Приапос е бил почитан от древните гърци като бог на сексуалността и плодородието, днес той дава името си на сексуално разстройство. Приапизмът е обикновено болезнена постоянна ерекция, която продължава повече от два часа, въпреки че липсват удоволствие, еякулация и оргазъм. Голямо разнообразие от заболявания могат да бъдат причина за безкрайната ерекция. Ако в рамките на няколко часа (максимум шест часа) не се започне професионално лечение, съществува риск от сериозни увреждания (еректилна дисфункция и др.). Приапизмът е урологично спешно състояние и следователно трябва да се лекува възможно най-бързо.
Как възниква постоянна ерекция?
Нормалната ерекция е резултат от отпускане на мускулите в пениса с едновременно увеличаване на кръвоснабдяването от артериите. Това води до подуване на еректилната тъкан на мъжкия член (кавернозните тела), което предотвратява изтичането във вените и по този начин обратния поток на кръвта от пениса. След еякулация артериите отново се свиват, което намалява натиска върху вените и по този начин ерекцията (детумесценция).
Приапизъм се среща в около 60 процента от всички случаи без разпознаваема причина (т.нар. идиопатичен приапизъм). В останалите 40 процента – тези форми се наричат вторичен приапизъм – постоянната ерекция често се причинява от едно от следните заболявания/ситуации:
- Болести на кръвта, по-специално сърповидно-клетъчна анемия, плазмоцитом, таласемия (средиземноморска анемия), полицитемия и левкемия
- Наранявания (пенис или гръбначен мозък), свързани с операция или след инциденти
- Увредена нервна система, особено наранявания на гръбначния мозък, по-рядко множествена склероза (МС) или захарен диабет
- Различни тумори
- Злоупотреба с алкохол и наркотици
- Медикаменти за лечение на импотентност (особено тези, които се прилагат като инжекция в пениса при така наречената автоинжекционна терапия на еректилната тъкан (SKAT)):
- Други лекарства, особено в случай на предозиране:
| Психотропни лекарства (тразодон и хлорпромазин) |
| Лекарства за кръвно налягане (празозин и нифедипин) |
| Имуносупресори |
| кортизон |
Какви симптоми се появяват?
Болезнена постоянна ерекция (по-дълга от два часа) без засягане на главичката при липса на сексуална стимулация. Така нареченият приапизъм с висок поток също може да бъде безболезнен. Често има изкривяване на пениса нагоре. След часове препуциума, главичката и по-късно целият пенис посиняват.
Как се лекува приапизъм?
Диагнозата се поставя въз основа на описанието на пациента. Ултразвуковите изследвания (дуплекс сонография) и анализът на кръвна проба от еректилната тъкан дават информация за причината за приапизма.
Лечението се състои от незабавно обезболяване и други мерки. Лекарят първо се опитва да намали подуването на пениса с лекарства. Активната съставка тербуталин под формата на таблетки е особено успешна при приапизъм с висок поток след СКАТ терапия и при спонтанен, често възникващ приапизъм. Ако няма подобрение след около 30 минути, кръвта се аспирира от еректилната тъкан с помощта на спринцовка. Ако ерекцията възникне отново, вазоконстрикторни лекарства (етилефрин, епинефрин) или метиленово синьо се инжектират директно в еректилната тъкан. Последният вариант е хирургична процедура, при която или се намалява артериалното кръвоснабдяване на пениса (селективна емболизация на артериите на пениса), или се подобрява венозният отток (шънтова операция).
