възраст не изключва възможността да се получи торзия на тестисите, разбира се. През последните години се наблюдават все повече случаи на новородени, при които вече е настъпило усукване в утробата на майката.

Това обикновено се забелязва бързо след раждането и също трябва да се лекува. За съжаление тестикуларната тъкан рядко се запазва в тези случаи. И накрая, торсията на тестисите не е изключително рядко заболяване, дори при възрастни. В около половината от случаите торсията се случва през нощта, без сън. Съществува и риск от торзия на тестисите по време на спортни дейности.

Симптоми на торзия на тестисите

Усукването на тестисите се характеризира с остър, много силен, постоянен болка в областта на тестиса и скротума. При определени обстоятелства това болка може да излъчва и в съседна тъкан. Отвън обикновено има зачервяване, увеличаване на тестиса и подуване на тестиса.

Тези признаци могат, разбира се, да показват и други заболявания на гениталната област, но предизвикват подозрение за торзия на тестисите. Дори и най-малкото подозрение може да бъде спешна извънредна ситуация. Засегнатото лице трябва незабавно да отиде в болница.

Някои пациенти се оплакват и от по-общи симптоми като гадене, повръщане и изпотяване, което може да придружава острото събитие. Както вече споменахме, усукването на тестисите е много често при деца до 2-годишна възраст. Показанията, водещи до диагнозата, са естествено по-трудни за тълкуване при кърмачета, отколкото при по-възрастни пациенти.

В тези случаи силен, упорит плач показва силния болка, които не могат да бъдат уточнени по-точно. Възможни са и други причини за това, така че съществува риск да се прецени неотложността на ситуацията, особено в случай на доста неспокойни деца. В повечето случаи обаче болката е толкова силна и продължителна, че детето не може да бъде успокоено и родителите бързо забелязват променен тестис.

Опитен педиатър разпознава извънредната ситуация, както и особено уязвимите възрастови групи, и може бързо да даде правилни съвети, като палпира тестиса. Въпреки това е препоръчително да заведете детето до най-близката болница без заобикаляне. Характерна особеност на торзия на тестисите е силна болка, която се появява внезапно и не отслабва.

Започвайки от тестиси, те могат да излъчват в слабините, а при определени обстоятелства и в долната част на корема. ххххххххххх е червеникав или синьо-червен обезцветен и напомпан. Кожните гънки, които обикновено се виждат, са изтекли и вече не се виждат.

При докосване или натискане върху тестиси, засегнатият човек изпитва силна болка. В абсолютно изключителни случаи торзията на тестисите може да бъде безболезнена. Тези случаи са голямото изключение.