Въведение
Неопускан тестис (наричан още maldescensus testis, тестикуларна дистопия), описва тестис, който не се намира в скротума. Това неразвитие обикновено се причинява от хормонални аномалии по време на ембрионалната фаза. Такъв неопусната тестис може да доведе до повишен риск от тумори на тестисите и безплодие.
Непосредствено след раждането, ок. 3-6% от новородените момчета са засегнати от неспаднали тестиси. Тъй като това неправилно положение може да отстъпи спонтанно, само около 0.8 до 1.8% от момчетата са засегнати в края на първата година от живота. Тъй като тестиси слизат по време на ембрионалното развитие и мигрират в скротума, неспадналите тестиси са много по-чести при недоносени бебета, отколкото при родените на зрялост и нямат стойност на заболяването до края на коригираната първа година от живота.
Причина
Проучванията показват, че атрофията на клетките на Leydig (тестостерон произвеждащи) и концентрацията на гонадотропини играят важна роля във фазата на развитие на спускането на тестисите. На възраст от 2-3 месеца обикновено има увеличение на гонадотропините и тестостерон. Това води до трансформация в тестисите от гоноцити до възрастни тъмни сперматогонии (басейн на стволови клетки за възрастни). Атрофията на тези клетки води до намалена тестостерон производството и по този начин до изместено ниво на хормона. По този начин, низходящ тестиси представляват ендокринопатия и могат да бъдат лекувани чрез подходящо приложение хормони.
Форми на несъответствие
Неспускащият се тестис може да бъде разделен на различни форми, в зависимост от положението на тестиса.
- Задържане на тестисите като форма на неспаднал тестис: Това е типичният „maldescensus testis“. Тестисът остава в ингвиналния канал по време на спускане (28-та до 32-та седмица от ембрионалното развитие) в скротума.
- Ектопия на тестисите като форма на неспаднал тестис: В този случай тестисът не преминава по пътя, даден от тестиса на губернакулума по време на спускане.
По този начин тестисите не могат да достигнат скротума, но остават на друго място.
- Махало на тестисите като форма на неспускане на тестиса: Махалото на тестиса е тестис, който всъщност е мигрирал нормално в скротума. Въпреки това, той може временно да заеме много високо положение или дори ингвинално положение в случай на силни външни дразнители и жив кремастеричен рефлекс.
- Плъзгащ се тестис като форма на неспускащ се тестис: Плъзгащият се тестис обикновено се палпира в областта на слабините. Може да се премести ръчно в скротума, т.е. действителният път за тестиса е свободен. След „пускането“ обаче той незабавно се плъзга от скротума в позицията на слабините и следователно изисква терапия.
